Un uomo anziano all'improvviso non riusciva più a scrivere e si pensò erroneamente che soffrisse di Alzheimer, ma si scoprì che la colpa era del suo "pancreas"!

La nonna Fan ha una bellissima calligrafia e di solito ne è orgogliosa. Di recente i suoi familiari hanno scoperto che c'era qualcosa che non andava in lei. Non sapeva nemmeno scrivere il suo nome. Pensarono che la nonna Fan fosse affetta dal morbo di Alzheimer e la mandarono immediatamente al Secondo Ospedale Popolare Provinciale dello Hunan (Ospedale Provinciale del Cervello) per le cure.

Una risonanza magnetica alla testa eseguita al momento del ricovero ha evidenziato molteplici lesioni infartuali acute nel cervello del paziente. Sebbene la nonna Fan sia anziana, conduce una vita molto regolare e non presenta evidenti fattori di rischio comuni per le malattie cerebrovascolari, come ipertensione, diabete e malattie coronariche. Quali sono le cause degli infarti cerebrali multipli?

Il dott. Huang Xiaosong, primario e direttore del terzo reparto del Dipartimento di Neurologia, ha guidato l'équipe medica nell'eseguire una serie di esami eziologici sulla paziente e ha scoperto che la funzione di coagulazione della nonna Fan era palesemente anormale e che c'era una lesione nel suo pancreas. Dopo ulteriori esami approfonditi del pancreas e di altri organi, si è scoperto che la malattia della nonna Fan era causata dal pancreas. Alla fine venne diagnosticata la sindrome di Trousseau, causata dal cancro al pancreas .

Il primario Huang Xiaosong ha presentato: la sindrome di Trousseau. Nel 1865, Trousseau fu il primo a ipotizzare che i pazienti affetti da cancro gastrico fossero predisposti alla trombosi venosa. Successivamente, le diverse discipline ne hanno dato definizioni molto diverse, a seconda delle manifestazioni cliniche su cui si concentravano. Successivamente, tutte le manifestazioni cliniche dei pazienti con tumori maligni dovute a meccanismi anomali di coagulazione e fibrinolisi durante lo sviluppo della malattia vennero collettivamente denominate sindrome di Trousseau. È comune nel cancro al pancreas, nello stomaco e nel polmone .

La sindrome di Trousseau è un tipo di ictus correlato al cancro. Esistono molti meccanismi di ictus causati da tumori e la sindrome di Trousseau, un evento di embolia venosa del sistema nervoso centrale causato da tumori maligni, è solo uno di questi. Le manifestazioni cerebrovascolari sono solo una delle manifestazioni della sindrome di Trousseau. Anche altre manifestazioni sistemiche sono utili per la diagnosi. La forma più classica è la tromboflebite migratoria, mentre quella più grave e frequente è l'embolia polmonare.

L'aumento dei livelli di D-dimero nel sangue periferico è una caratteristica clinica importante dell'infarto cerebrale correlato a tumore maligno e un fattore di rischio indipendente per una prognosi sfavorevole nei pazienti con tumori maligni e infarto cerebrale. In una certa misura, riflette la gravità dello stato di ipercoagulabilità nei pazienti con tumori maligni.

Nel trattamento della sindrome di Trusso, l'eparina a basso peso molecolare è ancora la prima scelta perché può inibire direttamente il legame dei leucociti e delle piastrine ai ligandi mucinici secreti dai tumori. Altri trattamenti sono principalmente mirati ai tumori e alle terapie sintomatiche di supporto.

La nonna Fan aveva subito molteplici infarti cerebrali intracranici, ma non presentava alcuna stenosi evidente dei grandi vasi sanguigni. Dopo esami attivi e approfonditi, si è scoperto che il tumore maligno del pancreas causava molteplici infarti cerebrali e la sindrome di Trousseau. Dopo il trattamento anticoagulante attivo, i sintomi del paziente migliorarono significativamente. Il passo successivo è il trasferimento al centro tumori per l'ulteriore trattamento del cancro al pancreas.

Il primario Huang Xiaosong ricorda che i pazienti con ictus acuto, se si trovano in uno stato di ipercoagulabilità, devono prestare attenzione all'infarto cerebrale e alla sindrome di Trousseau causati dallo stato di ipercoagulabilità indotto dal tumore, e devono ricercare attivamente la causa dello stato di ipercoagulabilità per evitare diagnosi mancate e ritardi nella diagnosi e nel trattamento.

Autore speciale di Hunan Medical Chat: Li Ping, Hunan Second People's Hospital (Ospedale provinciale del cervello)

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(Modificato da YH)