Mal di schiena e fratture: sono davvero causati dalla "malattia del granchio"? Questo indicatore del sangue è un "super detective" in grado di identificare il colpevole!

Il mieloma multiplo, comunemente noto come "malattia del granchio" o "malattia che mangia le ossa", presenta manifestazioni cliniche complesse e diversificate e un alto tasso di diagnosi errata.

Alcuni pazienti sono stati ricoverati nel reparto di ortopedia a causa dell'osteoporosi, nel reparto di nefrologia a causa del mal di schiena, nel reparto di oncologia a causa del dolore alle ossa... Dopo molte peripezie, sono stati finalmente trasferiti al reparto di ematologia.

Comporta uno spreco di molta forza fisica, energia e risorse finanziarie, ritarda le cure e può persino causare disabilità o morte.

Quali sono quindi i mezzi che si possono utilizzare per diagnosticare e curare precocemente questa malattia?

Oggi impareremo a conoscere i suoi indicatori chiave e il "super detective" nel referto del sangue: la malattia da immunoglobuline monoclonali!

1. Che cos'è il mieloma multiplo?

Il nonno Weng gode solitamente di buona salute. Ma lo scorso fine settimana, dopo aver giocato con il nipote, ha avvertito un dolore sordo al petto e alla schiena e i suoi movimenti erano limitati. All'inizio ho pensato di averlo stirato accidentalmente, ma dopo essermi riposato il dolore non solo non si è attenuato, ma è diventato più forte. La sua famiglia lo ha immediatamente portato in ospedale per accertamenti. I risultati della TAC hanno mostrato che il signor Weng presentava lesioni multiple a bassa densità su entrambi i lati delle costole toraciche e una lieve frattura da compressione della vertebra T6.

Il signor Weng ha avuto davvero solo una semplice frattura?

Durante il trattamento, il referto del test del signor Weng catturò l'attenzione del medico. Il referto ha mostrato che la globulina sierica del signor Weng era anormale e che l'immunoglobulina monoclonale (proteina M) era presente nel test di elettroforesi delle proteine ​​sieriche .

Dopo la puntura e la biopsia del midollo osseo, nonché l'esame citometrico a flusso, al signor Weng è stato diagnosticato un mieloma multiplo .

Il mieloma multiplo (MM), noto anche come "malattia del granchio", è una malattia maligna delle plasmacellule caratterizzata da una proliferazione anomala delle plasmacellule del midollo osseo accompagnata da una produzione eccessiva di immunoglobuline monoclonali o catene leggere (proteine ​​M). I sintomi principali sono ipercalcemia, insufficienza renale, anemia e malattie ossee.

II. Relazione tra mieloma multiplo e gammopatia monoclonale

Il mieloma multiplo è il tipo più comune di malattia da immunoglobuline monoclonali di cui parleremo oggi. La proteina M è il prodotto distintivo della malattia da immunoglobuline monoclonali.

Non farti prendere dal panico quando la proteina M appare nel tuo corpo

Sebbene la proteina M sia il prodotto distintivo delle gammopatie monoclonali, il rilevamento della proteina M nell'organismo non implica necessariamente che il paziente sia affetto da gammopatie monoclonali. Potrebbe trattarsi anche di gammopatie monoclonali di significato indeterminato (MGUS). Per questi pazienti sono molto importanti esami fisici e controlli periodici.

**Come si può scoprire questa malattia? ** Il "mistero" nascosto nei normali rapporti di prova

Nel referto biochimico generale, se si riscontra un aumento della globulina, un rapporto bianco/globulina invertito, proteine ​​nelle urine positive e immunoglobuline anomale nel test di funzionalità epatica, è necessario sospettare fortemente la presenza di proteina M ed eseguire tempestivamente test professionali. Non sottovalutare il ruolo di questi indicatori! È come un "super detective" nel corpo e potrebbe essere in grado di svelare segreti nascosti nell'oscurità.

Attualmente, nella pratica clinica, l'elettroforesi delle proteine ​​sieriche è utilizzata principalmente per rilevare la proteina M.

3. Quali sono le manifestazioni cliniche della malattia da immunoglobuline monoclonali?

Le malattie più comuni della malattia da immunoglobuline monoclonali includono il mieloma multiplo, l'amiloidosi sistemica, ecc. I sintomi clinici sono diversi e possono persino portare all'insufficienza d'organo e alla morte nei casi gravi.

1. Mieloma multiplo : il mieloma multiplo è comune nelle persone di mezza età e negli anziani. È il secondo tumore più comune del sistema sanguigno. I primi sintomi sono facilmente confondibili con quelli di altre comuni patologie geriatriche.

2. Amiloidosi sistemica : la proteina amiloide si deposita negli spazi dei tessuti extracellulari in tutto il corpo, distruggendo così le funzioni delle cellule e degli organi. Le manifestazioni cliniche variano a causa delle differenze nell'amiloide depositato e negli organi interessati.

Secondo le statistiche, circa il 40% dei pazienti si reca nel reparto di ortopedia a causa di dolori alle ossa; Il 20% dei pazienti si reca al reparto di gastroenterologia a causa di nausea e vomito ripetuti; Il 20% dei pazienti si rivolge al reparto di nefrologia per proteinuria o insufficienza renale; Il 10% dei pazienti si reca al reparto cardiovascolare a causa di ripetuti episodi di costrizione toracica; solo alcuni pazienti affetti da anemia o tendenza al sanguinamento si recheranno prima al reparto di ematologia.

La gammopatia monoclonale presenta una varietà di sintomi ed è facilmente diagnosticata erroneamente . Pertanto, l'identificazione precoce di questa malattia è fondamentale per il trattamento successivo.

Nella vita quotidiana, se si verificano le seguenti situazioni, è necessario essere vigili e recarsi in ospedale il prima possibile per completare gli esami pertinenti:

1. Ipercalcemia inspiegata; 2. Dolore osseo inspiegabile o fratture ricorrenti; 3. Velocità di eritrosedimentazione inspiegata superiore a 100 mm/h; 4. Proteinuria inspiegabile e compromissione renale; 5. Pazienti con globulina elevata inspiegabile agli esami biochimici; 6. Anemia inspiegabile o il grado di anemia non è parallelo al grado di danno renale; 7. Diminuzione inspiegabile della resistenza, infezioni ripetute o infezioni gravi.

Autori: Ying Furong (Dipartimento di Laboratorio, Primo Ospedale Affiliato dell'Università di Medicina di Wenzhou), Tong Yuheng, Yang Qiuqin, Yan Xiang, Xiao Yue (Università di Medicina di Wenzhou)