Articolo scientifico originale di divulgazione: Disturbi del sonno e morbo di Parkinson

Redattore: Ma Yonglan

Recensore: Yang Pengbin

(Qi Zhengyan) Alcune persone danzeranno nei loro sogni. Quando entrano nella fase REM del sonno, uno stato onirico caratterizzato da movimenti oculari rapidi, spesso questo stato onirico è indice di problemi di salute più gravi. Questa condizione è chiamata disturbo comportamentale del sonno con movimenti oculari rapidi (RBD). Gli studi hanno dimostrato che l'80% delle persone che presentano questo sintomo svilupperà determinate malattie neurodegenerative, come il morbo di Parkinson, l'atrofia multisistemica e la demenza a corpi di Lewy. Pertanto, l'RBD non è solo un disturbo del sonno, ma può anche essere un sintomo premotorio del morbo di Parkinson, il che offre un'opportunità di intervento per la prevenzione precoce del morbo di Parkinson.

Sognare irrequietezza è un segnale di allarme del morbo di Parkinson

Il disturbo comportamentale del sonno idiopatico con movimenti oculari rapidi e i disturbi correlati al morbo di Parkinson sono caratterizzati dalla perdita della normale debolezza muscolare durante il sonno REM e il comportamento onirico. Le manifestazioni cliniche includono vocalizzazioni come parlare e urlare, comportamenti complessi, violenti e aggressivi durante il sonno REM e sogni vividi, spiacevoli e violenti che provocano danni durante il sonno al paziente o al partner che dorme con lui. Esiste un legame tra RBD e malattie neurodegenerative: le osservazioni dimostrano che il 38% dei 29 pazienti maschi affetti da RBD idiopatica ha sviluppato il morbo di Parkinson 12,7±7,3 anni dopo l'insorgenza della RBD. Durante il follow-up di 12 anni, l'82% dei 44 pazienti affetti da RBD ha sviluppato malattie neurodegenerative (16 casi di morbo di Parkinson, 14 casi di malattia di DLB, 1 caso di sclerosi multipla e 5 casi di lieve deterioramento cognitivo). Nel 28% dei 93 pazienti con RBD idiopatico erano presenti malattie neurodegenerative. Il rischio stimato di malattie neurodegenerative nei soggetti con RBD era del 17,7% a 5 anni di follow-up, del 40,6% a 10 anni di follow-up e del 52,4% a 12 anni di follow-up. Inoltre, quando è stato incluso il deterioramento cognitivo lieve, il rischio di malattie neurodegenerative nei pazienti con RBD era del 33,1% a 5 anni, del 75,7% a 10 anni e del 90,9% a 14 anni. Con l'aumentare del tempo di follow-up, aumentava anche il rischio che i pazienti sviluppassero malattie neurodegenerative. In uno studio clinico-patologico su 172 pazienti con o senza malattie neurologiche concomitanti, le diagnosi neuropatologiche erano malattia da corpi di Lewy (n = 77), malattia da corpi di Lewy combinata e AD (n = 59), MSA (n = 19), AD (n = 6), paralisi sopranucleare progressiva (n = 2) e altre (n = 9), indicando che la percentuale di sinucleinopatia era elevata (94%) nei pazienti con RBD associata a malattie neurodegenerative (n = 170) [50]. Nel complesso, questi studi longitudinali suggeriscono che l'RBD idiopatico comporta un rischio sostanziale di sviluppare sinucleinopatie, in particolare malattie associate ai corpi di Lewy come il morbo di Parkinson e la malattia di DLB. L'assenza di RBD è stata associata a un quadro di atrofia simile a quello del morbo di Alzheimer e a un aumento del carico di fosfo-tau nella risonanza magnetica.

Pertanto, l'RBD, in quanto malattia mentale, è considerata anche una manifestazione di potenziali malattie neurodegenerative. È di fondamentale importanza identificare, prevenire o ritardare l'evoluzione di queste persone in pazienti affetti dalla sindrome di Parkinson o da demenza a corpi di Lewy.

Come riconoscere le persone che hanno sogni irrequieti e sono soggette al morbo di Parkinson?

Esistono quattro indicatori principali per identificare precocemente malattie neurodegenerative nei pazienti con RBD:

1. Diminuzione delle funzioni cognitive . I pazienti presentano una riduzione dell'attenzione, delle funzioni esecutive e della memoria verbale, mentre i punteggi raccomandati per l'esame dello stato mentale e la scala di valutazione della demenza, che riflettono la funzione cognitiva complessiva, sono normali.

2. Onde cerebrali anormali.

3. Diminuzione dei trasportatori striatali della dopamina.

4. Diminuzione del metabolismo del glucosio nel cervello.

Il disturbo comportamentale del sonno dovuto a movimenti oculari rapidi (RBD) non è solo un disturbo del sonno, ma può anche essere un sintomo premotorio del morbo di Parkinson, il che rappresenta un'opportunità di intervento per la prevenzione precoce del morbo di Parkinson. L'RBD ha un certo impatto sui sintomi clinici del morbo di Parkinson. I medici dovrebbero prestare maggiore attenzione ai pazienti affetti dal morbo di Parkinson associato a RBD. Un intervento tempestivo di RBD può migliorare la qualità della vita dei pazienti affetti dal morbo di Parkinson e ridurre o alleviare l'onere economico.