Con il cuore spezzato! Alle ragazze adolescenti vengono diagnosticati dei tumori. I genitori dovrebbero prestare attenzione a queste tre situazioni...

Tre ragazze, rispettivamente di 14, 17 e 18 anni, hanno scoperto per caso di avere l'addome ingrossato o di avere dolori addominali dopo la lezione di educazione fisica. Si recarono all'ospedale locale per un'ecografia e riscontrarono la massa pelvica. Una delle ragazze soffriva di forti dolori addominali durante la notte ed è stata sottoposta a un intervento chirurgico d'urgenza presso un ospedale locale. La diagnosi patologica era un tipo molto raro di tumore ovarico maligno e la paziente è stata indirizzata qui.

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Perché anche le adolescenti sviluppano tumori, perfino tumori maligni?

È dovuto all'eredità genetica congenita o all'influenza di fattori di vita acquisiti?

Si può curare? Influirà sulla mia vita futura?

Le ragazze e i loro genitori avevano sui loro volti ansiosi una serie di domande.

I tumori ovarici sono rari nelle adolescenti e sono spesso benigni

Le ovaie sono una parte importante dell'apparato riproduttivo femminile e svolgono un ruolo speciale nella riproduzione e nel mantenimento delle caratteristiche sessuali femminili. Lo sviluppo delle ovaie presenta delle particolarità fin dal periodo embrionale. Durante la pubertà, le ovaie iniziano a svilupparsi e a secernere ormoni sessuali, favorendo lo sviluppo e la maturazione degli organi sessuali. Allo stesso tempo, a causa della complessa struttura tissutale e della funzione endocrina dell'ovaio, i tipi patologici dei tumori primari sono molto ampi.

I tumori ovarici sono rari nelle adolescenti. Secondo le statistiche dei dati clinici rilevanti, tra le donne di età inferiore ai 18 anni, solo 2,6 su 100.000 soffrono di tumori ovarici. La maggior parte di essi sono tumori delle cellule germinali (Germ cells) o tumori dello stroma dei cordoni sessuali (Sex cord-stroma) che hanno origine dalle cellule germinali ovariche, con un tasso di trasformazione maligna del 3,7%-23,5%. Le neoplasie ovariche che hanno origine dalle cellule epiteliali (di superficie) sono ancora più rare nelle adolescenti. La maggior parte dei tumori ovarici adolescenziali è benigna e ha una buona prognosi.

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Questi quattro fattori portano a

01Le cause dei tumori ovarici nelle adolescenti non sono ancora state del tutto chiarite. Secondo indagini epidemiologiche ed eziologiche, i tumori ovarici potrebbero essere correlati all'elevato contenuto di colesterolo nella dieta.

02 Le radiazioni ionizzanti, l'amianto e il talco possono danneggiare gli ovociti e aumentare il rischio di indurre tumori ovarici. Anche il fumo e la carenza di vitamine A, C ed E potrebbero essere correlati all'insorgenza di tumori ovarici.

03 Inoltre, la funzione ovarica non ancora completamente stabilizzata durante l'adolescenza e il danno ripetuto alle cellule epiteliali della superficie ovarica causato dall'ovulazione irregolare possono anche indurre la crescita del tumore.

04Se una parente diretta di sesso femminile in famiglia è affetta da tumore ovarico, tumore dell'endometrio o tumore al seno, anche le mutazioni genetiche potrebbero essere coinvolte nella formazione dei tumori ovarici.

I genitori dovrebbero prestare attenzione a queste tre situazioni

I tumori ovarici sono più facili da individuare nelle giovani adolescenti perché le ragazze sono generalmente magre, con addome piatto, vita stretta e spazi pelvici e addominali più piccoli. I tumori ovarici diventano molto evidenti quando raggiungono una certa dimensione. Oppure può essere dovuto alla compressione degli organi pelvici e addominali, come la compressione della vescica che causa minzione frequente, la compressione dello stomaco che causa una sensazione di pienezza e altri sintomi clinici.

Alcuni tumori ovarici hanno la funzione di secernere ormoni, che possono promuovere lo sviluppo sessuale e la precoce maturità sessuale delle ragazze, o causare disturbi del ciclo mestruale, sanguinamento vaginale irregolare, ecc. Questi tumori che possono secernere ormoni includono principalmente il tumore delle cellule della granulosa ovarica, il coriocarcinoma ovarico non gestazionale, il carcinoma embrionale ovarico, ecc.

La terza condizione clinica comune dei tumori ovarici è il frequente dolore addominale acuto. Un intervento chirurgico d'urgenza rivela che la causa principale è la torsione del peduncolo del tumore ovarico, occasionalmente dovuta alla rottura del tumore, a sanguinamento o a infezione. Pertanto, le ragazze devono essere educate sul fatto che quando il loro addome cresce, sentono un nodulo o si trovano nelle situazioni sopra menzionate, non devono essere timide e poco disposte a dirlo ai genitori o agli anziani, il che ritarderà il momento migliore per il trattamento. I tumori ovarici non sono difficili da diagnosticare attraverso un'adeguata anamnesi, esami fisici dettagliati, ecografie addominali, test ormonali e altri mezzi.

Curare preservando la fertilità

Sebbene i tumori ovarici maligni siano rari, poiché tutte le donne in questa fase desiderano avere figli, è necessario, oltre a curare la malattia in modo approfondito, considerare attentamente anche le future esigenze riproduttive ed endocrine della paziente.

La maggior parte dei tumori ovarici nelle adolescenti sono benigni, quindi il tumore ovarico interessato viene spesso rimosso. L'approccio chirurgico può essere laparoscopia mininvasiva o chirurgia transaddominale e non vi è alcun effetto sulla normale funzione riproduttiva femminile dopo l'operazione.

L'attenzione dovrebbe essere rivolta al trattamento dei tumori ovarici maligni nelle adolescenti. Il tipo istologico dei tumori ovarici maligni nelle donne adolescenti è costituito principalmente da tumori delle cellule germinali, che spesso interessano un'ovaia e sono altamente sensibili alla chemioterapia. Anche la recidiva nell'utero e negli annessi controlaterali è relativamente rara. Pertanto, indipendentemente dallo stadio e dal tipo istologico dei tumori delle cellule germinali, si può optare per un intervento chirurgico conservativo che preservi la fertilità, ovvero si rimuove solo la parte interessata degli annessi, si esplorano attentamente la cavità pelvica e quella addominale e si eseguono biopsie nei siti con lesioni sospette per evitare una resezione incompleta del tumore.

Ad eccezione del disgerminoma allo stadio I secondo la classificazione FIGO e del teratoma immaturo ben differenziato allo stadio I, o dei pazienti con fattori di rischio elevati di recidiva, è possibile selezionare regimi chemioterapici sensibili per il trattamento adiuvante, seguiti da un follow-up utilizzando marcatori tumorali più sensibili. Grazie al continuo sviluppo e aggiornamento dei farmaci chemioterapici, il tasso di guarigione e la sopravvivenza a lungo termine dei tumori maligni delle cellule germinali delle ovaie sono notevolmente migliorati.

I tumori ovarici epiteliali maligni sono rari nelle donne peripuberali, ma il loro trattamento è più difficile rispetto ai tumori delle cellule germinali perché i tumori epiteliali sono più maligni e spesso presentano lesioni metastatiche occulte impiantate nell'ovaio controlaterale, nell'utero, nelle cavità pelviche e addominali. Se un intervento chirurgico per preservare la fertilità sia fattibile resta un argomento controverso e gli oncologi sono tenuti a sviluppare piani chirurgici personalizzati in base alle circostanze specifiche dei diversi pazienti.

La chemioterapia per i tumori ovarici maligni dell'adolescenza è un trattamento adiuvante postoperatorio molto importante che può ridurre efficacemente le recidive e le metastasi e gettare le basi per la sopravvivenza a lungo termine della paziente libera da malattia. Attualmente, esistono altri metodi per preservare la capacità riproduttiva delle pazienti adolescenti con tumori maligni dell'ovaio in alcune condizioni particolari, come la crioconservazione degli ovociti, del tessuto ovarico o dell'intero ovaio prima o durante l'intervento chirurgico, e il futuro trapianto ovarico o il trapianto di cellule staminali embrionali e altre nuove tecnologie di trattamento di riproduzione assistita artificiale. Tuttavia, le tecnologie coinvolte sono complesse e il costo economico è relativamente elevato.

Fonte: Ospedale oncologico dell'Università di Chongqing

Revisore: Gynecological Oncology Center, membro della China Medical We-Media Alliance

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