Sbloccare il "codice" corretto per l'assistenza nutrizionale dopo l'intervento chirurgico per il cancro esofageo

Autore: Yun Junru, Secondo ospedale affiliato dell'Università medica dell'aeronautica militare

Revisore: Lv Feng, vice primario, secondo ospedale affiliato dell'Air Force Medical University

Grazie al continuo progresso della tecnologia medica, il trattamento del cancro esofageo sta diventando più diversificato e preciso. Nonostante ciò, per molti pazienti l'intervento chirurgico resta la prima scelta o il trattamento necessario. Tuttavia, il successo dell'operazione è solo il primo passo. Anche il processo di riabilitazione postoperatoria, in particolare l'assistenza nutrizionale, è fondamentale per il completo recupero del paziente.

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1. Quali sono le sfide nutrizionali che si incontrano dopo un intervento chirurgico per il cancro esofageo?

L'intervento chirurgico per il cancro esofageo, in particolare quello che prevede la resezione e la ricostruzione dell'esofago, avrà un impatto significativo sull'apparato digerente del paziente. Dopo l'intervento chirurgico, i pazienti spesso accusano problemi come disfagia e disfunzioni gastrointestinali, che rendono impossibile o rischiosa l'alimentazione orale tradizionale. Pertanto, il modo migliore per promuovere il recupero del paziente è fornire un supporto nutrizionale in modo scientifico e ragionevole.

2. Quanto ne sai sul supporto nutrizionale?

Il supporto nutrizionale comprende principalmente due metodi: la nutrizione enterale e la nutrizione parenterale.

1. Nutrizione enterale

La nutrizione enterale è un metodo di supporto nutrizionale che fornisce all'organismo vari nutrienti necessari per il metabolismo attraverso il tratto gastrointestinale. Le vie principali sono l'ingresso orale e tramite catetere, quest'ultimo include il sondino nasoduodenale, il sondino fistoloso digiunale, ecc. Per i pazienti dopo un intervento chirurgico per cancro esofageo, la nutrizione enterale precoce può non solo migliorare lo stato nutrizionale del paziente e potenziare la funzione immunitaria, ma anche promuovere il recupero della funzione intestinale e ridurre l'insorgenza di complicanze postoperatorie.

Per i pazienti che non possono alimentarsi per via orale, il sondino nasoduodenale è un modo importante per ottenere una nutrizione enterale precoce. Sotto la guida della gastroscopia, un'estremità del sondino viene inserita nel duodeno e l'altra estremità viene fissata all'aletta nasale. La dieta liquida può essere iniettata al paziente attraverso il sondino. Tuttavia, durante l'uso, è necessario assicurarsi che il sondino sia fissato saldamente per evitare che cada e sciacquarlo con acqua calda prima e dopo ogni iniezione di cibo per evitare ostruzioni.

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Inoltre, è necessario dare un'introduzione speciale alla preparazione e all'infusione della soluzione nutrizionale enterale. La soluzione per la nutrizione enterale non è semplice! È attentamente formulato da medici professionisti in base alle esigenze nutrizionali e alla capacità digestiva del paziente. Di solito contiene come ingredienti principali acqua, grassi, proteine, vitamine, oligoelementi, ecc. Tuttavia, per soddisfare le esigenze dei pazienti in diverse condizioni, anche la composizione della soluzione nutrizionale enterale è diversa. Durante l'infusione, il paziente deve essere in posizione semi-sdraiata per ridurre il rischio di rigurgito e aspirazione.

2. Nutrizione Parenterale

La nutrizione parenterale, o nutrizione endovenosa, è indicata per i pazienti che non tollerano la nutrizione enterale o le cui esigenze metaboliche non sono soddisfatte dalla nutrizione enterale. In parole povere, si tratta della somministrazione diretta di nutrienti nel sangue tramite infusione endovenosa per soddisfare i bisogni fondamentali dell'organismo. Tuttavia, poiché la nutrizione parenterale non viene assunta attraverso il tratto gastrointestinale, un'alimentazione parenterale a lungo termine può causare atrofia intestinale da inutilizzo del paziente. Pertanto, coloro che utilizzano la nutrizione parenterale dovrebbero passare alla nutrizione enterale il prima possibile.

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3. Quali sono le fasi specifiche dell'assistenza nutrizionale dopo un intervento chirurgico per il cancro esofageo?

1. Da 1 a 5 giorni dopo l'intervento: l'assunzione orale è severamente vietata

Nel periodo postoperatorio precoce, a causa degli effetti del trauma chirurgico e dell'anestesia, la funzionalità gastrointestinale del paziente non è ancora completamente recuperata. In questo momento, l'assunzione orale è severamente vietata per evitare di aumentare il carico gastrointestinale o causare complicazioni.

2. 1-2 giorni dopo l'intervento: somministrare una piccola quantità di zucchero e soluzione salina attraverso un sondino digiunale o un sondino nasoduodenale

Da 1 a 2 giorni dopo l'intervento, per mantenere l'equilibrio idrico di base del paziente, è possibile somministrare una piccola quantità di soluzione salina zuccherata attraverso un sondino digiunostomico o un sondino nasoduodenale, ma è necessario prestare attenzione a controllare la quantità e la velocità dell'iniezione per evitare di causare disagio al paziente.

3. 2-8 giorni dopo l'intervento: aumentare la quantità di soluzione nutrizionale enterale giorno per giorno

Man mano che la funzionalità gastrointestinale del paziente si riprende, la quantità di soluzione nutrizionale enterale può essere gradualmente aumentata, ma è opportuno tenere presente che la quantità massima non deve superare i 2500 ml, per non superare la tolleranza intestinale del paziente. Allo stesso tempo, lo stato nutrizionale e la risposta digestiva del paziente devono essere attentamente monitorati e il piano nutrizionale deve essere adattato tempestivamente.

4. 7-8 giorni dopo l'intervento: i pazienti possono iniziare a provare a mangiare una piccola quantità di cibo liquido

Dopo che il paziente ha espulso gas dall'ano, può provare a mangiare una piccola quantità di cibo liquido, come porridge, latte, pasta di riso, ecc. In questo momento, dovresti seguire il principio di mangiare piccoli pasti frequenti per evitare di consumare troppo cibo in una volta, il che potrebbe causare indigestione.

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5. Da 11 a 15 giorni dopo l'intervento: i pazienti possono iniziare a mangiare cibi semiliquidi

Man mano che il paziente si riprende, la sua dieta può gradualmente trasformarsi in una dieta semiliquida, come porridge, budino di tofu, uova al vapore, pasta in brodo e altri alimenti facilmente digeribili.

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6. Circa 4 settimane dopo l'intervento: i pazienti possono riprendere una dieta normale

Circa 4 settimane dopo l'intervento, la funzionalità gastrointestinale della maggior parte dei pazienti è sostanzialmente risolta e la loro dieta può gradualmente passare da cibi semiliquidi a una dieta normale. Tuttavia, i pazienti devono fare attenzione a non mangiare cibi duri e irritanti, per evitare di danneggiare l'esofago o causare disagio.

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4. Quali sono le precauzioni per l'assistenza nutrizionale dopo un intervento chirurgico per il cancro esofageo?

1. Diet

Dopo un intervento chirurgico per il cancro all'esofago, i pazienti dovrebbero prestare attenzione a una dieta equilibrata e consumare più cibi ricchi di proteine, vitamine e sali inorganici, come pesce, carne, uova, latte, tofu, verdure fresche e frutta.

Poiché dopo l'intervento la capacità dello stomaco del paziente è ridotta e la funzione digestiva è indebolita, il paziente dovrà consumare piccoli pasti frequenti e masticare lentamente durante i pasti. Inoltre, i pazienti devono evitare di mangiare cibi piccanti, grassi, crudi, freddi, duri e surriscaldati o freddi per non irritare l'esofago e lo stomaco.

2. Lavoro e riposo

Dopo un intervento chirurgico per il cancro all'esofago, i pazienti devono garantire un sonno adeguato ed evitare di restare alzati fino a tardi e di lavorare troppo. Se il corpo lo consente, i pazienti possono seguire i consigli del medico e dedicarsi ad attività idonee, come camminare, praticare il Tai Chi e altri esercizi leggeri. Non sdraiarsi subito dopo aver mangiato. Si consiglia di fare una bella passeggiata o di restare fermi per un po' prima di riposare.

3. Adattamento psicologico

I pazienti e le loro famiglie devono mantenere un atteggiamento ottimista e affrontare attivamente il processo di recupero postoperatorio.

4. Revisione regolare

Dopo l'intervento, i pazienti devono recarsi in ospedale per controlli regolari per comprendere appieno il loro recupero fisico.

In sintesi, l'assistenza nutrizionale dopo un intervento chirurgico per il cancro all'esofago è una parte indispensabile del processo di recupero del paziente. Grazie a un supporto nutrizionale scientifico e ragionevole, possiamo migliorare efficacemente lo stato nutrizionale dei pazienti, potenziare la funzione immunitaria, promuovere il recupero della funzionalità intestinale e ridurre l'insorgenza di complicazioni postoperatorie. Pertanto, i pazienti e le loro famiglie devono comprendere appieno le conoscenze rilevanti, collaborare attivamente con l'assistenza nutrizionale del personale medico e lavorare insieme per la rapida guarigione del paziente.