Attenzione alla necrosi della testa del femore indotta dagli ormoni

Autore: Li Tao, vice primario, Ospedale Nanfang, Università di Medicina del Sud

Revisore: Wang Jian, primario, Ospedale Nanfang, Università di Medicina del Sud

Nello sviluppo della medicina moderna, l'applicazione degli ormoni rappresenta senza dubbio un'arma a doppio taglio. Svolge un ruolo importante nel salvare vite umane e nel curare malattie, ma può anche comportare alcuni potenziali rischi. Tra queste, la necrosi della testa del femore, una malattia che può sembrare preoccupante, è indissolubilmente legata agli ormoni.

1. L'uso eccessivo di ormoni può portare alla necrosi della testa del femore?

1. La necessità dell'uso di ormoni: gli ormoni qui menzionati si riferiscono ai glucocorticoidi. Talvolta nella pratica clinica, per salvare pazienti gravemente malati, il personale medico ricorre a grandi quantità di ormoni, dopo averne soppesato i pro e i contro. Ad esempio, la "terapia ormonale d'urto" viene utilizzata in alcuni pazienti gravemente malati affetti da polmonite virale. Sebbene questo trattamento possa salvare la vita di molti pazienti, possono presentarsi delle conseguenze: necrosi della testa del femore indotta dagli steroidi. Inoltre, gli ormoni sono necessari anche nel trattamento dei pazienti affetti da lupus eritematoso sistemico, leucemia, nefrite, ecc.

2. Gli ormoni non portano necessariamente alla necrosi della testa del femore: alcune persone dicono: "So solo che le persone che usano ormoni ingrasseranno. A quanto pare gli ormoni sono così terribili!" Alcune persone dicono: "Soffro di asma e assumo ormoni orali/nasali da molto tempo. Ciò causerà la necrosi della testa del femore?" Alcune persone dicono: "Mio padre soffre di artrite reumatoide da molti anni e deve usare ormoni per tenere sotto controllo la malattia. Cosa posso fare?"

Dosi eccessive a breve termine o l'uso prolungato di dosi elevate di ormoni possono causare necrosi della testa del femore. È stato segnalato che l'incidenza della necrosi della testa del femore aumenta significativamente quando i pazienti assumono una dose totale equivalente a più di 200 mg di prednisone. Allo stesso tempo, si può anche osservare clinicamente che molti pazienti affetti da artrite reumatoide non sviluppano necrosi della testa del femore anche se assumono grandi quantità di ormoni per lungo tempo; alcuni pazienti assumono ormoni per lungo tempo, ma il dosaggio è relativamente basso e non provoca necrosi della testa del femore; alcuni pazienti assumono dosi relativamente elevate di ormoni e sviluppano necrosi della testa del femore in un breve lasso di tempo; alcuni pazienti assumono dosi relativamente piccole di ormoni, ma sviluppano anche loro necrosi della testa del femore.

3. Possibili cause della necrosi della testa del femore indotta dagli ormoni: l'accumulo a lungo termine di ormoni nel corpo causerà un aumento della viscosità del sangue, deposito di grasso nel fegato, causando iperlipidemia ed embolia grassa periferica nei vasi sanguigni. L'embolia può bloccare i microvasi ossei, provocando la necrosi ischemica dell'osso. Inoltre, gli ormoni possono causare l'osteoporosi, rendendo le ossa inclini al collasso, con conseguente "peggioramento" della testa del femore.

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Da ciò si evince che la durata dell'uso degli ormoni, il dosaggio e le condizioni fisiche personali influiranno sul verificarsi della necrosi della testa del femore indotta dagli steroidi e che è necessaria una valutazione completa. Anche se non dobbiamo aver paura degli ormoni, dobbiamo usarli in modo rigoroso, scientifico e secondo le indicazioni del medico.

2. Come usare correttamente gli ormoni per evitare la necrosi della testa del femore?

L'uso di ormoni ad alto dosaggio, a breve o lungo termine, comporta il rischio di necrosi della testa del femore. Cosa dovremmo fare allora? Per curare la malattia dobbiamo solo guardare la testa del femore soffrire? Certamente no, dobbiamo usare gli ormoni correttamente.

1. Gli ormoni o i farmaci contenenti ormoni devono essere utilizzati sotto la supervisione di un medico in un normale ospedale. Non fidatevi dei cosiddetti "rimedi popolari" o delle "ricette segrete tramandate di generazione in generazione". Questi medicinali possono contenere ormoni. Sebbene possano alleviare temporaneamente i sintomi dopo l'uso, possono comportare rischi nascosti più gravi dovuti a un dosaggio e a un uso scorretti di ormoni.

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2. Quando si usano ormoni sui pazienti, i medici devono essere attenti alla possibilità di necrosi della testa del femore. Ottenere una diagnosi precoce, un trattamento precoce e una prevenzione precoce. Se le condizioni lo consentono, interrompere tempestivamente l'uso degli ormoni.

3. A cosa devo prestare attenzione quando seguo un trattamento ormonale?

1. Andare regolarmente in ospedale per controlli tramite risonanza magnetica (generalmente consigliati ogni 3-6 mesi) per rilevare la necrosi della testa del femore in una fase precoce, soprattutto entro 2 anni dall'inizio della terapia ormonale.

2. Se avverti dolore, fastidio o debolezza nell'articolazione dell'anca, consulta immediatamente un medico.

3. Premere da soli il punto medio dell'inguine. Se avverti dolore, fastidio o indolenzimento, consulta immediatamente un medico.

4. Se si avverte dolore all'anca stando seduti a gambe incrociate, consultare immediatamente un medico.

5. Evitare traumi all'articolazione dell'anca per ridurre il rischio di necrosi della testa del femore.

6. Evitare di camminare per lunghi periodi di tempo trasportando carichi pesanti. Se si devono percorrere lunghe distanze, si consiglia di utilizzare un veicolo per ridurre il carico.

7. Evitare esercizi faticosi come la corsa e i salti.

8. Smettere di fumare e di bere. Gli ormoni, combinati con l'influenza di molteplici fattori come tabacco e alcol, hanno un impatto maggiore sull'afflusso di sangue alla testa del femore e possono aumentare il rischio di necrosi della testa del femore.

9. Perdere peso può ridurre il carico sulla testa del femore e diminuire la probabilità di necrosi della testa del femore.