Perché i neonati soffrono di ittero fisiologico? Hai bisogno di cure?

Autore: Wang Yajuan, primario, Ospedale pediatrico, Capital Institute of Pediatrics

Revisore: Zou Liying, primario, Ospedale di ostetricia e ginecologia di Pechino, Università medica della Capitale

L'ittero neonatale può essere suddiviso in fisiologico e patologico. L'ittero fisiologico solitamente inizia a manifestarsi 2-3 giorni dopo la nascita e raggiunge il picco 5-7 giorni dopo. Nei neonati a termine, di solito scompare in 7-10 giorni e non più di 2 settimane; nei neonati prematuri, di solito scompare entro 3 settimane e non più tardi di 4 settimane.

Figura 1 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

L'ittero fisiologico neonatale è un processo normale. A parte la pelle e la sclera gialle, lo stato mentale del bambino e la minzione e la defecazione sono normali. Si verifica in circa il 60% dei neonati a termine e in circa l'80% dei neonati prematuri.

1. Perché i neonati presentano ittero fisiologico?

L'ittero coinvolge il metabolismo della bilirubina. Nei neonati il ​​metabolismo della bilirubina è diverso da quello degli adulti. Ciò è dovuto principalmente all'eccessiva distruzione dei globuli rossi e alla breve durata della vita dei globuli rossi nei neonati, che portano a una produzione eccessiva di bilirubina; la funzionalità epatica dei neonati è immatura e la capacità delle cellule epatiche di elaborare la bilirubina è scarsa; la circolazione epato-enterica dei neonati è aumentata. Tutti i motivi sopra menzionati rendono i neonati predisposti all'ittero fisiologico.

L'ittero fisiologico nei neonati può essere osservato a occhio nudo sotto forma di ingiallimento della pelle e della sclera; il sintomo principale è un aumento della bilirubina indiretta; il valore della bilirubina rientra in un certo intervallo fisiologico. Il momento in cui l'ittero compare e scompare rientra nell'intervallo normale. Se il bambino non presenta altre manifestazioni anomale, si può parlare di ittero fisiologico.

Se l'ittero compare entro 24 ore dalla nascita, la bilirubina supera il valore massimo, supera il normale tempo di scomparsa, la bilirubina diretta supera 1,5 mg/dl e l'ittero si attenua e ricompare, si deve prendere in considerazione un ittero patologico.

2. L'ittero fisiologico nei neonati necessita di cure?

L'ittero neonatale fisiologico è un processo naturale che si verifica in più della metà dei neonati e scompare spontaneamente, pertanto non sono necessari trattamenti o farmaci. Fate mangiare e bere a sufficienza il vostro bambino, fate sì che abbia movimenti intestinali regolari e favoriate il metabolismo della bilirubina, che è molto utile per ridurre l'ittero.

Durante questo periodo i genitori devono solo osservare attentamente, osservando soprattutto la situazione alimentare del bambino, la sua reazione mentale e l'aumento di peso. Dopo il periodo di perdita di peso fisiologica, il peso corporeo può aumentare di 20-30 grammi al giorno e l'aspetto, le proprietà, la frequenza e la quantità di minzione e defecazione tornano normali. Basta prestare attenzione all'ora di insorgenza, all'ora di scomparsa e ai cambiamenti dell'ittero per escludere l'ittero patologico.

Se i genitori sono preoccupati, possono lasciare che i loro neonati si crogiolino al sole. La luce solare può favorire il metabolismo della bilirubina e aiutare a ridurre l'ittero. Quando si prende il sole, bisogna esporre più pelle possibile, ma bisogna anche coprire le zone sensibili come gli occhi e il perineo; inoltre, la temperatura ambiente deve essere adeguata.

Anche prendere il sole attraverso un vetro è efficace, ma l'effetto sarà migliore senza vetro. D'estate la luce solare è piuttosto forte, quindi per evitare scottature è generalmente meglio prendere il sole prima delle 10 del mattino e dopo le 16 del pomeriggio, poiché in questo periodo la luce solare non è così intensa. Il tempo di esposizione al sole non dovrebbe essere troppo lungo, in genere 5-10 minuti. Se il bambino è a suo agio e collabora, il tempo può essere un po' più lungo. Inoltre, i bambini possono sudare quando sono esposti al sole, quindi è opportuno che assumano sempre più acqua per evitare la disidratazione.

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3. L'ittero fisiologico nei neonati richiede un monitoraggio regolare della bilirubina?

In genere, la gravità dell'ittero neonatale può essere valutata semplicemente a occhio nudo. Se il colore giallo si diffonde dal viso al collo, il valore della bilirubina è generalmente intorno a 6 mg/dl; se il colore giallo si diffonde al tronco, il valore della bilirubina è generalmente intorno a 9 mg/dl; se il colore giallo si estende fino alle ginocchia, il valore della bilirubina è generalmente intorno ai 12 mg/dl. Questo intervallo è in realtà accettabile e i genitori possono osservare attentamente. In caso di dubbi, è possibile recarsi presso l'ospedale della comunità per consultare un medico e sottoporsi a un test transcutaneo della bilirubina.

Se l'ittero è presente sul viso e sul tronco e il colorito non è scuro, e le condizioni generali del bambino sono buone, i genitori possono tenerlo sotto osservazione a casa senza doversi recare frequentemente in ospedale per misurare la bilirubina. Se l'ittero è grave, gli arti, i palmi delle mani e le piante dei piedi sono gialli, oppure le feci sono chiare, persino bianche, o di un colore particolare, il bambino è in cattive condizioni mentali, ha difficoltà ad alimentarsi o l'ittero non si attenua per molto tempo, è necessario recarsi in ospedale per le cure.