La tosse cronica e l'emissione di sangue da parte di una donna erano in realtà collegate alle sue abitudini di bagno! Dottore: Molte persone lo trascurano!

La signora Li (pseudonimo), 39 anni, ha seguito una dieta attenta per mantenere la sua forma fisica. Ha una figura snella e un sistema immunitario molto debole. Da tre o quattro anni soffre di tosse ricorrente. Sebbene la sua tosse non fosse grave, ogni volta emetteva un po' di espettorato giallo-bianco, e a volte c'era del sangue nell'espettorato. Dopo aver visitato diversi ospedali, le è stata diagnosticata una bronchiectasia e un'infezione batterica. Sebbene i trattamenti antinfiammatori e anti-infettivi possano fornire un sollievo temporaneo, i sintomi ricadranno quando cambieranno le condizioni meteorologiche.

"Ho tossito, espettorato catarro e sangue per molto tempo. Potrei avere la tubercolosi?" La signora Li si è recata all'Ospedale provinciale di medicina tradizionale cinese e occidentale integrata dello Zhejiang (Ospedale della Croce Rossa di Hangzhou) su consiglio di un'amica. Dopo aver esaminato attentamente le immagini della TC del torace, il medico curante Chen Yuanyuan ha concluso che la signora Li non era affetta da tubercolosi, ma da malattia polmonare da micobatteri non tubercolari (malattia polmonare NTM).

Dopo ulteriori analisi dei campioni di espettorato, è stata identificata un'infezione causata da micobatteri non tubercolari: il Mycobacterium aviario. Il colpevole della tosse e del sangue che avevano tormentato la signora Li per molti anni è stato finalmente trovato.

Clinica quotidiana del direttore Chen

Osservando i risultati del test che aveva in mano, la signora Li era confusa: "Direttore Chen, non entro in contatto con gli uccelli, come potrei essere infettata da questo batterio?"

Il direttore Chen le ha detto che, in realtà, il Mycobacterium avium è ampiamente presente nell'ambiente naturale dell'acqua e del suolo. Si tratta di un batterio condizionatamente patogeno e le persone con un sistema immunitario debole vengono facilmente infettate.

Il Mycobacterium avium è naturalmente resistente a molti antibiotici e farmaci antitubercolari e richiede un trattamento combinato con più antibiotici.

Dopo due mesi di terapia antibiotica combinata, la tosse e l'emottisi della signora Li migliorarono, le lesioni polmonari vennero assorbite meglio di prima e anche la coltura del micobatterio nell'espettorato risultò negativa. Ha continuato la terapia di consolidamento per un altro anno prima di interrompere la terapia farmacologica.

Ma meno di un anno dopo, la signora Li ricominciò a tossire e il suo espettorato conteneva sangue. Si è recata nuovamente presso la clinica specialistica del primario associato Chen Yuanyuan, dove è stata sottoposta a una TC del torace, a una coltura rapida del micobatterio dell'espettorato e all'identificazione delle specie batteriche. Le è stata diagnosticata una recidiva della malattia polmonare da micobatteri non tubercolari (malattia polmonare NTM), sempre causata da Mycobacterium avium.

"Ho continuato la cura per un anno, perché c'è stata un'altra ricaduta?" La signora Li piangeva mentre guardava i risultati del test.

Dopo essersi informato attentamente sulle abitudini di vita della signora Li, il dottor Chen colse subito un dettaglio. Poiché la signora Li aveva paura del freddo e di prendersi un raffreddore, le piaceva aprire l'acqua calda prima di fare la doccia e aspettare che la nebbia di acqua calda riempisse il bagno prima di entrare per farsi la doccia. Allo stesso tempo, il soffione della sua doccia non veniva sostituito da più di dieci anni. Fu questa abitudine di vita a causare le ripetute infezioni della signora Li da parte del Mycobacterium aviario!

Ricerche autorevoli dimostrano che il Mycobacterium avium è un membro del complesso intracellulare aviario (MAC), che può crescere in acqua senza l'aggiunta di ulteriori nutrienti o a temperature comprese tra 15°C e 45°C e con una salinità pari allo 0%-2% di cloruro di sodio (NaCl). Pertanto può rimanere a lungo nelle condutture della rete idrica urbana. Se a ciò si aggiunge l'ambiente buio e umido del soffione della doccia, che non viene sostituito da molto tempo, l'aerosol prodotto durante le docce calde contiene più MAC. Se inalato da pazienti immunodepressi, provoca la colonizzazione polmonare e la patogenicità.

Sulla base dei risultati sulla sensibilità al farmaco del Mycobacterium avium isolato dall'espettorato della signora Li, il primario associato Chen Yuanyuan ha personalizzato per lei un piano terapeutico personalizzato che combina medicina cinese e occidentale. Oltre alla terapia antibiotica combinata, le è stata aggiunta anche la medicina cinese per regolare la milza e lo stomaco e ripristinare il qi polmonare, così da rafforzare la sua immunità.

Dopo due mesi di trattamento, la signora Li non aveva più tosse né espettorazione di sangue e le lesioni ai polmoni erano state notevolmente riassorbite. Ha anche sostituito il soffione della doccia di casa e ha cambiato le sue abitudini in fatto di bagno, facendolo principalmente nella vasca per ridurre l'inalazione di aerosol.

Il dott. Chen ricorda che, sebbene la malattia polmonare micobatterica non tubercolare non sia comune come la tubercolosi, rappresenta una minaccia per la salute che non può essere ignorata per le popolazioni vulnerabili.

Le persone con un sistema immunitario indebolito devono prestare attenzione ai piccoli dettagli del bagno nella loro vita quotidiana, cambiare regolarmente i soffioni della doccia, ridurre la durata della doccia o passare alle vasche da bagno, ridurre l'inalazione di aerosol contenenti microrganismi come NTM e ridurre il rischio di infezioni.