Come possono i pazienti affetti da malattie renali “bere” per restare in salute?

Come possono i pazienti affetti da malattie renali “bere” per restare in salute?

Autore: Chen Zhou Ospedale Shanghai Changhai

Revisore: Mei Xiaobin, primario, ospedale di Shanghai Changhai

Sappiamo tutti che l'acqua è la fonte della vita e che senza acqua non c'è vita. Ma lo sai? Anche il modo in cui bere l'acqua in modo scientifico è una scienza. Bere troppa o troppo poca acqua avrà un impatto sul nostro organismo, soprattutto i pazienti con insufficienza renale dovrebbero prestare maggiore attenzione al controllo dell'assunzione e dell'escrezione di acqua.

Figura 1 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Quindi, come dovrebbero bere l'acqua i pazienti affetti da malattie renali? Per rispondere a questa domanda, dobbiamo prima capire cos'è il bilancio idrico e quali sono gli "acquisti e le perdite" di acqua nel corpo umano in circostanze normali.

1. Che cos'è il bilancio idrico?

Per bilancio idrico si intende l'equilibrio tra l'assunzione e l'escrezione di acqua nel corpo umano. Ogni giorno assumiamo ed eliminiamo acqua attraverso diverse vie per mantenere costante il livello di liquidi nel corpo.

Quindi, dove assumiamo ed espelliamo l'acqua ogni giorno?

1. Modi per assumere acqua

1. Bere acqua è il modo più diretto e comune per consumare acqua. Possiamo reintegrare l'acqua di cui il corpo ha bisogno bevendo acqua bollita, tè, succhi di frutta, latte, ecc.

2. Acqua negli alimenti Si tratta di un modo invisibile di assumere acqua. Quando mangiamo, assumiamo anche l'acqua contenuta negli alimenti. Ad esempio, frutta e verdura sono composte per circa il 90% del loro peso da acqua.

3. Acqua generata dall'ossidazione Si tratta di un modo endogeno di assunzione di acqua. Produciamo anche un po' di acqua durante la respirazione e il metabolismo.

(II) Modi per scaricare l'acqua

1. L'urina è la principale via di drenaggio. Possiamo espellere dal corpo l'acqua in eccesso o nociva e altre sostanze attraverso l'urina. Normalmente un adulto urina da 500 a 1500 ml al giorno.

2. Sudore Durante l'esercizio fisico o in un ambiente ad alta temperatura, il corpo umano secerne sudore attraverso la pelle per dissipare il calore e regolare la temperatura corporea. Normalmente un adulto espelle ogni giorno attraverso la pelle circa 900 ml di sudore.

3. Respirazione Quando respiriamo, espiriamo parte dell'acqua presente nei polmoni. Normalmente un adulto espira circa 400 ml di acqua al giorno.

4. Feci Quando defechiamo, espelliamo parte dell'acqua contenuta nell'intestino. Normalmente un adulto espelle ogni giorno circa 200 ml di acqua attraverso le feci.

3. Mantenimento dell'equilibrio idrico

In circostanze normali, il corpo umano bilancia naturalmente l'acqua in entrata e in uscita, in modo che la quantità di acqua assunta e quella espulsa siano pressoché uguali. Ad esempio, quando manca l'acqua, si verificano i seguenti cambiamenti.

1. L'aumento del sodio nel sangue e della pressione osmotica del sangue stimolano il centro della sete del corpo, facendoci sentire assetati e spingendoci a bere acqua.

2. Aumenta la secrezione dell'ormone antidiuretico (ADH) nella ghiandola pituitaria, che può agire sui reni riducendo l'escrezione di acqua e quindi trattenendone di più.

3. Aumenta la secrezione di aldosterone nelle ghiandole surrenali, che può agire sui reni consentendo loro di assorbire più sodio e acqua, aumentando così il volume del sangue.

Questi cambiamenti tendono a ripristinare il normale equilibrio idrico dell'organismo.

2. In circostanze normali, il "guadagno e la perdita" di acqua umana

Quindi, in circostanze normali, quanta acqua dovremmo consumare ed espellere ogni giorno? In realtà dipende da molti fattori, come età, sesso, peso, clima, livello di attività, ecc. Possiamo fare una semplice stima.

Un adulto sano espelle circa 1600 ml di acqua al giorno, di cui: 500 ml attraverso la pelle, 400 ml attraverso le vie respiratorie, 200 ml attraverso le feci e 500 ml attraverso l'urina.

Per bilanciare questi 1600 ml di acqua, il corpo umano deve ricavarla nei seguenti modi: 800 ml di acqua dagli alimenti, 300 ml di acqua prodotta dall'ossidazione e 500 ml di acqua potabile.

Come si può notare, una persona normale che voglia mantenere le condizioni di salute più basilari dovrebbe bere almeno 500 ml di acqua al giorno (questi 500 ml sono stimati in base all'equilibrio tra la quantità totale di acqua prodotta dal corpo umano e la velocità minima di escrezione attraverso l'urina). Se non puoi mangiare (digiuno), devi bere almeno 1300 ml di acqua al giorno. Su questa base si raccomanda alle persone sane di bere dai 1500 ai 2000 ml di acqua al giorno.

Naturalmente, questi numeri rappresentano solo un intervallo approssimativo e non sono definitivi. Nella vita reale, dobbiamo anche adattare la quantità di acqua che beviamo in base alle nostre condizioni fisiche e ai fattori ambientali. Ad esempio, quando facciamo molto esercizio fisico o sudiamo molto, dobbiamo aumentare la quantità di acqua che beviamo per reintegrare l'acqua e gli elettroliti persi; Quando abbiamo la febbre, il vomito o la diarrea, dobbiamo anche aumentare la quantità di acqua che beviamo.

Figura 2 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

3. Come bevono l'acqua determinati gruppi di persone?

Per alcuni gruppi particolari, come i pazienti affetti da malattie renali, la questione dell'acqua potabile è più complicata e importante. Poiché la loro funzionalità renale è compromessa, non riescono a regolare normalmente l'equilibrio di acqua ed elettroliti. Bere troppa o troppo poca acqua può avere gravi effetti sull'organismo.

1. Per i pazienti con infezioni del tratto urinario, calcoli renali, ecc., si raccomanda di reintegrare attivamente l'acqua, bere più acqua e urinare frequentemente. Lo scopo è quello di favorire l'escrezione tempestiva di batteri e piccoli calcoli attraverso il lavaggio fisico dell'uretra.

2. I pazienti con edema evidente, insufficienza cardiaca o anuria devono controllare l'assunzione di acqua ogni giorno. Si raccomanda di ascoltare il medico e di non agire di propria iniziativa. Il medico elaborerà un piano di assunzione di bevande ragionevole in base al volume di urina, al peso, alla pressione sanguigna e ad altri indicatori del paziente. In generale, la quantità di acqua da bere al giorno non dovrebbe superare la quantità di urina prodotta il giorno precedente più 500 ml.

3. I pazienti affetti da ipertensione, iperglicemia, iperuricemia, ecc. devono reintegrare adeguatamente l'acqua ogni giorno, bere acqua moderatamente e sottoporsi a controlli frequenti. Lo scopo è quello di diluire sostanze come sodio, zucchero e acido urico nel sangue per ridurre i danni ai vasi sanguigni e ai reni. In generale, l'assunzione giornaliera di acqua dovrebbe essere compresa tra 1500 e 2000 ml. Allo stesso tempo, dovresti controllare regolarmente la pressione sanguigna, la glicemia, l'acido urico e altri indicatori, e adattare tempestivamente i farmaci e la dieta.