Se all'improvviso ti alzi in piedi e ti senti stordito, non prenderlo alla leggera: potrebbe essere un segno di malattia.

Quando ti accovacci e all'improvviso ti rialzi, potresti vedere le stelle e non riuscire a stare in piedi in modo stabile. Alcune persone potrebbero addirittura svenire. Questa è l'ipotensione ortostatica . Credo che molte persone ne abbiano sentito parlare o ne abbiano fatto esperienza in prima persona.

Di solito questi sintomi scompaiono rapidamente e non sembrano nulla di grave, ma uno svenimento improvviso può comportare altri pericoli e persino mettere a rischio la vita se non viene curato in tempo.

Oggi parleremo di come prevenire e gestire l'ipotensione ortostatica in modo che si verifichi meno frequentemente o addirittura non si verifichi affatto.

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Cos'è l'ipotensione ortostatica?

L'ipotensione ortostatica è il fenomeno clinico di un calo improvviso e significativo della pressione sanguigna quando una persona si alza rapidamente da una posizione sdraiata, seduta o accovacciata.

Nello specifico, una diminuzione della pressione sistolica di almeno 20 mmHg o una diminuzione della pressione diastolica di 10 mmHg si verifica solitamente entro 3 minuti. Quando si verifica questo calo della pressione sanguigna, può causare una serie di disagi, tra cui vertigini, svenimenti e, in casi estremi, persino perdita temporanea di coscienza.

Questa condizione è preoccupante non solo perché può causare un disagio improvviso quando ci si alza in piedi, ma anche perché potrebbe essere il segnale di altri problemi di salute sottostanti. In breve, l'ipotensione ortostatica è un segnale d'allarme che indica che alcune funzioni del nostro corpo potrebbero aver bisogno di un esame e di una regolazione più approfonditi.

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Perché si verifica l'ipotensione ortostatica?

La comparsa di ipotensione ortostatica può confondere molte persone. Sembra un gesto semplice passare dalla posizione seduta a quella eretta, ma può provocare una reazione molto forte.

Ciò è dovuto principalmente allo squilibrio della regolazione dei cambiamenti di posizione del corpo da parte del sistema nervoso autonomo del sistema cardiovascolare.

Normalmente, quando ci alziamo rapidamente da una posizione sdraiata o seduta, circa 300-800 ml di sangue si accumulano nelle vene degli arti inferiori e nella milza a causa dell'influenza della gravità. Questo processo riduce temporaneamente il ritorno venoso, con conseguente diminuzione del volume sistolico del cuore e della gittata cardiaca totale fino al 40%, provocando infine un calo della pressione sanguigna.

In risposta a questo cambiamento, il nostro corpo reagisce attraverso una serie complessa di risposte di regolazione della pressione sanguigna.

Vengono attivati ​​i barocettori nel seno carotideo e nell'arco aortico, stimolando una risposta del sistema nervoso simpatico e inibendo al contempo il sistema nervoso parasimpatico, aumentando la frequenza cardiaca, il ritorno venoso, la contrattilità cardiaca e il tono vascolare, nel tentativo di riportare la pressione sanguigna a livelli normali. L'aumento della resistenza vascolare periferica diventa la forza principale nel ripristino della pressione sanguigna, mentre l'aumento della frequenza cardiaca favorisce questo processo.

Normalmente queste risposte compensatorie stabilizzano la pressione sanguigna nel giro di pochi secondi e riescono a mantenerla entro i limiti normali per un breve periodo di tempo.

Dal riferimento [1]

L'ipotensione posturale si verifica quando il sistema nervoso autonomo non è in grado di autoregolarsi , ma non è sempre causata da un'unica causa. Può essere suddiviso in tre categorie: indotto da farmaci, correlato a volume intravascolare insufficiente (totale o efficace) e neurogeno:

1. Alcuni farmaci (come i farmaci antipertensivi, gli antidepressivi e i farmaci anti-Parkinson) possono causare ipotensione ortostatica compromettendo le risposte autonome;

2. L'ipovolemia può impedire le risposte compensatorie anche quando il sistema nervoso autonomo è strutturalmente normale;

3. L'ipotensione ortostatica neurogena si riferisce ai pazienti che soddisfano i criteri per l'ipotensione ortostatica e la cui funzionalità del sistema nervoso autonomo è compromessa a causa di danni strutturali. Questi pazienti non riescono ad aumentare completamente la vasocostrizione e la frequenza cardiaca dopo essere rimasti in posizione eretta, causando così ipotensione ortostatica. Condizioni quali diabete, malattie renali croniche, malattie autoimmuni, disturbi endocrini, aumento del consumo di alcol e sindromi paraneoplastiche possono portare a una compromissione della funzionalità del sistema nervoso autonomo.

Inoltre, il rischio di ipotensione ortostatica aumenta con l'età ed è più comune negli anziani.

L'avanzare dell'età comporta una diminuzione della sensibilità dei recettori adrenergici alfa-1, una riduzione delle risposte della frequenza cardiaca, una diminuzione della sensibilità riflessa e un declino generale della funzionalità del sistema nervoso autonomo. Questi cambiamenti fisiologici possono portare a una diminuzione del volume intravascolare, a una diminuzione del volume sistolico e a una diminuzione della frequenza cardiaca e della risposta vasocostrittrice dopo la stazione eretta, favorendo così il verificarsi di ipotensione ortostatica.

In sintesi, il verificarsi di ipotensione ortostatica è il risultato dell'azione combinata di molteplici fattori e meccanismi , soprattutto quando il sistema nervoso autonomo non è regolato correttamente, con conseguente risposta cardiovascolare insufficiente ai cambiamenti di posizione del corpo.

Come gestire e mitigare

Sintomi di ipotensione ortostatica?

Esistono diversi modi per gestire e alleviare efficacemente i sintomi dell'ipotensione ortostatica. Esistono molti modi per gestire e alleviare efficacemente i sintomi dell'ipotensione ortostatica e migliorare la qualità della vita dei pazienti, dai semplici cambiamenti nello stile di vita ai farmaci.

1

Correzione dei fattori aggravanti

Alcune malattie e alcuni farmaci possono scatenare l'ipotensione ortostatica, pertanto quando si inizia la gestione dell'ipotensione ortostatica, si dovrebbe cercare di correggere prima i fattori aggravanti.

2

Modifiche allo stile di vita

Adattare il proprio stile di vita è il passo più fondamentale e importante, che coinvolge tutti gli aspetti:

1. In termini di dieta: si consiglia ai pazienti di aumentare l'assunzione di acqua e sale per aumentare il volume del sangue e la pressione sanguigna; Allo stesso tempo, è opportuno limitare le bevande diuretiche e vasodilatatrici, come il caffè e l'alcol, ed è inoltre necessario limitare gli alimenti ricchi di zuccheri.

2. Per quanto riguarda le attività quotidiane: si raccomanda ai pazienti di fare più esercizi in posizione sdraiata (come cyclette, vogatori) o in piscina, di alzarsi lentamente quando si alzano in piedi, di contrarre i glutei durante il processo e di stare in punta di piedi quando si alzano in piedi.

3. Per quanto riguarda l'abbigliamento: si può prendere in considerazione l'uso di calze elastiche per comprimere gli arti inferiori, in modo da ridurre la quantità di sangue che rimane nelle vene degli arti inferiori quando si è in piedi; Per alcuni pazienti potrebbe essere necessario utilizzare anche delle calze speciali per aumentare la pressione addominale e favorire il ritorno del sangue.

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Trattamento farmacologico

Il medico prescriverà alcuni farmaci in base alla situazione specifica del paziente, come gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina o altri farmaci che regolano la pressione sanguigna. Questi farmaci possono aiutare a regolare la pressione sanguigna e a prevenire cali significativi della pressione sanguigna che possono verificarsi in caso di cambiamenti nella posizione del corpo.

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Quando dovrei cercare assistenza medica?

Se i sintomi dell'ipotensione ortostatica si verificano frequentemente o comportano una significativa diminuzione della qualità della vita, come vertigini o svenimenti frequenti , questi sono segnali che indicano la necessità di consultare un medico. È opportuno consultare immediatamente un medico, soprattutto quando l'ipotensione ortostatica è accompagnata da altri sintomi, come dolore al petto, palpitazioni o gravi difficoltà respiratorie.

Le persone a cui è stata diagnosticata l'ipotensione ortostatica dovrebbero consultare tempestivamente il medico anche se i sintomi peggiorano improvvisamente o se il trattamento sembra non funzionare più. Controlli e valutazioni regolari possono aiutare ad adattare i piani di trattamento per garantire risultati ottimali.

In sintesi, con queste misure preventive e una chiara comprensione di quando è il momento di chiedere assistenza medica, possiamo gestire meglio l'ipotensione ortostatica e ridurne l'impatto sulla vita quotidiana. Se non ti senti bene, comunicare tempestivamente e in modo corretto con il tuo medico è fondamentale per garantire la tua salute e sicurezza.

Riferimenti

[1]Magkas N, Tsioufis C, Thomopoulos C, et al. Ipotensione ortostatica: dalla fisiopatologia alle applicazioni cliniche e alle considerazioni terapeutiche. Giovanni Battista Piranesi (Milano). Italiano: 2019;21(5):546-554.

[2]Palma JA, Kaufmann H. Gestione dell'ipotensione ortostatica. Continuum (Minneap Minn). Italiano: 2020;26(1):154-177.

Pianificazione e produzione

Autore: Jiang Yongyuan, Master in Medicina Interna, Terza Università Medica Militare

Revisore: Zhang Sheng, vicedirettore e primario associato, dipartimento di neurologia, ospedale popolare provinciale di Zhejiang

Pianificazione丨Zhong Yanping

Redattore: Zhong Yanping

Revisionato da Xu Lailinlin

L'immagine di copertina e le immagini in questo articolo provengono dalla biblioteca del copyright

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