Ricerca rivoluzionaria: The Lancet rivela la protezione cardiovascolare di standard di pressione sanguigna più bassi

riepilogo:

Di recente, uno studio rivoluzionario pubblicato da studiosi cinesi su The Lancet ha dimostrato che tenere la pressione sistolica al di sotto di 120 mmHg può ridurre significativamente l'incidenza di eventi cardiovascolari nei pazienti ad alto rischio cardiovascolare. Questo studio mette in discussione gli standard tradizionali di controllo della pressione sanguigna e fornisce nuove prospettive e metodi per la gestione dell'ipertensione. Tuttavia, lo studio ha anche evidenziato che un controllo più rigoroso della pressione sanguigna può aumentare il rischio di determinati effetti collaterali e che i pro e i contro devono essere soppesati nella pratica clinica.

L'ipertensione è un grave problema sanitario in tutto il mondo, soprattutto in Cina, dove il numero di pazienti affetti da pressione sanguigna anomala è elevato. Di recente, lo studioso cinese Dott. Jiamin Liu e il suo team hanno pubblicato un importante studio recente su The Lancet, esplorando l'effetto dell'abbassamento della pressione sanguigna sistolica al di sotto di 120 mmHg rispetto a un valore inferiore a 140 mmHg nei pazienti ad alto rischio cardiovascolare.

In questo articolo verranno spiegati i risultati principali di questo studio e la sua importanza pratica nella gestione dell'ipertensione.

uno. Contesto dello studio

L'ipertensione è un importante fattore di rischio per le malattie cardiovascolari e il controllo della pressione sanguigna è fondamentale per prevenire gli eventi cardiovascolari. Tuttavia, l'obiettivo ottimale di controllo della pressione sanguigna nei pazienti ad alto rischio cardiovascolare, in particolare quelli affetti da diabete e pregresso ictus, rimane controverso. Lo studio del team cinese si proponeva di verificare in modo definitivo se un obiettivo di pressione sanguigna sistolica inferiore a 120 mmHg fosse migliore di uno inferiore a 140 mmHg.

due. Metodi

Lo studio condotto dal team cinese è stato uno studio clinico randomizzato, controllato, in cieco e aperto a livello internazionale, che ha coinvolto 11.255 pazienti con elevato rischio cardiovascolare provenienti da 116 ospedali o comunità in Cina. I partecipanti sono stati assegnati in modo casuale al trattamento intensivo (pressione arteriosa sistolica target inferiore a 120 mm Hg) o al trattamento standard (pressione arteriosa sistolica target inferiore a 140 mm Hg). L'obiettivo principale dello studio era l'esito composito di infarto miocardico, rivascolarizzazione, ospedalizzazione per insufficienza cardiaca, ictus o morte per cause cardiovascolari.

tre. Risultati e conclusioni

Durante un follow-up mediano di 3,4 anni, l'incidenza di eventi cardiovascolari maggiori nel gruppo di trattamento intensivo è stata significativamente inferiore rispetto a quella del gruppo di trattamento standard (9,7% vs 11,1%, HR 0,88, 95% CI 0,78-0,99, p=0,028). Ciò suggerisce che raggiungere una pressione sanguigna sistolica inferiore a 120 mmHg può effettivamente ridurre significativamente l'insorgenza di eventi cardiovascolari. Tuttavia, l'incidenza di eventi avversi gravi come la sincope è stata più elevata nel gruppo sottoposto a trattamento intensivo (0,4% vs 0,1%, HR 3,00, IC 95% 1,35-6,68).

Quattro. Consigli pratici

A. Monitorare regolarmente la pressione sanguigna: soprattutto nei pazienti con elevato rischio cardiovascolare, il monitoraggio regolare della pressione sanguigna può aiutare ad adattare tempestivamente i piani di trattamento. Ad esempio, è possibile utilizzare uno sfigmomanometro domestico per misurare la pressione sanguigna una volta al mattino e una volta alla sera e registrare semplicemente i risultati in un diario della pressione sanguigna.

B. Trattamento personalizzato: sebbene la terapia antipertensiva intensiva abbia mostrato significativi effetti protettivi cardiovascolari, essa è anche accompagnata da alcuni rischi. I pazienti devono scegliere gli obiettivi appropriati per abbassare la pressione sanguigna in base alle proprie condizioni, sotto la guida di un medico.

C. Stile di vita sano: oltre alla terapia farmacologica, anche uno stile di vita sano, come una dieta ragionevole, un esercizio fisico moderato, la cessazione del fumo e la limitazione del consumo di alcol, sono misure importanti per controllare la pressione sanguigna. Si consiglia di svolgere ogni giorno 30 minuti di esercizio fisico di intensità moderata, come camminata veloce, ciclismo, ecc.

D. Adeguamento della dieta: ridurre l'assunzione di sale; l'apporto giornaliero di sale non dovrebbe superare i 5 grammi. Mangia più frutta, verdura e cereali sani e meno grassi cattivi e cibi ricchi di zuccheri.

E. Bilanciamento tra benefici e rischi: lo studio ha rilevato che l'incidenza della sincope era più elevata nel gruppo sottoposto a trattamento intensivo (0,4% contro 0,1%). Sappiamo che la sincope può causare cadute e lesioni, con un rischio maggiore soprattutto nei pazienti più anziani. Pertanto, quando si procede gradualmente verso obiettivi di pressione arteriosa più bassi, è necessario un attento monitoraggio dei possibili effetti collaterali. Dovrebbe essere data priorità all'adattamento dei regimi terapeutici in base all'età del paziente, alle sue condizioni fisiche e ad altri fattori di rischio, per bilanciare i benefici in termini di riduzione della pressione sanguigna e i potenziali rischi.

F. Attuazione graduale: per i pazienti che hanno bisogno di abbassare la pressione sanguigna a livelli più bassi, il medico può adottare un approccio graduale, abbassando gradualmente l'obiettivo della pressione sanguigna e monitorando attentamente la risposta del paziente e i possibili effetti collaterali.

cinque. Insomma

Lo studio del Dott. Jiamin Liu e del suo team fornisce una nuova serie di prove sulla gestione dell'ipertensione, soprattutto nei pazienti ad alto rischio cardiovascolare. Si è scoperto che impostare un obiettivo di pressione sistolica al di sotto di 120 mmHg può ridurre significativamente l'insorgenza di eventi cardiovascolari, ma bisogna comunque prestare attenzione ai possibili effetti collaterali durante l'operazione, come un aumento del rischio di sincope. Ciò sottolinea l'importanza di un trattamento personalizzato e i medici devono soppesare i benefici e i rischi del trattamento antipertensivo in base alle circostanze specifiche di ciascun paziente.

Essendo un Paese con un elevato numero di pazienti ipertesi, i risultati della ricerca cinese in questo campo sono particolarmente importanti. Questo studio, pubblicato su The Lancet, dimostra la competenza degli studiosi cinesi nella ricerca medica internazionale e contribuisce a ridurre il rischio di malattie cardiovascolari. Non solo fornisce nuove linee guida per la pratica clinica, ma indica anche la direzione per la futura ricerca sull'ipertensione.

Infine, sebbene questa ricerca ci fornisca nuove preziose intuizioni, la situazione di ogni persona è unica. I pazienti devono collaborare strettamente con i loro medici per sviluppare un piano di gestione della pressione sanguigna più adatto a loro, in base al loro stato di salute individuale, ai fattori di rischio e alle considerazioni sulla qualità della vita.