Distinguere correttamente la tinea manuum dall'eczema alle mani renderà più efficace il trattamento sintomatico!

Le mani sono organi importanti del corpo umano, ma poiché presentano troppe superfici di contatto, è inevitabile che causino qualche problema. Ad esempio, se ci si gratta la zona pruriginosa causata dalla tigna, il fungo potrebbe trasmettersi alle mani e causare la tigna. Il contatto con allergeni esterni o sostanze chimiche come saponi, disinfettanti, detergenti, ecc. può causare facilmente eczema alle mani.

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Sia la tinea manuum che l'eczema alle mani possono causare fastidiosi sintomi di prurito alle mani, ma ci sono delle differenze tra i due in termini di sintomi clinici e trattamento.

1. Le cause della tinea manuum e dell'eczema alle mani sono molto diverse

La tinea manuum è causata da un'infezione della pelle sulle superfici curve delle dita, sulla punta delle dita e sui lati dei palmi causata da dermatofiti. Di solito si manifesta su un singolo palmo e il pollice è il primo sito di infezione. Nei casi più gravi, può diffondersi al dorso delle mani e dei piedi. All'inizio i sintomi del prurito non sono molto evidenti. La tinea manuum peggiorerà in primavera e in estate e sarà notevolmente alleviata in autunno e in inverno.

L'eczema alle mani è una reazione allergica infiammatoria e pruriginosa della pelle, causata da diversi fattori interni ed esterni. Si manifesta solitamente sul dorso e sul palmo delle mani ed è solitamente distribuito simmetricamente su entrambe le mani. La maggior parte dei pazienti affetti da eczema alle mani ha una costituzione allergica. La malattia si verifica perché le mani delle persone affette da allergie sono spesso esposte a vari fattori allergici provenienti dal mondo esterno, come disinfettanti, detergenti e prodotti chimici.

Inoltre, la tinea manuum è altamente contagiosa e può essere trasmessa tra persone, tra animali e persone, tra fomiti e persone. Il contatto cutaneo, la condivisione di scarpe e calzini, la condivisione di lavandini e asciugamani e il contatto con oggetti pubblici nei bagni pubblici e nelle piscine possono portare alla trasmissione fungina, e il fungo può anche essere trasmesso tra diverse parti del corpo del paziente [1]. L'eczema alle mani non è contagioso.

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2. Come distinguere la tinea manuum dall'eczema della mano

Sia la tinea manuum che l'eczema alle mani si verificano frequentemente in estate. Inizialmente i pazienti avvertono un prurito insopportabile in alcune zone delle mani. Le due patologie vengono facilmente confuse, per cui è necessario conoscere i sintomi specifici della tinea manuum e dell'eczema alle mani per poterle trattare in modo sintomatico.

I risultati dei test fungini sui pazienti affetti da tinea manuum sono stati positivi, mentre quelli affetti da eczema alle mani sono stati negativi. Questa è una base favorevole per giudicare se si tratti di tinea manuum o di eczema della mano.

La tinea manuum solitamente si manifesta in modo monolaterale, soprattutto in estate. Inizialmente si formano delle vesciche delle dimensioni di un ago su una parte specifica della mano, in particolare sul palmo, sulla superficie curva e sul bordo laterale dell'indice o del pollice. Le vesciche possono raggrupparsi o essere sparse e il paziente può avvertire prurito. Le vesciche poi si seccano e desquamano, e le lesioni si diffondono in tutte le direzioni, formando lesioni anulari o policicliche, che solitamente appaiono come un eritema squamoso con piccole papule sui bordi e possono interessare tutte le dita, i palmi e la base del pollice [1]. Questi pazienti sono spesso affetti da grave tinea pedis o onicomicosi.

L'eczema alle mani si presenta sotto forma di macchie rosso scuro e l'eruzione cutanea si manifesta simmetricamente. La superficie cutanea del paziente è secca, ruvida e presenta ipercheratosi. In inverno i pazienti soffrono spesso di prurito e di screpolature della pelle, che sono dolorose. Se entrano in contatto con allergeni, possono facilmente verificarsi erosione ed essudazione.

Trattamento della tinea manuum e dell'eczema delle mani

Nel caso dell'eczema alle mani, i medici solitamente raccolgono in dettaglio la storia clinica del paziente per individuare possibili fattori causali. Nella vita quotidiana, i pazienti devono cercare di evitare il contatto diretto delle mani con sostanze chimiche, sporco da detersivo e sostanze a cui sono allergici, evitare di tenere le mani bagnate o asciutte per lungo tempo, evitare il contatto con acqua calda e di grattarsi le mani ed evitare di mangiare cibi irritanti. L'eczema alle mani può essere trattato con pomate ormonali topiche, ma l'effetto iniziale del trattamento è migliore e la malattia è soggetta a recidive in seguito.

Per curare la tigna delle mani è opportuno ricorrere a farmaci antimicotici. L'obiettivo del trattamento è eliminare gli agenti patogeni, alleviare rapidamente i sintomi e prevenirne la recidiva.

A seconda dei sintomi clinici e della gravità della tinea manuum, si possono utilizzare farmaci topici, farmaci orali o una combinazione di entrambi.

1. Per la tinea manuum in fase lieve o iniziale, è possibile utilizzare farmaci antimicotici topici, come i farmaci antimicotici imidazolici, i farmaci antimicotici acrilaminici e altri farmaci antimicotici.

2. I pazienti possono assumere farmaci orali per curare la tinea manuum. Questo metodo presenta le seguenti caratteristiche: ciclo di trattamento breve, medicazione comoda, nessuna lesione mancante, elevata compliance del paziente e basso tasso di recidiva.

3. Per i pazienti affetti da tinea manuum con ampia area interessata, scarso effetto del trattamento locale, tipo immersione ed erosione, recidive ostinate e multiple, è possibile utilizzare anche un trattamento combinato per migliorare l'efficacia e abbreviare il processo di trattamento. Un metodo comunemente utilizzato è quello di combinare un farmaco topico con un farmaco orale. In alternativa, è possibile scegliere di combinare due farmaci topici con diversi meccanismi antimicotici, ma l'uso specifico del farmaco richiede la guida di un medico professionista [1].

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Sia la tinea manuum che l'eczema alle mani tendono a manifestarsi o a recidivare in ambienti caldi e umidi, per questo è molto importante comprenderne le cause, i sintomi clinici e le misure preventive.

Oltre a mantenere una buona igiene personale, i pazienti dovrebbero anche prestare attenzione ad adattare le proprie abitudini di vita, in modo da non dare a questi due fattori l'opportunità di trarne vantaggio.

Riferimenti

[1] Gruppo di lavoro per le linee guida sulla diagnosi e il trattamento della tinea manuum e della tinea pedis cinese. Linee guida cinesi per la diagnosi e il trattamento della tinea manuum e della tinea pedis (edizione scientifica popolare 2022) [J]. Rivista cinese di micologia, 2022, 17(2): 89-93.

Revisore: Zhang Shuyuan, primario, Beijing Huayi Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Dermatology Hospital