[Domande e risposte mediche] Quali sono i sintomi se la "manica" della spalla è danneggiata?

Pianificatore: Associazione medica cinese

Revisore: Shao Zengwu, primario e professore dell'Union Hospital affiliato al Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology

La cuffia dei rotatori è un gruppo di strutture a forma di manicotto composte dai tendini dei muscoli sovraspinato, infraspinato, sottoscapolare e piccolo rotondo che avvolgono la parte anteriore, superiore e posteriore della testa omerale. La lesione parziale o totale del tessuto della cuffia dei rotatori causata da traumi, usura cronica da impatto, degenerazione e altri fattori viene definita collettivamente lesione della cuffia dei rotatori. È più comune nelle persone di mezza età, sopra i 40 anni, in coloro che svolgono lavori fisici pesanti e in coloro che praticano sport basati sulla forza degli arti superiori per lungo tempo.

I sintomi più comuni sono dolore e debolezza alla spalla. Il dolore si manifesta solitamente nella parte laterale e anteriore della parte superiore del braccio e della spalla. La dolorabilità è solitamente localizzata sotto la grande tuberosità dell'omero o sotto l'acromion. Spesso i pazienti evitano di usare il braccio interessato a causa del dolore, che aggrava ulteriormente la debolezza della spalla, la rigidità e persino l'atrofia muscolare. Il dolore peggiora durante le attività quotidiane, come pettinarsi o sollevare le braccia sopra la testa, e può addirittura rendere impossibile completarle. Il dolore notturno è comune. Spesso i pazienti hanno difficoltà ad addormentarsi a causa del dolore nella parte interessata, oppure si svegliano improvvisamente durante il sonno, il che influisce gravemente sulla loro qualità di vita. I pazienti con lesione della cuffia dei rotatori presentano solitamente una significativa limitazione del movimento attivo, con un range di abduzione ed estensione della spalla <45°, ma il range di movimento passivo potrebbe non essere significativamente limitato. Se associata alla periartrite della spalla, sia il movimento attivo che quello passivo saranno limitati, il che non è raro nella pratica clinica. Ci sono anche alcuni pazienti con lesioni complete della cuffia dei rotatori in cui la limitazione funzionale e il dolore non sono evidenti, ma si avverte solo una sensazione di debolezza. I segni tipici includono un test di caduta del braccio positivo, un test di impatto della spalla positivo, un arco di dolore positivo, ecc. e una sensazione di attrito nell'articolazione durante il movimento attivo o passivo dell'articolazione gleno-omerale.