Se durante un'ecografia a colori di routine non viene rilevata alcuna massa prostatica, è possibile escludere il cancro alla prostata?

Molti uomini di mezza età e anziani sono molto preoccupati per le malattie della prostata. Tra queste, la questione che suscita più preoccupazione è se il cancro alla prostata possa essere prevenuto.

La prostata è un organo importante dell'apparato riproduttivo maschile. Ha la forma di una castagna, è situato sotto la vescica, circonda l'uretra ed è adiacente al retto sul lato dorsale. I tumori maligni che crescono in questa zona sono il cancro alla prostata.

Nel mio Paese, la maggior parte dei pazienti affetti da cancro alla prostata si trova in stadio intermedio o avanzato. Più della metà dei pazienti al momento della diagnosi presenta già un'invasione locale e alcuni hanno già sviluppato metastasi a distanza. Una diagnosi precoce può migliorare l'efficacia del trattamento del tumore e prolungare la sopravvivenza del paziente.

Quali sono i principali sintomi del cancro alla prostata ?

I pazienti con tumore alla prostata in fase iniziale potrebbero non presentare particolari manifestazioni cliniche, mentre alcuni potrebbero presentare sintomi di iperplasia prostatica benigna, come difficoltà a urinare. Nelle fasi intermedie e avanzate del cancro alla prostata, i sintomi gravi possono includere ritenzione urinaria, incontinenza urinaria, ematuria, ecc. Quando si verifica una metastasi ossea, può causare sintomi come dolore osseo e fratture patologiche.

Attraverso esami fisici e screening regolari dei gruppi ad alto rischio, è possibile individuare il cancro alla prostata in fase precoce e localizzata, consentendo ai pazienti di ricevere un trattamento tempestivo e di migliorare i tassi di sopravvivenza. La maggior parte degli uomini affetti da tumore alla prostata localizzato e in fase iniziale può essere curata con un intervento chirurgico o con la radioterapia.

Chi è ad alto rischio di cancro alla prostata ?

Le "Linee guida per lo screening, la diagnosi precoce e il trattamento del cancro alla prostata in Cina" affermano che le persone ad alto rischio di cancro alla prostata sono definite come

(1) Età ≥ 60 anni;

L'incidenza del cancro alla prostata negli uomini di età superiore ai 60 anni può raggiungere il 13% e anche questi pazienti dovrebbero sottoporsi regolarmente a screening della prostata.

(2) Età ≥45 anni e con una storia familiare di cancro alla prostata;

Se c'è un parente diretto affetto da cancro alla prostata, come un fratello o il padre, allora si raccomanda di sottoporsi allo screening per il cancro alla prostata dopo i 45 anni.

(3) Portatori di mutazione del gene BRCA2 e di età ≥40 anni.

Gli uomini con un'aspettativa di vita superiore a 10 anni che soddisfano una delle condizioni possono decidere se sottoporsi allo screening per il cancro alla prostata seguendo il consiglio di uno specialista, dopo aver compreso appieno i benefici e i danni dello screening.

Quali sono i metodi di screening per il cancro alla prostata?

(1) Esame rettale

L'esplorazione rettale digitale (DRE), nota anche come esame anale, viene eseguita dal medico indossando guanti sterilizzati sulla mano destra e utilizzando le dita per sentire se ci sono tumori o noduli sulla superficie della prostata e per determinare le dimensioni, la consistenza e la mobilità dei tumori e dei noduli.

L'esplorazione rettale digitale (DRE) da sola non è raccomandata per lo screening del cancro alla prostata. L'esame DRE è raccomandato come esame ausiliario quando il test PSA iniziale è positivo.

La sensibilità dell'esame rettale è bassa per il cancro alla prostata in fase iniziale o per il cancro alla prostata che ha origine nella zona periferica.

(2) Il PSA è raccomandato come prima scelta per lo screening del cancro alla prostata

L'antigene prostatico specifico (PSA) è una glicoproteina secreta dalle cellule epiteliali acinose della prostata e viene rilevato tramite prelievo di sangue. Attualmente è il marcatore preferito per la diagnosi del cancro alla prostata e si divide in antigene prostatico specifico totale (T-PSA) e antigene prostatico specifico libero (f-PSA).

Il valore normale del T-PSA è 0-4 ng/ml. Dopo aver escluso i fattori che possono influenzare l'aumento del T-PSA, come infezioni del tratto urinario, catetere urinario a permanenza, DRE, vita sessuale, ecc., e il test continuo del PSA sierico per due volte >4,0 ng/ml, si raccomanda che un urologo guidi ulteriori esami clinici e interventi.

Se il PSA sierico è ≤4,0 ng/ml, si raccomanda un monitoraggio regolare (ogni 2 anni).

(3) Non è raccomandato l'uso esclusivo della tomografia a emissione di positroni (PET-CT), degli ultrasuoni o della risonanza magnetica per lo screening del cancro alla prostata.

Suggerimenti:

(1) Se un'ecografia Doppler a colori di routine non rivela una massa prostatica, il cancro alla prostata non può essere escluso completamente.

(2) Si raccomanda che i pazienti maschi con DRE anormale, immagini anormali o manifestazioni correlate come dolore osseo, frattura, ecc. si sottopongano al test del PSA.

(3) Gli uomini di età superiore ai 50 anni che presentano sintomi di ostruzione delle basse vie urinarie, come difficoltà a urinare ed ematuria indolore, devono sottoporsi a uno screening precoce per il cancro alla prostata.

(4) Per la diagnosi è necessaria la biopsia prostatica.

È possibile prevenire il cancro alla prostata?

Per ridurre l'incidenza del cancro alla prostata, si raccomanda di:

1. Dieta sana:

Seguire una dieta povera di grassi, mangiare più frutta e verdura fresca, compresi cibi a base di soia ricchi di proteine ​​vegetali, bere tè verde con moderazione e assumere integratori di vitamina E;

Mangia più carne bianca e meno carne rossa ed evita di mangiare cibi crudi, freddi, speziati e altri cibi irritanti;

2. Non fumare né bere alcolici;

3. Continuare a fare esercizio fisico e mantenere un programma di lavoro e di riposo regolare;

4. Bere molta acqua e urinare frequentemente nella vita quotidiana, evitare di trattenere l'urina e di stare seduti per lunghi periodi di tempo;

5. La promozione di screening standardizzati e la promozione di diagnosi e trattamenti precoci sono mezzi importanti per rilevare il cancro alla prostata.