"Hernia" dovrebbe finire con "hernia". Parliamo dell'"ernia" che ti sta a cuore

Autore: Ospedale pediatrico Xu Haozhong Shenzhen

Revisore: Xiao Dong, primario, ospedale pediatrico di Shenzhen

L'ernia è una patologia clinica comune, di cui si possono distinguere vari tipi; l'ernia inguinale obliqua è una delle ernie più comuni nei bambini. Spesso alcuni genitori notano un nodulo vicino allo scroto del loro bambino. Il nodulo rimarrà visibile finché il bambino piangerà o si muoverà a lungo. Il nodulo scomparirà non appena il bambino si sarà coricato o avrà dormito. Si tratta fondamentalmente di un'ernia inguinale obliqua. Parliamo di questo tipo di ernia.

1. Perché si forma l'ernia inguinale?

Ogni bambino, maschio o femmina, avrà la cavità addominale sporgente verso la zona inguinale e formerà un tubo quando raggiungerà un certo stadio dello sviluppo fetale. Chiamiamo questo tubo sporgente "processus vaginalis". Nei ragazzi, il processo vaginale è il passaggio attraverso il quale i testicoli scendono nello scroto; nelle bambine, il processo vaginale è il passaggio che forma il legamento rotondo dell'utero. Normalmente questo passaggio si chiude quando i testicoli o il legamento rotondo dell'utero raggiungono le rispettive posizioni. Proprio come quando seminiamo: prima scaviamo la buca, poi seminiamo i semi e infine dobbiamo ricoprirla con il terriccio. Se non lo copriamo, qualcosa cadrà nel buco. Se questo canale, cioè il processo vaginale, non viene chiuso, facendo sì che gli organi della cavità addominale ricadano nel processo vaginale, si forma un'ernia inguinale obliqua. L'organo più comunemente coinvolto nel processo vaginale è l'intestino. Il "gas" a cui ci riferiamo nel termine "ernia" è in realtà il gas presente nell'intestino erniato. Inoltre, nelle ragazze può svilupparsi un'ernia a causa della caduta di un'ovaia nel processo vaginale.

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2. Esistono dei pericoli legati all'ernia inguinale?

In genere, l'ernia inguinale può riformarsi spontaneamente nella cavità addominale se il bambino è sdraiato e tranquillo. Questa situazione non avrà grandi ripercussioni sui bambini nel breve termine. Tuttavia, se l'ernia inguinale sporge ripetutamente per lungo tempo, ciò influirà sulla funzione digestiva del bambino, che potrebbe manifestare stitichezza, perdita di appetito, dolore addominale, ecc. Nella pratica clinica, molti bambini con ernia inguinale sono sempre stitici prima dell'intervento chirurgico, ma il problema della stitichezza viene spesso risolto dopo l'intervento chirurgico.

Tuttavia, se ci si trova in circostanze particolari, bisogna prestare la massima attenzione. Questo caso particolare è l'ernia inguinale incarcerata, una patologia grave e persino pericolosa per la vita. Secondo i dati, la probabilità di un'ernia inguinale incarcerata è superiore al 20%. Cos'è un'ernia inguinale incarcerata? In parole povere, gli organi intra-addominali (come l'intestino o l'ovaio) che sono caduti nel processo vaginale restano bloccati e non riescono a tornare nella cavità addominale da soli, anche se il bambino è sdraiato tranquillo e disteso. Proprio come a un gattino dispettoso piace scavare buche, ma alcune buche sono facili da entrare ma difficili da uscire, quindi il gattino rimarrà incastrato lì. Il punto in cui il gattino è incastrato è molto probabilmente il collo, il che ne comprometterà la respirazione e l'alimentazione. Col tempo il gattino morirà. Lo stesso vale per il tratto intestinale che rientra nel processo vaginale. Una volta bloccato e se il tempo di compressione è troppo lungo, il tratto intestinale diventerà necrotico o addirittura perforato, provocando una sepsi, che sarà pericolosa per la vita.

Inoltre, l'incarcerazione dell'ernia inguinale avrà ripercussioni anche sulla generazione successiva del bambino. Nelle bambine, se un'ovaia viene incarcerata e si verifica la necrosi, è come se perdesse un'ovaia. Se l'altro ovaio non funziona bene, ciò influirà sulla fertilità futura della ragazza. Questo è facile da capire, ma che dire del ragazzo? Parliamo prima dei risultati. L'ernia inguinale incarcerata può portare alla necrosi testicolare. Questo perché, nonostante i testicoli si trovino nello scroto, i loro vasi sanguigni, ovvero le vie di rifornimento dei nutrienti, si estendono verso l'alto attraverso la zona inguinale. Gli intestini e altri organi interni incarcerati spesso appiattiscono questi vasi sanguigni, interrompendo l'afflusso di sostanze nutritive ai testicoli. Senza l'apporto di nutrienti, i testicoli andranno naturalmente in necrosi.

In sintesi, l'ernia inguinale incarcerata può avere gravi conseguenze. Una volta scoperto, è necessario consultare un medico il prima possibile. Una volta che l'intestino, i testicoli, le ovaie o i vasi sanguigni che forniscono nutrienti sono bloccati, possono generalmente resistere solo per 8-12 ore. Se questo lasso di tempo viene superato, la possibilità di necrosi dell'oggetto colpito aumenta notevolmente.

3. Cosa devo fare se scopro che mio figlio ha un'ernia inguinale?

Se i genitori scoprono che i loro figli hanno un'ernia inguinale, devono "eliminarla" per prevenire problemi futuri. Attualmente non esiste alcun farmaco in grado di curare l'ernia inguinale nei bambini. Il metodo più efficace e preciso è l'intervento chirurgico. È come se ci fosse un buco in un capo di abbigliamento. Nessun tipo di detersivo o liquido può pulire il buco. Solo riparandolo si può risolvere il problema.

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In cosa consiste l'intervento chirurgico per l'ernia inguinale?

L'intervento chirurgico per il trattamento dell'ernia inguinale obliqua può essere riassunto in due parole: riparazione. Nei bambini, poiché il loro corpo continuerà a crescere e svilupparsi, i medici in genere non scelgono di ricorrere alla "toppa", cioè di usare una toppa per riparare, ma piuttosto alla più semplice legatura del sacco erniario. Se consideriamo il sacco erniario come un sacco, dobbiamo solo legare e sigillare l'apertura del sacco in modo che nulla possa caderci dentro, e l'ernia inguinale obliqua sarà guarita. Grazie allo sviluppo della tecnologia medica, la legatura del sacco erniario può ora essere eseguita in modo completamente mininvasivo. Un unico intervento può anche risolvere contemporaneamente i problemi di entrambi i lati. Non solo la ferita è nascosta, ma anche la ripresa postoperatoria è rapida. In pratica, il paziente può essere dimesso dall'ospedale il giorno successivo all'operazione, senza che ciò influisca sulla sua dieta e sulle sue normali attività quotidiane.

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5. Ci sono rischi nell'intervento chirurgico?

Il rischio di legatura del sacco erniario è molto basso e l'operazione viene eseguita in anestesia generale. Il bambino non sente alcun dolore durante l'operazione e non conosce il processo operatorio, quindi l'operazione non provocherà alcuna paura psicologica nel bambino. Se il bambino non soffre di altre malattie, solitamente sopravvive all'intervento e guarisce rapidamente. Tuttavia, se il bambino presenta sintomi quali tosse e febbre, l'intervento chirurgico non potrà essere eseguito finché non sarà guarito.

6. Qual è il momento migliore per sottoporsi a un intervento chirurgico?

Il periodo migliore per sottoporsi a un intervento chirurgico per l'ernia inguinale è compreso tra gli 8 e i 12 mesi. Tuttavia, se scopri che il tuo bambino ha superato questa età quando compaiono i sintomi, non c'è motivo di preoccuparsi. L'intervento chirurgico può essere eseguito il più presto possibile e nella maggior parte dei casi è possibile ottenere i risultati desiderati. Tuttavia, il dolore postoperatorio nei bambini più grandi (oltre i 5 anni) è più evidente rispetto a quello nei bambini di età compresa tra 8 e 12 mesi. Se il bambino ha meno di 8 mesi ma ha un'ernia inguinale, si raccomanda di intervenire chirurgicamente il prima possibile, perché il rischio di ernia inguinale è molto più elevato del rischio di intervento chirurgico. Se scopri che il tuo bambino piange per motivi inspiegabili e c'è un nodulo sporgente nella zona inguinale del bambino, che ha una consistenza dura e non scompare da solo quando il bambino è sdraiato tranquillamente o non scompare premendo leggermente, allora dovresti fortemente sospettare che il bambino abbia un'ernia inguinale obliqua incarcerata e devi recarti al pronto soccorso dell'ospedale il prima possibile.

Infatti, l'ernia inguinale obliqua nei bambini è una patologia relativamente comune. La maggior parte di questi può essere trattata con un intervento chirurgico mininvasivo, che presenta bassi rischi chirurgici e buoni risultati. Pertanto, quando scopri che il tuo bambino potrebbe avere un'ernia inguinale, devi iniziare dall'ernia e concludere con l'ernia.