Scopri la verità sul gonfiore e l'edema addominale e scopri i consigli per affrontarli!

Autore: Yu Xiaoli, Quinto Centro Medico, Ospedale Generale PLA

Revisore: Jin Bo, primario, Quinto centro medico, PLA General Hospital

La cirrosi epatica non è solo il risultato della proliferazione del tessuto fibroso in seguito al danneggiamento delle cellule epatiche, ma anche un allarme sanitario di lunga durata. Con il progredire della cirrosi, i danni diventano gradualmente evidenti, come una tempesta silenziosa che attacca il corpo e la vita del paziente. Tra queste, la distensione addominale e l'edema, complicazioni comuni della cirrosi, causano sofferenza ai pazienti. Per i pazienti affetti da cirrosi, comprendere le cause profonde di queste complicazioni e padroneggiare misure efficaci per affrontarle rappresentano senza dubbio un passo fondamentale per riconquistare una vita sana. Oggi approfondiremo le cause profonde della distensione addominale e dell'edema nei pazienti con cirrosi e presenteremo una serie di strategie scientifiche e pratiche per aiutare i pazienti con cirrosi a gestire meglio la malattia e a ritrovare la bellezza e la speranza della vita.

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1. Qual è la causa della distensione addominale nei pazienti con cirrosi? Cosa devo fare se avverto gonfiore addominale?

1. Cause di distensione addominale: ascite, tumori intra-addominali, disfunzione gastrointestinale, ipokaliemia, accumulo di gas, accumulo di cibo o accumulo di feci causati da vari motivi sono le cause principali di distensione addominale nei pazienti con cirrosi. Il paziente presenta un'evidente distensione addominale dopo aver mangiato, soprattutto nel pomeriggio e dopo cena.

2. Trattamento e cura della distensione addominale

(1) Dieta: sviluppare buone abitudini alimentari, evitare di mangiare troppo, consumare piccoli pasti frequenti e masticare lentamente quando si mangia. Cattive abitudini, come mangiare troppo velocemente o parlare mentre si mangia, possono portare il paziente a ingerire una grande quantità di gas e causare distensione addominale. I pazienti devono evitare di mangiare cibi che producono molto gas, come latte, latte di soia, bibite gassate, pane, cereali, fagioli, ecc.; evitare di consumare cibi difficili da digerire o troppo dolci o acidi, nonché caffè, tè forte, ecc.; mangiare una quantità moderata di cibi contenenti fibre e bere una quantità moderata di yogurt se le condizioni lo consentono, per regolare la flora intestinale.

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(2) Attività appropriate: i pazienti le cui condizioni lo consentono possono alzarsi dal letto, fare una passeggiata o svolgere alcune faccende domestiche per favorire la peristalsi intestinale, mantenere movimenti intestinali regolari ed eliminare il gonfiore addominale.

(3) Trattamento sintomatico:

①Massaggio addominale. Se le condizioni del paziente lo consentono, egli può sdraiarsi sulla schiena con gli arti inferiori flessi, i muscoli addominali rilassati e poi strofinare le mani. Quindi, premere il palmo caldo della mano destra sulla parete addominale. Con la mano sinistra piegata sopra la destra, strofinare in senso orario attorno all'ombelico per 2 o 3 minuti. Quindi, iniziare a massaggiare partendo dalla parte inferiore destra dell'addome in senso orario, ovvero parte inferiore destra dell'addome → parte superiore destra dell'addome → parte superiore sinistra dell'addome → parte inferiore sinistra dell'addome. Massaggiare effettuando da 10 a 20 movimenti circolari per 5-10 minuti, una volta al mattino e una volta alla sera. Il massaggio deve essere eseguito un'ora dopo il pasto, con intensità moderata, senza provocare affaticamento o disagio.

②Avvolgi una borsa dell'acqua calda con un asciugamano e applica calore sull'addome. Ricordarsi di evitare ustioni (questo metodo è controindicato nei pazienti con varici esofagee e gastriche).

③Applicare un impacco caldo con sale e finocchio sull'ombelico. Il finocchio ha un sapore caldo e piccante e non presenta effetti collaterali. Ha le funzioni di riscaldare il fegato e i reni, regolare il qi e lo stomaco, favorire la digestione e regolare il tratto gastrointestinale. Può eliminare i gas, diffondere la fragranza e alleviare il dolore quando l'addome è gonfio. Il sale marino a grana grossa può trattare la stagnazione alimentare, la distensione e il dolore addominale e la stitichezza. La combinazione di finocchio e sale marino a grana grossa è molto efficace nel trattamento della distensione addominale.

④Applicare 1 g di cerotto al muschio e all'ampolla sull'ombelico. Nelle fasi avanzate della cirrosi, l'accumulo di gas nell'intestino può causare distensione addominale. Il muschio può rivitalizzare la circolazione sanguigna, disperdere i noduli, ha un'elevata volatilità e può entrare rapidamente nei muscoli, stimolare il tratto gastrointestinale, promuovere la motilità gastrointestinale e favorire lo scarico gastrointestinale. Le donne incinte dovrebbero evitare il contatto con il muschio.

(4) Assumere i farmaci come indicato dal medico: come lattulosio, clistere, polvere di dimeticone, emulsione di simeticone, pillole di Ma Ren Run Chang, ecc.

2. Quali sono le cause dell'edema nei pazienti con cirrosi? Come classificare l'edema? Cosa devo fare se si manifesta un edema in entrambi gli arti inferiori?

1. Cause dell'edema: il danno epatico compromette la sintesi dell'albumina, provocando ipoproteinemia nell'organismo. L'edema si manifesta inizialmente nelle parti inferiori del corpo ed è più tipico quello degli arti inferiori.

2. Classificazione dell'edema: clinicamente, l'edema può essere suddiviso in tre gradi: lieve, moderato e grave.

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3. Contromisure per l'edema degli arti inferiori

(1) Riposo e attività: i pazienti con edema lieve devono limitare opportunamente le loro attività, mentre i pazienti con edema grave devono riposare a letto in una posizione appropriata. Bisogna ridurre il tempo trascorso in piedi o seduti e il paziente deve stare il più possibile sdraiato. In posizione sdraiata, è opportuno posizionare dei cuscini di cotone sugli arti inferiori oppure sollevare contemporaneamente gli arti inferiori di 15° - 30° per aumentare il ritorno venoso e ridurre l'edema. Tuttavia, occorre sottolineare che questo metodo non è adatto ai pazienti affetti da edema cardiogeno. In situazioni normali puoi indossare scarpe di cotone, larghe e comode, oppure pantofole di cotone. I pazienti affetti da edema grave devono prestare attenzione a prevenire le cadute.

(2) Dieta: limitare ragionevolmente l'assunzione di sale sodico, controllare adeguatamente l'assunzione di acqua e mangiare una quantità moderata di proteine ​​di alta qualità. In linea di principio, l'assunzione di sale sodico dovrebbe essere compresa tra 4 e 6 g al giorno. Una dieta povera di sale può facilmente portare a una diminuzione dell'appetito, quindi è possibile diversificare la dieta e selezionare cibi, metodi di cottura e ingredienti appropriati per migliorare l'appetito del paziente.

(3) Monitorare il peso corporeo, registrare accuratamente il volume dell'urina e, se necessario, registrare l'assunzione e l'emissione nelle 24 ore. Quantificare il più possibile l'assunzione di cibo (ad esempio, quanta acqua contiene) per registrare oggettivamente la scomparsa dell'edema.

(4) Assumere i farmaci secondo le indicazioni del medico: usare diuretici come spironolattone, furosemide, torsemide, ecc. Coloro che hanno livelli di albumina significativamente ridotti devono integrare l'albumina sierica umana. Evitare di interrompere la terapia o di modificarne il dosaggio senza autorizzazione e osservare eventuali reazioni avverse durante l'assunzione del farmaco.

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