Salute dell'età dell'argento | Discussione dettagliata sulle cure palliative

Le persone sono piene di gioia all'arrivo di una nuova vita, ma spesso evitano la fine della vita. Ciò è dovuto alla loro paura interiore, al senso di impotenza e alla difficoltà di gestire le emozioni dopo la morte dei loro cari. Quando la vita inevitabilmente declina, la società offre ai morenti la possibilità di alleviare il loro dolore e la loro paura. Questo è il calore delle cure palliative. Offre la più calda protezione ai membri della società civile, consentendo alla vita di essere pacifica e dignitosa nel suo viaggio finale.

▏Che cosa sono le cure palliative?

Le cosiddette cure di fine vita sono un servizio completo fornito da un team multidisciplinare che comprende esperti medici, psicologi, assistenti sociali, ecc., specificamente per i pazienti affetti da malattie mortali. Questo servizio considera la terapia del dolore la sua priorità principale. Attraverso trattamenti e cure professionali, si impegna a ridurre il carico psicologico e mentale dei pazienti e delle loro famiglie e a migliorare la loro qualità di vita.

Le cure di fine vita non rientrano solo nell'ambito della medicina, ma sono anche una disciplina marginale che si interseca con altri campi. In Europa, negli Stati Uniti e in altri paesi, viene chiamata "cure palliative", mentre a Singapore, in Malesia e in altri luoghi viene tradotta come "protezione amorevole", "servizio di destinazione finale" o "cure palliative". Questo modello di assistenza si concentra sulla collaborazione multidisciplinare, sottolineando l'importanza dell'identificazione precoce e della valutazione accurata delle condizioni del paziente per fornire un trattamento completo e proattivo.

Nel 2017, la Commissione nazionale per la salute e la pianificazione familiare del mio Paese ha pubblicato le "Linee guida per la pratica delle cure palliative (sperimentazione)", che hanno definito in modo uniforme le cure terminali, le cure palliative e le cure palliative come cure palliative. Si concentra sui pazienti in fase terminale della malattia e sulle loro famiglie, fornendo assistenza su più livelli: fisico, psicologico, sociale e spirituale. Il suo scopo è quello di fornire ai pazienti (sia adulti che bambini) una gamma completa di servizi "best end point", garantendo loro un'assistenza completa che soddisfi le loro aspettative.

Tali servizi non solo aiutano i pazienti a morire serenamente, serenamente e con dignità, ma mirano anche a garantire che il defunto muoia serenamente, che i vivi siano confortati e che i testimoni abbiano la massima tranquillità. Le cure terminali non sono quindi solo un atto medico, ma anche una manifestazione di rispetto e cura per la vita.

▏Lo sviluppo delle cure palliative

Il 15 luglio 1988, la Facoltà di Medicina di Tianjin fondò il primo centro di ricerca sugli hospice in Cina. Questa impresa ha gettato le basi per la ricerca e la pratica degli hospice nel mio Paese.

All'inizio del nuovo secolo, nel 2001 una fondazione finanziò il "National Hospice Medical Service Plan" e, di conseguenza, furono istituite numerose fondazioni in tutto il Paese. Entro il 2011, erano stati istituiti con successo 32 hospice in tutto il Paese, con oltre 200 operatori professionisti.

Ad oggi, lo sviluppo delle cure palliative nel mio Paese ha attraversato tre fasi: introduzione della teoria e inizio della ricerca, divulgazione della pubblicità e promozione della formazione professionale e progressi complessivi nella ricerca accademica e nella pratica clinica. L'insieme di queste fasi ha creato una solida base per le cure palliative nel nostro Paese.

▏Le cure palliative sono la stessa cosa dell'“eutanasia”?

La risposta è ovviamente no. Il concetto fondamentale delle cure palliative è il rispetto della vita e la fornitura ai pazienti di un sistema di supporto completo, attraverso il controllo del dolore e dei problemi psicologici e mentali. Non significa rinunciare alle cure o accelerare la fine della vita, e non si tratta nemmeno di "eutanasia". Al contrario, aiuta i pazienti a mantenere la migliore qualità di vita in modo professionale, aiutando nel contempo le famiglie dei pazienti ad affrontare con serenità la dipartita. Questo tipo di assistenza si concentra sui bisogni spirituali dei pazienti e fornisce loro conforto e aiuto spirituale.

Quali servizi fornisce l'hospice?

L'hospice è un modello di assistenza completo che si concentra sui pazienti terminali e sulle loro famiglie e aderisce al concetto di assistenza "six-all". Si concentra sulla persona nella sua interezza, offrendo un'assistenza completa a livello fisico, psicologico, sociale e spirituale, prestando attenzione anche alle esigenze dei familiari del paziente. Offriamo ai pazienti cure e attenzione continue dal momento del ricovero in ospedale fino al momento in cui tornano a casa, durante l'intero percorso della malattia e fino alla morte. Si tratta di un team multidisciplinare che lavora insieme per fornire un'assistenza completa ai pazienti. Oltre alla gestione di base dell'ambiente di reparto, alla gestione delle unità letto e all'assistenza quotidiana dei pazienti, ci concentriamo anche sulla gestione mirata delle malattie. Inclusi il controllo dei sintomi, come il sollievo dal dolore, l'assistenza per le difficoltà respiratorie, ecc., utilizzando metodi di gestione scientifici, personalizzati e completi per adattare le misure di controllo dei sintomi a ciascun paziente, per garantire che ricevano cure confortevoli e premurose. Tale assistenza non si limita agli ospedali, ma si estende anche alle comunità e alle famiglie, garantendo un'assistenza domiciliare serena per l'intera comunità.

▏I familiari possono partecipare al piano di trattamento e assistenza del paziente durante l'intero processo?

Alcuni pazienti presentano evidenti carenze nella comprensione della propria malattia e nella capacità decisionale. Soprattutto nelle fasi avanzate della malattia, alcuni pazienti possono manifestare disturbi della coscienza. In risposta a questa situazione, il team dell'hospice incoraggia i pazienti, i familiari e il personale medico a partecipare insieme per discutere questioni come l'elaborazione di piani di cura, la scelta dei metodi di trattamento e la chiarificazione dei desideri di fine vita. Rispettiamo non solo i desideri del paziente, ma anche le opinioni delle sue famiglie. Allo stesso tempo, forniamo anche assistenza psicosociale ai familiari per aiutarli ad alleviare lo stress causato dal lutto e dalla sofferenza.

Qualcuno una volta fece un commento incomprensibile sugli operatori sanitari degli hospice: "Il lavoro che fate non sembra dare alcun senso di realizzazione e tutti i pazienti che vengono qui sembrano andare incontro allo stesso risultato". Tuttavia, il fatto è che, con il progresso della tecnologia medica, sebbene esistano più modi per prolungare la vita, dobbiamo anche prestare attenzione ai possibili effetti negativi del trattamento. Le cure palliative sono maggiormente incentrate sul miglioramento della qualità della vita. Come ha affermato la pioniera degli hospice Cicely Saunders: "La qualità della vita è importante tanto quanto la sua durata".

A differenza del modello medico tradizionale, le cure palliative si rivolgono principalmente ai pazienti in fin di vita e mirano a migliorare la loro qualità di vita e la loro dignità. Allo stesso tempo, forniamo anche conforto psicologico ai familiari per aiutarli a imparare ad affrontare correttamente la morte e ad alleviare il dolore della separazione.

Ogni persona è importante perché è unica. Nell'ultimo momento della tua vita, sei ancora importante. Ci auguriamo che attraverso le "cure palliative" potremo portare calore a ogni paziente terminale e alla sua famiglia, consentendo loro di lasciare i ricordi più belli alla fine della loro vita.

▏Forme istituzionali di assistenza domiciliare

il mio paese ha istituito diverse forme di istituti di hospice, tra cui:

1. I reparti di hospice istituiti all'interno degli ospedali, come i reparti specializzati negli ospedali generali, sono dedicati a fornire ai pazienti cure mediche avanzate.

2. Gli hospice indipendenti, come il Tianjin Yan'an Hospital e il Songtang Care Hospital, sono gestiti in modo indipendente e si concentrano sulla fornitura di servizi di assistenza completi ai pazienti.

3. Servizi di assistenza domiciliare all'interno di case di cura, che comprendono principalmente assistenza sia tecnica che umanistica. L'assistenza qualificata si concentra sull'alleviamento del dolore, ad esempio garantendo il benessere degli anziani attraverso terapie farmacologiche e non farmacologiche e cure infermieristiche di base. L'assistenza umanistica si concentra maggiormente sulla consulenza psicologica e sul sostegno spirituale per aiutare gli anziani a superare la paura della morte e a mantenere la propria dignità.

4. I servizi di assistenza domiciliare familiare sono basati sulla comunità e vengono erogati a livello familiare. Ad esempio, 76 ospedali comunitari, tra cui lo Shanghai Jing'an District Community Hospital, offrono questo servizio. Questo modello di servizio rende l'assistenza domiciliare più vicina alla famiglia e più umana.

Nel nostro Paese, queste istituzioni e forme di servizio costituiscono nel loro insieme un sistema completo di cure palliative, il cui obiettivo è migliorare la qualità della vita degli anziani e aiutarli a trascorrere serenamente l'ultima fase della loro vita.

▏ Politiche relative alle cure di fine vita

Per quanto riguarda la storia dello sviluppo dei servizi di assistenza domiciliare, il contenuto rilevante dei servizi di assistenza domiciliare è stato menzionato per la prima volta nell'"Avviso sui pareri sull'accelerazione dello sviluppo del settore dei servizi di assistenza agli anziani" (Guobanfa [2006] n. 6) emesso congiuntamente dall'Ufficio generale del Consiglio di Stato e da altri dipartimenti. Poi, nel 2006, lo Stato e il Dipartimento per gli affari degli anziani hanno lanciato le "Procedure di lavoro pilota del National Love Care Project", un documento che descriveva dettagliatamente lo scopo e i metodi di attuazione dei servizi di assistenza domiciliare.

Con il passare del tempo, nel 2015, la terraferma del mio Paese ha vissuto un momento fondamentale. L'Ufficio generale del governo popolare municipale di Qingdao ha pubblicato i "Pareri sullo sviluppo vigoroso delle cure palliative", un documento locale separato per i servizi di cure palliative, che segna l'implementazione specifica dei servizi di cure palliative a livello locale.

Nel 2017, la Commissione nazionale per la salute e la pianificazione familiare ha inoltre pubblicato gli "Standard di base per i centri di cure palliative (in fase di sperimentazione)", che stabiliscono requisiti chiari su posti letto, reparti, personale, ecc., per fornire un'assistenza completa e umanistica ai pazienti nella fase terminale della malattia. Tuttavia, nonostante la promozione di queste politiche e documenti, c'è ancora molta strada da fare per migliorare e diffondere il sistema di cure palliative a causa dell'influenza di concetti tradizionali, meccanismi politici e altri fattori. Ci auguriamo che in futuro i servizi di hospice diventino sempre più popolari e possano fornire il supporto e l'assistenza necessari a più persone.

▏Gli anziani morenti sono spesso coloro che hanno bisogno dei servizi di hospice

Mentre la tendenza all'invecchiamento della popolazione mondiale diventa sempre più evidente, l'incidenza dei tumori maligni tra la popolazione anziana aumenta di anno in anno, soprattutto tra le persone tra i settant'anni, gli ottant'anni o addirittura i novant'anni; il cancro sta diventando sempre più comune. Secondo le statistiche, i pazienti oncologici anziani con più di 65 anni rappresentano fino al 60% dei pazienti oncologici in tutto il mondo, diventando la principale causa di malattia.

Nel nostro Paese, mentre l'invecchiamento della società continua ad aggravarsi, sta progressivamente emergendo un fenomeno preoccupante. Circa un terzo degli anziani ha ricevuto "cure eccessive" entro sei mesi dal decesso. Questo trattamento non si basa sulle esigenze della malattia, ma sull'eccessiva ossessione per la vita. I dati dell'Ufficio nazionale di statistica mostrano che nel 2023 il numero di anziani di 60 anni e più nel mio Paese ha raggiunto i 296 milioni, pari al 21,1% della popolazione totale. Secondo gli ultimi dati pubblicati dal National Cancer Center, nel 2022 nel mio Paese si sono verificati circa 4,8247 milioni di nuovi casi di tumori maligni e il tasso di incidenza è sorprendentemente alto.

In questo contesto, non è raro che gli anziani malati di cancro ricevano trattamenti eccessivi. L'ipermedicalizzazione, come suggerisce il nome, consiste nel ricorrere a trattamenti non necessari per malattie terminali incurabili. Ciò non solo aumenta le spese mediche, ma può anche causare danni alla salute del paziente. Molti anziani gravemente malati o a cui è stata diagnosticata una malattia terminale spesso si aggrappano a un barlume di speranza di sopravvivenza e non risparmiano sforzi per cercare cure, anche se ciò significa sopportare un dolore immenso. Tuttavia, il significato di questa esistenza è diventato piuttosto poco chiaro.

Un rapporto di ricerca condotto da studiosi australiani e pubblicato sulla rivista medica britannica "International Journal of Quality in Healthcare" ha evidenziato che questi trattamenti eccessivi consumavano enormi risorse mediche ma non miglioravano significativamente le condizioni fisiche dei pazienti. Invece, causarono loro dolore fisico e psicologico. Il rapporto rivela anche un fenomeno che fa riflettere: spesso questi trattamenti eccessivi non sono una volontà dei pazienti, ma vengono imposti dagli ospedali o dalle loro famiglie. Nell'ultima fase della vita, i pazienti spesso non sono in grado di prendere decisioni autonome a causa della perdita della capacità di prendersi cura di sé e di esprimersi, e possono solo accettare passivamente le disposizioni dei medici e dei familiari.

Lo studio ha coinvolto 38 casi in 10 Paesi, con trattamenti che includevano chirurgia, chemioterapia, diagnostica per immagini, trasfusioni di sangue e terapia intensiva. Uno dei ricercatori, il professor Ken Hillman dell'Università del Nuovo Galles del Sud in Australia, si oppone da tempo al trattamento eccessivo dei malati terminali. Sebbene lui stesso avesse adottato diverse misure mediche prima di morire sua madre, ammise che tale comportamento era spesso irrazionale. Hillman ha sottolineato che è particolarmente importante per gli anziani morenti raggiungere un consenso con la famiglia e i medici sulle questioni di vita e di morte.

Di fronte a questa serie di problemi, non possiamo fare a meno di chiederci: nel perseguire il progresso medico, abbiamo trascurato l'assistenza umanitaria? Per gli anziani morenti, ciò di cui hanno realmente bisogno potrebbe non essere solo un trattamento medico, ma anche compagnia spirituale e rispetto. Su questo tema, la società, gli ospedali e le famiglie devono avviare una riflessione e un dibattito approfonditi per trovare soluzioni più ragionevoli e umane. Solo così potremo affrontare al meglio la fine della vita e consentire a ogni anziano di percorrere l’ultimo cammino della propria esistenza in un contesto di dignità e di cura.

▏L'assistenza domiciliare è volta a consentire agli anziani di raggiungere la fine della loro vita con dignità

Con il passare del tempo, la ricerca della qualità della vita da parte delle persone continua ad aumentare e la qualità della vita ha gradualmente ricevuto ampia attenzione. Pur ricercando salute e felicità, le persone desiderano anche porre fine alla propria vita senza provare dolore. La realizzazione di questo desiderio è uno degli obiettivi più importanti delle cure palliative.

La vita e la morte sono le questioni più importanti della vita. Diamo valore alla vita, ma dovremmo anche affrontare la morte. La morte, come la vita, dovrebbe essere apprezzata e rispettata. Da quando il mio Paese ha lanciato il libro "Chi decide la mia morte" nel 2011, il concetto di morte dignitosa è diventato popolare tra il pubblico. Questo libro è diventato il punto di partenza per i cinesi che vogliono entrare in contatto con i testamenti biologici. In passato, questo concetto è stato promosso per molti anni in paesi come la Gran Bretagna e gli Stati Uniti. Da allora, molte celebrità hanno espresso pubblicamente il desiderio di morire con dignità quando sono in punto di morte e di rifiutare interventi medici eccessivi, il che ha ulteriormente promosso la diffusione del testamento biologico.

Il professor Rao Geping della Facoltà di Giurisprudenza dell'Università di Pechino ritiene che quando le persone invecchiano, soprattutto quando raggiungono l'età avanzata, una grave malattia o sono ormai alla fine della loro vita, sia il loro corpo che la loro mente diventano estremamente fragili. In un momento come questo, se riescono a concludere l'ultima fase della loro vita in modo confortante, calmo e pacifico, questa sarà la più grande assistenza umanitaria e il più grande benessere che la società possa offrire loro.

Le cure palliative considerano la morte un processo naturale che non subisce né accelerazioni né rallentamenti. Il suo scopo non è quello di prolungare forzatamente la vita, ma di migliorarne la qualità alleviando il dolore e altri sintomi fastidiosi, affinché i pazienti possano giungere al termine della loro vita in dignità e serenità. Gli anziani, giunti all'ultima fase della loro vita, desiderano un maggiore riconoscimento da parte della famiglia, la compagnia degli amici e un'assistenza sincera da parte della società.

Pertanto, le istituzioni con qualifiche professionali dovrebbero fornire servizi di cure palliative reali e affidabili, utilizzare misure professionali di cure palliative e di protezione psicologica e fare tutto il possibile per ridurre il dolore fisico e lo stress psicologico dei pazienti. Ciò non solo soddisfa il loro desiderio di una vita dignitosa, ma elimina anche la loro paura della morte. Allo stesso tempo, tali servizi possono regolare efficacemente lo stato psicologico dei familiari, consentendo ai pazienti di affrontare la fine della vita in modo più sereno e sereno. Questo tipo di cura renderà senza dubbio più dignitosa la vita nel suo ultimo viaggio.

(Immagine da Internet)
Autore | Hanmei è un farmacista esercente che ha lavorato per oltre 30 anni in un noto ospedale terziario nazionale e vanta una vasta esperienza in ambito medico. Ha rappresentato l'ospedale in numerose occasioni, organizzando scambi e studi. È un esperto in igiene alimentare e nutrizione, ha una qualifica nazionale di nutrizionista ed è un appassionato di scienza.