Uso razionale dei farmaci per alleviare i disturbi epatici: una guida ai farmaci per la cirrosi epatica

Autore: Chi Chunsheng, The Fifth Medical Center, PLA General Hospital

Revisore: Jin Bo, primario, Quinto centro medico, PLA General Hospital

La cirrosi, questo killer invisibile, minaccia silenziosamente la salute di molte persone. Non solo compromette la vitalità del fegato, ma può anche innescare una serie di reazioni a catena, che incidono sulla qualità di vita complessiva del paziente. Di fronte a questa sfida, un trattamento farmacologico razionale diventa una parte importante del percorso del paziente verso la guarigione. Tuttavia, nel complesso mondo della medicina, i pazienti sono spesso confusi e smarriti: qual è il momento migliore per assumere i farmaci? Devo assumere farmaci per tutta la vita? Quali medicinali posso prendere e quali non posso prendere? Se non si risponde correttamente a queste domande, non solo non si favorirà la guarigione, ma si rischia anche di sovraccaricare l'organismo a causa di una terapia farmacologica inadeguata e persino di accelerare il peggioramento della malattia. Oggi risponderemo in modo semplice e comprensibile a diverse domande comuni sull'uso dei farmaci per la cirrosi, cercando di garantire che ogni paziente possa ottenere un trattamento sicuro ed efficace e, allo stesso tempo, proteggere la salute del fegato.

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1. Per i diversi farmaci, qual è il momento migliore per i pazienti affetti da cirrosi per assumerli?

Il programma di somministrazione dei farmaci più comunemente usati nei pazienti affetti da cirrosi deve seguire le istruzioni del farmaco o le prescrizioni del medico curante. Per garantire la massima efficacia dei farmaci o evitare interazioni tra farmaci diversi, alcuni farmaci richiedono tempi di assunzione specifici, mentre altri non hanno requisiti particolari. Ad esempio, i pazienti affetti da cirrosi cronica correlata all'epatite B (CHB) dovrebbero assumere il farmaco anti-epatite B entecavir tra i pasti.

Poiché molti pazienti affetti da cirrosi soffrono anche di altre malattie croniche, come ipertensione, diabete, ecc., devono assumere contemporaneamente anche altri farmaci. Ecco una breve introduzione ai requisiti dei farmaci richiesti per le comuni malattie concomitanti.

1. Farmaci antipertensivi: la pressione sanguigna umana oscilla per lo più in uno stato di "due picchi e una valle" nell'arco delle 24 ore, ovvero è più alta tra le 9:00 e le 11:00 e tra le 16:00 e le 18:00, e inizia a scendere lentamente alle 18:00, raggiungendo il valore più basso tra le 2:00 e le 3:00 del giorno successivo. Pertanto, per i pazienti ipertesi è meglio assumere il farmaco 30 minuti prima che si verifichino i due picchi naturali di aumento della pressione sanguigna.

2. Farmaci antiulcera peptica: gli antagonisti dei recettori H2 come ranitidina e famotidina possono essere assunti prima o dopo i pasti; gli inibitori della pompa protonica come omeprazolo, pantoprazolo e rabeprazolo devono essere assunti prima dei pasti o a stomaco vuoto; Gli agenti del bismuto come il citrato di bismuto di potassio devono essere assunti tra i pasti o prima di andare a letto la sera; il gel di fosfato di alluminio deve essere assunto 30 minuti prima dei pasti per il trattamento delle ulcere gastriche e 3 ore dopo i pasti per il trattamento delle ulcere duodenali e quando si manifesta dolore.

3. Farmaci regolatori dei lipidi: l'effetto terapeutico dei farmaci regolatori dei lipidi è migliore se somministrati prima di coricarsi rispetto a quando vengono somministrati durante il giorno, come simvastatina, pravastatina, ecc.

4. Astringente: l'astringente ha effetti astringenti, protettivi e assorbenti. Assumerlo prima dei pasti può aiutare ad alleviare i sintomi. Tra questi farmaci rientrano la proteina dell'acido tannico e la polvere di montmorillonite.

5. Antiemetici: gli antiemetici possono essere assunti prima dei pasti per esercitare la loro efficacia e alleviare i sintomi, come scopolamina, prometazina, metoclopramide, ecc.

6. Farmaci che favoriscono la motilità gastrointestinale: quando si utilizzano farmaci che favoriscono la motilità gastrointestinale, è consigliabile assumerli prima dei pasti per aumentare la motilità gastrointestinale, come domperidone, mosapride, ecc.

7. Integratori di ferro: la velocità di assorbimento degli integratori di ferro assunti la sera è 2 volte superiore rispetto a quella assunta al mattino. I sali di ferro sono irritanti per il tratto gastrointestinale e vengono assorbiti facilmente solo sotto l'azione dell'acido gastrico. Pertanto è meglio assumerli per via orale 30 minuti dopo cena.

2. La cirrosi epatica richiede una terapia farmacologica per tutta la vita?

La terapia farmacologica è un processo a lungo termine. Molti pazienti non hanno sufficienti aspettative psicologiche e la loro aderenza alla terapia farmacologica diminuisce con il tempo, o addirittura smettono spontaneamente di assumerla. Prendendo ad esempio la diagnosi e il trattamento della cirrosi causata dall'epatite B cronica, è stato riferito che quando i pazienti smettono di assumere farmaci antivirali di propria iniziativa, si verifica un rapido aumento della replicazione virale e persino della resistenza ai farmaci, inducendo una risposta immunitaria eccessiva e gravi danni alle cellule epatiche, con conseguente insufficienza epatica. Pertanto, i pazienti devono comprendere i rischi che possono derivare dall'interruzione arbitraria della terapia farmacologica, seguire scrupolosamente le prescrizioni del medico durante l'assunzione dei farmaci e non modificare o interrompere la terapia farmacologica senza autorizzazione in caso di cirrosi causata da epatite B cronica.

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3. Quali farmaci possono causare danni epatici indotti da farmaci?

La maggior parte dei farmaci assunti per via orale devono essere metabolizzati dal fegato. L'uso prolungato o l'uso in cieco di uno o più farmaci può causare danni epatici indotti dai farmaci. Si trova comunemente in vari farmaci chimici da prescrizione o da banco, preparati biologici, medicine tradizionali cinesi, medicine naturali, prodotti per la salute, integratori alimentari e loro metaboliti e persino eccipienti, come antibiotici, antipiretici e analgesici, medicine cinesi, prodotti per la salute e farmaci per la perdita di peso.

Pertanto, i farmaci devono essere assunti sotto la supervisione di un medico e si devono evitare il più possibile i farmaci assunti in modo casuale, per prevenire interazioni tra farmaci diversi, che potrebbero compromettere seriamente la capacità del fegato di metabolizzare i farmaci.

4. I pazienti affetti da cirrosi possono assumere Ganoderma lucidum, tartarughe dal guscio molle, ginseng, ecc.?

I pazienti affetti da cirrosi (ad eccezione delle malattie epatiche autoimmuni) possono assumere Ganoderma lucidum in modo appropriato. Il Ganoderma lucidum ha la funzione di regolare il sistema immunitario, nutrire il cuore e calmare i nervi. Può favorire il metabolismo epatico di farmaci e tossine e può anche eliminare sintomi quali vertigini, affaticamento, nausea e disturbi nella zona del fegato. Tuttavia, i pazienti affetti da malattie del fegato dovrebbero evitare di mangiare cibi come ginseng, ginseng rosso e tartarughe dal guscio molle, perché questi alimenti sono tonici caldi e hanno l'effetto di attivare la circolazione sanguigna, il che porterà ad un aumento dell'alanina aminotransferasi e a fluttuazioni nella funzionalità epatica.