Ecco come i pazienti con necrosi della testa del femore guariscono dopo l'intervento chirurgico

Autore: Liu Weilu, medico curante presso l'ospedale Nanfang, Southern Medical University

Revisore: Wang Jian, primario, Ospedale Nanfang, Università di Medicina del Sud

Dopo la sostituzione artificiale dell'anca o della testa femorale, i pazienti devono sottoporsi a esercizi di riabilitazione sistematici e graduali. Nelle diverse fasi del trattamento, gli stati patofisiologici dei pazienti, la percezione del dolore e i livelli funzionali previsti variano. La formazione professionale in riabilitazione dovrebbe prevedere diverse strategie di allenamento riabilitativo in base alle condizioni del paziente. Nel trattamento clinico vero e proprio, ogni paziente ha una conformazione fisica e una tolleranza diverse. Pertanto, è necessaria innanzitutto una valutazione sistematica e, in seguito, sulla base dei risultati della valutazione, viene elaborato un piano riabilitativo personalizzato per il paziente. Durante il processo di allenamento riabilitativo, occorre prestare attenzione anche allo stato del dolore del paziente e al danno funzionale causato dal dolore. Allo stesso tempo, l'aggiunta di strumenti, attrezzature e terapia fisica può anche aiutare i pazienti a raggiungere l'obiettivo di una riabilitazione indolore e, in definitiva, a ottenere il miglior effetto riabilitativo per i pazienti. Gli obiettivi della terapia riabilitativa includono il sollievo dal dolore e il recupero graduale della funzionalità degli arti. I medici dovrebbero fornire diverse indicazioni sugli esercizi riabilitativi in ​​base alla situazione individuale del paziente.

Quali esercizi di riabilitazione posso fare entro 6 settimane dall'intervento?

Gli obiettivi degli esercizi di riabilitazione entro 6 settimane dall'intervento sono: controllo del dolore, riduzione dell'edema, protezione della sede del trauma, aumento della mobilità articolare, allenamento della propriocezione e aumento della forza muscolare senza carico.

1. Impacco freddo con borsa del ghiaccio sull'anca: l'impacco freddo fa parte della convalescenza postoperatoria e può ridurre efficacemente il gonfiore della zona chirurgica e controllare il dolore. Da 15 a 20 minuti ogni volta, una volta ogni 2 o 4 ore.

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2. Esercizio di pompaggio della caviglia: la flessione dorsale attiva dell'articolazione della caviglia provoca la contrazione dei muscoli degli arti inferiori, comprime i vasi sanguigni profondi, favorisce la circolazione sanguigna e previene la trombosi venosa profonda negli arti inferiori. Ripetete l'esercizio 15 volte ogni ora, mantenendo ogni movimento per 5-10 secondi, quindi rilassatevi, 10-15 volte per serie, 10-12 serie al giorno.

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3. Allenamento della mobilità articolare

① Esercizio di estensione dell'anca: flettere le articolazioni dell'anca e del ginocchio controlaterali, raddrizzare attivamente l'articolazione dell'anca operata e allungare completamente i muscoli flessori dell'anca e la parte anteriore della capsula articolare. 12 come serie, fai 3 serie ogni volta, riposati per 30 secondi tra ogni serie, due volte al giorno.

② Esercizio di flessione dell'anca: sdraiati sulla schiena, fletti le ginocchia e fai scivolare i talloni verso i glutei. L'angolo di flessione dell'anca deve essere inferiore a 70°. 12 come serie, fai 3 serie ogni volta, riposati per 30 secondi tra ogni serie, due volte al giorno.

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4. Allenamento con contrazioni isometriche dei quadricipiti: sdraiati sulla schiena, contrai i muscoli nella parte anteriore delle cosce, premi le articolazioni del ginocchio contro il letto, mantieni la posizione per 10 secondi e rilassati lentamente. 12 come serie, fai 3 serie ogni volta, riposati per 30 secondi tra ogni serie, due volte al giorno.

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5. Allenamento dei quadricipiti da seduti: sedersi (il corpo è leggermente inclinato all'indietro e l'angolo tra la coscia e l'addome è > 90°), il polpaccio esegue l'intera gamma di flessione ed estensione e mantiene la posizione alla fine dell'estensione per 5 secondi. Esegui 12 serie, fai 3 serie ogni volta, riposati per 30 secondi tra ogni serie, due volte al giorno (puoi legare un sacco di sabbia in base alla tua tolleranza).

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Quali esercizi di riabilitazione possono essere svolti da 6 settimane a 3 mesi dopo l'intervento chirurgico?

L'obiettivo dell'allenamento riabilitativo da 6 settimane a 3 mesi dopo l'intervento chirurgico è normalizzare l'andatura con l'ausilio di dispositivi di assistenza e svolgere le attività quotidiane in autonomia. Di seguito sono riportati alcuni esercizi di riabilitazione che puoi svolgere.

1. Esercizio a conchiglia: sdraiati su un fianco con le ginocchia piegate, con il lato interessato rivolto verso l'alto. Apri lentamente le ginocchia verso l'alto come una conchiglia, mantieni la posizione per 5 secondi, quindi abbassale lentamente. 12 come serie, fai 3 serie ogni volta, riposati per 30 secondi tra ogni serie, due volte al giorno. A seconda della propria tolleranza, è possibile aumentare la resistenza, ad esempio utilizzando un elastico.

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2. Esercizio di abduzione dell'anca in posizione eretta: in posizione eretta, estendere lentamente una coscia verso l'esterno (tenere i fianchi fermi, contrarre l'addome e non torcere il corpo), mantenere la posizione per 5 secondi, quindi ritrarla lentamente. 12 ripetizioni per serie, esegui 2 serie ogni volta, riposati per 30 secondi tra ogni serie, due volte al giorno.

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3. Squat su una gamba: posizionati su una gamba a terra, posiziona una scatola dietro i glutei (l'altezza della scatola è circa 1/3 sopra il ginocchio e l'altezza della scatola può essere abbassata in seguito), quindi accovacciati, spingi i glutei indietro e rialzati immediatamente non appena i glutei toccano la scatola. Fare attenzione a non piegare troppo le ginocchia verso l'interno. 12 pezzi formano un set; esegui 2 o 3 serie ogni volta, due volte al giorno.

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4. Ponte unilaterale dell'anca: il paziente è sdraiato sulla schiena con entrambe le ginocchia piegate a forma di uncino. Un'articolazione del ginocchio è completamente estesa mentre l'altro arto inferiore rimane piegato. Premere verso il basso con il tallone e sollevare l'anca. Cercare di mantenere la posizione del corpo e poi tornare lentamente al punto di partenza. L'ampiezza di questo movimento può essere aumentata se il tallone viene posizionato su un pedale inclinato a forma di cuneo. Ricordatevi di esercitarvi su entrambi i lati. 12 come serie, fai 3 serie ogni volta, riposati per 30 secondi tra ogni serie, due volte al giorno.

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5. Allenamento "Dead Bug": sdraiati sulla schiena sul tappetino con le ginocchia piegate, le cosce e i polpacci a un angolo di 90° e le braccia dritte e aperte. La chiave del movimento è contrarre l'addome e sollevare spalle e gambe da terra. Si noti che l'angolo tra la coscia e il corpo non deve essere inferiore a 90°. Ripeti ogni serie 10 volte, riposati per 6 secondi ogni volta e ripeti 2 o 3 serie al giorno.

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Quali esercizi riabilitativi possono essere svolti da 3 a 6 mesi dopo l'intervento?

L'obiettivo degli esercizi di riabilitazione da 3 a 6 mesi dopo l'intervento è riuscire a salire e scendere le scale alternativamente, riuscire a vestire autonomamente la parte inferiore del corpo, anche indossando e togliendo scarpe e calzini, e riuscire a svolgere attività funzionali speciali (andare in bicicletta, nuotare, ecc., 1 o 2 volte alla settimana). Di seguito sono riportati gli esercizi di riabilitazione che possono essere eseguiti durante questa fase.

1. Allenamento con il gradino laterale: stare in piedi con la gamba interessata sul gradino, flettere l'anca di 20°, abbassare lentamente il piede sano dal gradino e poi sollevarlo lentamente (tenere la testa, il petto sollevati e l'addome in dentro). 12 come serie, fai 3 serie ogni volta, riposati per 30 secondi tra ogni serie, due volte al giorno.

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2. Trazioni con palla da ginnastica e lancio della palla medica: sdraiati sulla schiena su una palla da ginnastica, piega le ginocchia a 90 gradi, appoggia i piedi a terra, allunga le braccia, tieni la palla medica sopra la testa, contrai rapidamente l'addome e lancia la palla medica verso il muro. Dopo aver rilasciato la palla medica, continua a oscillare le braccia il più possibile. 12 come serie, fai 3 serie ogni volta, riposati per 30 secondi tra ogni serie, due volte al giorno.

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3. Lanciare la palla medica obliquamente davanti al corpo: stare in piedi con i piedi alla larghezza delle spalle, le ginocchia leggermente piegate, lanciare la palla verso il muro come se si trattasse di un lancio a mano verso il basso e catturare la palla raccogliendola. 12 come serie, fai 3 serie ogni volta, riposati per 30 secondi tra ogni serie, due volte al giorno.

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4. Allenamento dell'equilibrio su una gamba: posizionati con la gamba d'appoggio su un tappetino morbido o su una palla BOSU (palla BOSU o palla semicircolare), stai in piedi su una gamba, rimani in piedi per 15 secondi la prima volta, 20 secondi la seconda volta, 25 secondi la terza volta... Dopodiché, puoi chiudere gli occhi o lanciare e prendere la palla per aumentare la difficoltà. 12 come serie, fai 3 serie ogni volta, riposati per 30 secondi tra ogni serie, due volte al giorno.

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5. Allenamento micro-squat con palla che rotola sul muro: mettiti in piedi con la schiena leggermente appoggiata al muro (piedi alla larghezza delle spalle), posiziona una palla tra la schiena e il muro, fai lentamente uno squat, piega lentamente le ginocchia di 30° (le dita dei piedi non devono superare le articolazioni del ginocchio, schiena e vita dritte), mantieni la posizione per 10 secondi, quindi rialzati lentamente. 12 volte equivale a una serie, esegui 3 serie ogni volta, riposando per 30 secondi tra ogni serie, due volte al giorno.

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