Mangia bene per mantenere sani i tuoi reni

Autore: Li Wen, Ph.D., medico curante, Ospedale Xuanwu, Capital Medical University

Revisore: Wang Changyuan, primario, Ospedale Xuanwu, Università di Medicina della Capitale

La malattia renale cronica, spesso definita "killer silenzioso", è una malattia causata da una struttura o funzione renale anomala, dovuta a vari motivi e con una storia di almeno 3 mesi, che compromette gravemente la salute delle persone. Negli ultimi anni, l'incidenza della malattia renale cronica è aumentata di anno in anno e sta diventando sempre più bassa. Uno studio epidemiologico condotto nel mio Paese dimostra che la prevalenza della malattia renale cronica tra le persone di età superiore ai 18 anni è pari al 10,8%, il che compromette gravemente la salute della vita delle persone.

Nelle fasi iniziali della malattia renale cronica si manifestano sintomi quali affaticamento e aumento della nicturia. Dopo essere entrati nella fase di insufficienza renale, possono comparire sintomi quali insufficienza cardiaca, squilibrio acido-base, anemia e disturbi del sistema nervoso centrale, che incidono gravemente sulla qualità della vita. Per questo motivo, un trattamento precoce ed efficace della malattia renale cronica è particolarmente importante per migliorare la qualità della vita e la prognosi.

La terapia nutrizionale standardizzata e le indicazioni dietetiche sono componenti importanti nella gestione dei pazienti affetti da malattia renale cronica. Molti pazienti affetti da malattia renale cronica hanno spesso problemi con il cibo. Un apporto insufficiente porta alla malnutrizione, mentre un apporto eccessivo aumenta il carico sui reni e accelera il deterioramento della funzionalità renale. I pazienti spesso chiedono: "Cosa posso mangiare? Cosa non posso mangiare? I miei reni non sono in buone condizioni, devo integrarli?" Di seguito condivideremo con voi alcune considerazioni dietetiche che i pazienti affetti da malattia renale cronica spesso trascurano.

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1. Dieta a basso contenuto di sale

Il sale è necessario per diverse attività metaboliche dell'organismo, ma un consumo eccessivo di sale è associato a diversi problemi di salute. L'assunzione di sale presenta un chiaro rischio correlato alla progressione della malattia renale cronica nei pazienti. Un consumo eccessivo di sale può causare ipertensione, edemi, ecc. Le "Linee guida dietetiche per i residenti cinesi (2022)" raccomandano che gli adulti sani consumino 5 g di sale al giorno. Se il paziente soffre di edema e ipertensione, l'assunzione di sale deve essere ridotta a 2-3 g al giorno. Quindi, nella vita di tutti i giorni, come facciamo a sapere quanto sale contengono gli alimenti? Diamo un'occhiata al contenuto di sale degli alimenti comuni.

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Se ogni giorno cuciniamo aggiungendo 1 tappo da birra di sale, consumeremo circa 6 g di sale. 1 uovo d'anatra salato equivale a circa 4 g di sale, mentre 5 ml di salsa di soia equivalgono a circa 1 g di sale. Oltre al sale utilizzato per cucinare, spesso nel corso della nostra vita entriamo in contatto con alimenti ad alto contenuto di sale, come sottaceti, uova in conserva e salsicce. Dovremmo ridurre o evitare di mangiare questi alimenti. Dovremmo scegliere metodi di cottura leggeri, come la cottura a vapore, la bollitura, lo stufato e la brasatura, usare più spezie come cipolle, zenzero e aglio per esaltare il sapore, migliorare il gusto in modo appropriato e sostituire il sapore salato con quello aspro, dolce e piccante. Inoltre, durante la cottura, nella zuppa si scioglierà molto sale, quindi bisogna fare attenzione a bere meno zuppa possibile.

È importante sottolineare che i pazienti affetti da malattia renale cronica devono usare il sale a basso contenuto di sodio con cautela! Il sale a basso contenuto di sodio si ottiene aggiungendo una certa quantità di cloruro di potassio e solfato di magnesio al comune sale da cucina. Rispetto al sale comune, il contenuto di cloruro di sodio del sale a basso contenuto di sodio è inferiore, ma il contenuto di cloruro di potassio è superiore, il che può facilmente portare a iperkaliemia e causare maggiori danni ai pazienti. Nei pazienti che assumono diuretici per un lungo periodo è importante controllare i livelli sierici di sodio. Quando il sodio nel siero è basso, è necessario apportare opportuni aggiustamenti alla dieta quotidiana.

2. Dieta a basso contenuto proteico

I reni sono gli organi emuntori del corpo, che espellono costantemente i rifiuti metabolici dall'organismo. Se si consumano troppi alimenti ad alto contenuto proteico, gli scarti prodotti durante il metabolismo proteico aumenteranno in modo significativo. Per espellere queste scorie, i reni devono "lavorare duramente", il che aumenta il carico sui reni, danneggiandone la struttura e la funzionalità e portando a malattie renali croniche.

Dal momento che una dieta ricca di proteine ​​può portare a malattie renali croniche, non significa che minore è l'assunzione di proteine, meglio è? La risposta è no. Le proteine ​​sono una componente essenziale per il normale funzionamento dei tessuti e degli organi umani. Un apporto insufficiente di proteine ​​può portare a malnutrizione, cachessia, ecc., provocando gravi danni all'organismo e non è favorevole al trattamento e alla gestione delle malattie renali.

Quindi, quanta proteina è opportuno che il corpo umano assuma ogni giorno? L'apporto proteico specifico deve essere regolato in base alle diverse fasi della malattia renale cronica. In caso di diagnosi di malattia renale cronica allo stadio 1 o 2, l'assunzione di proteine ​​deve essere opportunamente ridotta e l'assunzione giornaliera non deve superare 0,8 g/kg; in caso di diagnosi di malattia renale cronica allo stadio 3, l'assunzione giornaliera di proteine ​​non deve superare 0,6 g/kg. Ciò significa che per un paziente di 60 kg affetto da malattia renale cronica allo stadio 1 o 2, l'assunzione giornaliera di proteine ​​non dovrebbe superare i 48 g; quando la condizione evolve fino allo stadio 3 della malattia renale cronica, l'assunzione giornaliera di proteine ​​non dovrebbe superare i 36 g.

Le proteine ​​che il corpo umano consuma ogni giorno comprendono principalmente proteine ​​vegetali e proteine ​​animali. Quindi i pazienti affetti da malattia renale cronica dovrebbero consumare proteine ​​vegetali o proteine ​​animali? La composizione aminoacidica delle proteine ​​animali è simile a quella del corpo umano e viene facilmente assorbita. Pertanto, l'assunzione di proteine ​​dovrebbe essere principalmente di origine animale, la cui percentuale dovrebbe raggiungere il 50-70%. Quali alimenti contengono proteine ​​di alta qualità? Le proteine ​​di alta qualità includono latte, uova, carne magra, pesce, pollo, ecc.

Quindi, quanta proteina di alta qualità, come carne, uova e latte, dovrebbero assumere a pasto i pazienti affetti da malattia renale cronica? In generale, 1 liang (= 50 g) di carne magra contiene circa 7 g di proteine, 100 ml di latte contengono circa 3 g di proteine, 2 albumi d'uovo contengono circa 7 g di proteine, 2 liang (= 100 g) di riso contengono circa 7 g di proteine, 2 liang (= 100 g) di pane o tagliatelle al vapore contengono circa 9 g di proteine ​​e 200 g di verdura/frutta contengono circa 1 g di proteine. I pazienti affetti da malattia renale cronica possono stimare la quantità totale di proteine ​​di cui hanno bisogno ogni giorno in base al loro peso, per poi distribuirla tra tre pasti. Oltre all'assunzione di proteine, bisognerebbe anche prestare attenzione ad aggiungere quantità adeguate di verdura e frutta.

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Allo stesso tempo, dovremmo prestare attenzione al ripristino dell'energia. Un apporto energetico adeguato può sfruttare appieno le proteine ​​di alta qualità presenti nell'organismo, prevenire la decomposizione dei tessuti corporei causata da un apporto energetico insufficiente e ridurre la produzione di rifiuti endogeni di azoto.

Inoltre, per evitare che si verifichi malnutrizione quando l'assunzione di proteine ​​è limitata e per ridurre contemporaneamente la produzione di tossine uremiche, è opportuno integrare i preparati di α-chetoacidi composti sotto la guida di un medico.

3. Limitare l'assunzione di potassio

Il potassio è uno ione importante per l'organismo, coinvolto nel metabolismo e nel mantenimento della funzione di contrazione e rilassamento cardiaco. I reni sono la "valvola posteriore" del potassio nel sangue. Se assumi troppo potassio, i tuoi reni ne espelleranno di più; Se assumi troppo poco potassio, i tuoi reni ne espelleranno meno. In generale, se la funzionalità renale è normale, l'iperkaliemia si verifica raramente. Tuttavia, quando la funzionalità renale diminuisce, la capacità di regolazione della "valvola" renale diminuisce, rendendo particolarmente soggetta l'insorgenza di iperkaliemia. Pertanto, i pazienti affetti da malattia renale cronica dovrebbero cercare di evitare di mangiare cibi ricchi di potassio, come banane, arance, patate, spinaci, pomodori, sedano o peperoni. Se vuoi mangiare verdure ricche di potassio, dovresti bollirle in acqua e scartare l'acqua di cottura rimanente. Il contenuto di potassio di frutti come il melone invernale, le zucchine e l'ananas è basso, quindi possono essere consumati in sicurezza.

4. Bevi acqua con moderazione e misurane l'assunzione

L'acqua è un nutriente importante per il mantenimento della salute umana e contribuisce alla produzione di urina per espellere i rifiuti metabolici. Le "Linee guida dietetiche per i residenti cinesi (2022)" raccomandano un'assunzione giornaliera di acqua di 1500-1700 ml. Per i pazienti affetti da malattia renale cronica senza edema e con volume di urina normale, l'assunzione giornaliera di acqua raccomandata è compresa tra 1000 e 2000 ml. I pazienti affetti da malattia renale cronica che presentano edema e/o volume urinario ridotto devono pianificare l'assunzione di acqua ogni giorno e misurarla in base al volume giornaliero di urina e alla disidratazione da dialisi, per evitare di aggravare l'edema.

Un rene danneggiato "porta un carico pesante" in ogni momento. Per favore, non aggiungere altro peso al suo "corpo stanco". Dobbiamo adattare scientificamente le nostre abitudini alimentari per proteggere i nostri reni. Mangia sano per mantenere i tuoi reni più sani.

[Riferimenti]

[1] Gao Xiang, Mei Changlin. Interpretazione delle linee guida per lo screening precoce, la diagnosi e la prevenzione della malattia renale cronica (edizione 2022)[J]. Rivista cinese di medicina interna pratica, 2022, 42(9): 735-739.

[2] Sezione di nefrologia dell'Associazione medica cinese, Comitato professionale per le malattie renali dell'Associazione cinese di medicina tradizionale cinese e occidentale integrata, gruppo di esperti di collaborazione per le linee guida sulla terapia nutrizionale. Linee guida cinesi per la pratica clinica per la terapia nutrizionale della malattia renale cronica (edizione 2021) [J]. Rivista medica cinese, 2021, 101(8): 539-559.

[3] Società cinese di nutrizione. Linee guida dietetiche per i residenti cinesi (2022)[M]. Pechino: People's Medical Publishing House, 2022.