[Domande e risposte mediche] Perché l'arto superiore diventa più corto dopo una frattura?

Pianificatore: Associazione medica cinese

Revisore: Shao Zengwu, primario e professore dell'Union Hospital affiliato al Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology

Nelle fratture della diafisi omerale si riscontra comunemente un accorciamento post-frattura dell'arto superiore.

Le manifestazioni tipiche delle fratture della diafisi omerale sono dolore localizzato, gonfiore, deformità, movimenti anomali e accorciamento degli arti. È necessario controllare i polsi delle arterie ulnare e radiale dell'arto interessato e confrontarli con quelli dell'arto sano; se necessario, è necessario eseguire un esame ecografico Doppler vascolare. Controllare la sensibilità cutanea alla base della mano e le funzioni di dorsiflessione del polso e del pollice per determinare se vi è una lesione del nervo radiale. Si deve sospettare una frattura della diafisi omerale se si verificano deformità della parte superiore del braccio, dolorabilità locale e movimenti anomali dopo un trauma. Alcuni pazienti con lesioni combinate del nervo radiale o vascolari presenteranno disturbi motori, sensoriali e dell'afflusso sanguigno nell'arto interessato, che possono essere confermati dall'esame fisico e dagli esami di diagnostica per immagini.

Il trattamento comprende principalmente trattamenti non chirurgici e trattamenti chirurgici. Dopo una frattura della diafisi omerale, i muscoli circostanti sono più forti, l'afflusso di sangue è buono e si forma una certa angolazione. L'accorciamento rotazionale può essere compensato dal movimento dell'articolazione. Pertanto, la maggior parte delle fratture della diafisi omerale può ottenere buoni risultati mediante trattamento non chirurgico. Il trattamento non chirurgico prevede la riduzione manuale e la fissazione gessata a braccio lungo sopra-articolare ausiliaria. Il trattamento chirurgico deve essere eseguito in caso di fratture difficili da ridurre o da mantenere dopo la riduzione, accorciamento >3 cm, deformità di rotazione >30°, deformità di angolazione >20°, fratture della diafisi omerale con danni vascolari e nervosi, spalla mobile, gomito mobile, fratture patologiche, ecc.