Silenzio nelle orecchie: quanto ne sai sulla presbiacusia?

Autore: Huang Jialu, Primo ospedale affiliato della Naval Medical University

Xu Fei Il primo ospedale affiliato dell'Università di medicina navale

Revisore: Zheng Hongliang, primario, primo ospedale affiliato della Naval Medical University

Nel viaggio della vita sperimentiamo innumerevoli suoni: il pianto dei bambini, le risate dei giovani, i sussurri dell'amore e il rumore delle famiglie. Tuttavia, con il passare degli anni, alcune voci cominciano a confondersi o addirittura a scomparire. La presbiacusia è una malattia che si manifesta in modo subdolo, ma che incide negativamente sulla qualità della vita di innumerevoli persone anziane. Questo articolo ti aiuterà a saperne di più sulla presbiacusia, così potrai comprendere e gestire meglio questa malattia.

1. Che cosa è la presbiacusia?

La presbiacusia è una perdita naturale dell'udito che si verifica con l'invecchiamento, dovuta principalmente a cambiamenti degenerativi nell'orecchio interno. Circa un terzo delle persone di età pari o superiore a 65 anni soffre di una perdita uditiva moderata o grave e la prevalenza della perdita uditiva aumenta rapidamente con l’età [1]. Mentre il nostro Paese entra gradualmente in una società che invecchia, la presbiacusia merita la nostra massima attenzione.

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2. Manifestazioni cliniche della presbiacusia

1. La perdita dell'udito si verifica con una perdita dell'udito bilaterale simmetrica inspiegabile che progredisce lentamente e progressivamente. Spesso il paziente ha bisogno che gli altri ripetano ad alta voce ciò che sente e, quando guarda la TV, è necessario tenere il volume della TV molto alto.

2. Difficoltà nella comprensione del linguaggio: anche se si riesce a sentire la voce, si può comunque avere difficoltà a comprendere ciò che viene detto e spesso si viene interrotti.

3. Diminuzione della sensibilità ai suoni ad alta frequenza: diventa difficile distinguere suoni ad alta frequenza come voci femminili, canti di uccelli, campanelli e squilli del telefono.

4. Tinnito: in assenza di suoni esterni, si avverte un ronzio, uno squillo o un altro rumore nelle orecchie.

5. Quando ascolto le persone parlare, preferisco il linguaggio lento e non mi piace quello veloce; Preferisco parlare a bassa voce e detesto parlare rumorosamente.

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3. I danni della presbiacusia

1. Diminuzione della capacità di comunicazione verbale. Le persone normali riescono a udire suoni a una frequenza compresa tra 20 e 20.000 Hz. Nelle fasi iniziali della presbiacusia, la caratteristica principale è la perdita dell'udito alle alte frequenze (frequenza > 4000 Hz), molto importante per comprendere le consonanti del linguaggio e i dettagli dei suoni ambientali. Ad esempio, consonanti come "z\c\s" contengono solitamente componenti ad alta frequenza. Quando l'udito ad alta frequenza è compromesso, può essere difficile distinguere questi suoni, il che a sua volta influenza la comprensione del linguaggio, soprattutto in ambienti rumorosi, dove la comunicazione verbale è più difficile. Se la perdita dell'udito si estende alle frequenze medie e basse (20-4000 Hz), la comunicazione verbale diventa difficile anche in un ambiente silenzioso.

2. Diminuzione delle capacità di comunicazione emotiva e sociale. Gli anziani soffrono di perdita dell'udito e di una ridotta capacità di riconoscimento vocale, il che porta a una perdita di interesse per le cose che li circondano. Con il passare del tempo, diventano sospettosi, gelosi e inferiori e potrebbero persino sviluppare problemi psicologici come ansia e depressione e isolarsi dalla società.

3. Compromissione cognitiva I pazienti affetti da presbiacusia hanno un rischio più elevato di sviluppare compromissione cognitiva. Le difficoltà di comunicazione e socializzazione dovute a problemi di udito e alla difficoltà di comprensione del linguaggio favoriscono l'insorgenza di disfunzioni cognitive.

4. Diminuzione della capacità di evitare i rischi: i pazienti affetti da presbiacusia hanno una ridotta capacità di percepire i suoni di avvertimento del pericolo nella vita quotidiana (come clacson, allarmi antincendio, promemoria delle persone intorno a loro, ecc.). Allo stesso tempo, con l'avanzare dell'età, diminuirà la capacità di localizzare le fonti sonore, ovvero si presenteranno problemi nel valutare la direzione dei segnali di avvertimento di pericolo.

5. Aumento del rischio di cadute Una grave perdita dell'udito può limitare la capacità degli anziani di monitorare e percepire l'orientamento spaziale, portando a disturbi dell'equilibrio e dell'orientamento e a una ridotta stabilità del controllo posturale, aumentando così il rischio di cadute e lesioni correlate.

IV. Misure di intervento per la presbiacusia

Per le persone anziane con perdita dell'udito da lieve a moderata, indossare apparecchi acustici in giovane età può migliorare significativamente la comprensione del linguaggio e le capacità comunicative, potenziando così l'interazione sociale e contribuendo a ridurre depressione, ansia e solitudine. Tuttavia, per le persone anziane con una perdita uditiva da grave a profonda, gli apparecchi acustici potrebbero non essere sufficienti a soddisfare le loro esigenze di miglioramento dell'udito e di miglioramento della qualità della vita. In questo caso, l'intervento chirurgico con impianto cocleare potrebbe rivelarsi più efficace.

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5. Assistenza sanitaria quotidiana per pazienti con presbiacusia

1. Test dell'udito regolari I test dell'udito regolari possono rilevare precocemente la perdita dell'udito e adottare misure di intervento per rallentare efficacemente la progressione della sordità.

2. Evitare l'esposizione al rumore. Quando ci si imbatte in un rumore improvviso, allontanarsi il prima possibile per ridurre l'impatto e i danni alle orecchie. Le persone che lavorano in ambienti rumorosi dovrebbero indossare tappi auricolari antirumore per ridurre la stimolazione del rumore nelle orecchie. Se l'ambiente in cui si vive è rumoroso, si può prendere in considerazione l'installazione di dispositivi di isolamento acustico.

3. Ottimizzare le strutture ambientali: fornire segnaletica, cartelli e simboli chiari e di facile lettura per aiutare i pazienti anziani a orientarsi e comprendere meglio l'ambiente; aumentare l'intensità della luce ed evitare forti riflessi per migliorare la capacità di riconoscimento visivo dei pazienti; installare promemoria tramite vibrazione, come sveglie o campanelli, in luoghi o apparecchiature in cui è necessario che i promemoria sostituiscano i promemoria sonori; fornire ai pazienti anziani apparecchiature di comunicazione che supportino testo e immagini, come sistemi di conversazione testuale o apparecchiature per videochiamate, in modo che possano comunicare con gli altri in modo più comodo.

4. Stile di vita sano: cercare di mangiare meno cibi ricchi di grassi, mangiare più verdura e frutta fresca contenenti fibre, nonché pesce e carne di manzo ricchi di proteine, ecc., per integrare vitamine e oligoelementi come zinco, ferro e calcio. Inoltre, noci, semi di sesamo, arachidi, noci di ginkgo, pinoli, olio di pesce di acque profonde, ecc. hanno la funzione di nutrire i reni e il cervello, aprire la mente e migliorare l'intelligenza, e possono anche essere mangiati. Smettere di fumare e bere, condurre una vita normale, andare a letto presto e alzarsi presto e garantire un sonno adeguato. Fare esercizio aerobico moderato, come camminare a passo veloce o andare in bicicletta, può migliorare la circolazione sanguigna.

5. Evitare danni: si consiglia di utilizzare tappi per le orecchie quando si nuota o si fa il bagno per evitare che l'acqua penetri nel condotto uditivo e ridurre il rischio di infezioni all'orecchio.

6. Mantieni le tue emozioni stabili e di buon umore. I vasi sanguigni degli anziani sono meno elastici e l'eccitazione emotiva può facilmente provocare spasmi dei vasi sanguigni nell'orecchio, aggravando l'ischemia e l'ipossia dell'orecchio interno e peggiorando il deficit uditivo.

Riferimenti:

1. Huang Hemei, Liu Lufang, Cai Yuexin et al. Studio caratteristico dei potenziali evento-correlati di scene uditive complesse in pazienti con presbiacusia[J]. Rivista cinese di otorinolaringoiatria, 2023, 21(2): 150-156.