Antipiretici comuni per bambini, bisogna ricordare i diversi usi

I bambini non sono una versione più piccola degli adulti. I loro organi sono sottosviluppati, i loro sistemi enzimatici sono immaturi e le loro funzioni di regolazione del metabolismo dei fluidi e degli elettroliti sono scarse. In particolare, ci sono grandi differenze individuali nelle loro risposte ai farmaci. L'uso improprio di droghe può spesso portare a gravi conseguenze negative. Pertanto, è necessario prestare la dovuta attenzione all'uso sicuro e razionale dei medicinali da parte dei bambini.

Attualmente, l'uso irrazionale di droghe tra i bambini è molto diffuso ed è annoverato tra i primi dieci malintesi in ambito farmacologico dell'anno. Ciò non è dovuto solo a fattori fisiologici propri del bambino, ma anche ad altri fattori più generali, come la carenza di medicinali speciali per bambini, la mancanza di informazioni sui farmaci pediatrici e l'abuso di droghe. In particolare, il livello di educazione dei genitori sulla sicurezza dei farmaci non è sufficiente e si verificano un uso improprio dei farmaci, un abuso di prodotti per la salute e un uso irrazionale di analgesici antipiretici e della medicina tradizionale cinese.

La febbre è il sintomo più comune nei bambini. Esistono ancora alcuni problemi su come utilizzare gli analgesici antipiretici quando si manifesta la febbre, ad esempio quando utilizzare gli analgesici antipiretici nei bambini con la febbre, come utilizzarli correttamente, come utilizzarli in determinati stati di malattia e quali siano le reazioni avverse e il trattamento degli analgesici antipiretici. Diamo un'occhiata più da vicino qui sotto.

1. Comprendere i principi di base dell'uso dei farmaci antipiretici nei bambini

1. Gli antipiretici possono essere usati nei bambini di età superiore ai 2 mesi, ma gli antipiretici e gli analgesici sono proibiti nei bambini di età inferiore ai 2 mesi e nei neonati.

2. Gli antipiretici possono essere utilizzati quando la temperatura del bambino è maggiore o uguale a 38,2 gradi Celsius ed è accompagnata da evidente disagio

3. Quando la febbre è alta, si consiglia di usare paracetamolo o ibuprofene. Altri farmaci come metamizolo, acido acetilsalicilico, fenilbutazone, indometacina, aspirina, nimesulide, aminopirina, ecc. non sono raccomandati come antipiretici nei bambini.

4. Opporsi all'uso dei glucocorticoidi come antipiretici per abbassare la febbre nei bambini.

5. Non è consigliabile usare paracetamolo e ibuprofene insieme o alternativamente

6. Si sconsiglia di usare analgesici antipiretici insieme a medicinali composti contro il raffreddore contenenti analgesici antipiretici.

2. Comprendere le caratteristiche e l'uso consigliato del paracetamolo

1. Tempo di abbassamento della temperatura corporea: 1-2 ore

Tempo di efficacia: entro 1 ora

Orario di punta: 3-4 ore

Durata dell'azione: 4-6 ore

2. Età applicabile: 2 mesi e oltre

3. Via di somministrazione: orale, supposta

4. Dose massima per volta: 600 mg o 15 mg/(kg/volta), a seconda di quale sia la dose più bassa.

5. Dose massima giornaliera: 2,0 g o 60 mg/(kg.d) per i bambini di età inferiore a 2 anni, 75 mg/(kg.d) per i bambini di età compresa tra 2 e 12 anni, a seconda di quale sia il valore più basso.

6. Reazioni avverse: il farmaco raramente provoca reazioni avverse a dosi convenzionali e può occasionalmente causare eruzione cutanea, orticaria, febbre da farmaco e granulocitopenia. Tuttavia, l'uso prolungato e su larga scala del farmaco può portare a funzionalità epatica e renale anomale o addirittura a insufficienza epatica acuta. Inoltre, il paracetamolo può causare rare gravi reazioni cutanee, tra cui la fatale sindrome di Stevens-Johnson e la necrolisi epidermica tossica.

7. Misure terapeutiche: se si verificano gravi reazioni avverse, il farmaco deve essere sospeso e deve essere somministrato un trattamento sintomatico; in caso di avvelenamento acuto, è necessario somministrare acetilcisteina per il salvataggio e adottare un trattamento appropriato in base alle condizioni.

3. Comprendere le caratteristiche e l'uso consigliato dell'ibuprofene:

1. Tempo di abbassamento della temperatura: 1-2 ore

Tempo di insorgenza: meno di 1 ora

Orario di punta: 3-4 ore

Durata d'azione: 6-8 ore

2. Età applicabile: 6 mesi e oltre

3. Via di somministrazione: orale, supposta, endovenosa

4. Dose massima per volta: 400 mg o 10 mg/(kg.tempo), a seconda di quale sia più bassa.

5. Dose massima giornaliera: 2,4 g o 40 mg/(kg.d), a seconda di quale sia inferiore

6. Reazioni avverse: generalmente lievi disturbi gastrointestinali, occasionalmente eruzione cutanea, tinnito, mal di testa, ecc., nei casi gravi può verificarsi sanguinamento gastrointestinale e sono stati segnalati anche casi di danno renale acuto causato dall'ibuprofene.

7. Misure terapeutiche: il farmaco deve essere sospeso se si verificano gravi reazioni avverse. Ad esempio, gli inibitori della pompa protonica devono essere somministrati in caso di emorragia gastrointestinale o ulcere. Quando si verifica un danno renale acuto, è necessario adottare trattamenti diversi a seconda della gravità del danno.

4. Comprendere le controindicazioni del paracetamolo e dell'ibuprofene

(1) L'ibuprofene può essere utilizzato quando le anomalie della funzionalità epatica sono accompagnate da febbre.

(2) L'ibuprofene è controindicato nei bambini con compromissione renale moderata o superiore o insufficienza renale accompagnata da febbre. Se necessario, è possibile utilizzare il paracetamolo.

(3) L'ibuprofene non deve essere utilizzato per il trattamento antipiretico e analgesico dei bambini con insufficienza cardiaca o scompenso cardiaco. Se necessario, è possibile ricorrere al paracetamolo.

(4) Quando i bambini affetti da malattie emorragiche hanno la febbre, bisogna soppesare i pro e i contro. Se necessario, si possono usare farmaci come il paracetamolo, che hanno un effetto minore sulla funzione della coagulazione.

(5) I farmaci antipiretici e analgesici come il paracetamolo sono controindicati nei bambini con deficit di G6PD.

(6) Nella fase acuta della KD (malattia di Kawasaki), l'aspirina ad alto dosaggio deve essere utilizzata per il trattamento antinfiammatorio e non sono necessari altri farmaci antipiretici e analgesici.

(7) L'uso preventivo di antipiretici dopo la vaccinazione non è raccomandato.

(8) L'uso di antipiretici e analgesici non è raccomandato per il trattamento dell'ipertermia maligna, della febbre centrale e della displasia ectodermica dopo l'anestesia generale.

(9) L’uso di farmaci antipiretici e analgesici nei bambini affetti da tumori maligni richiede di soppesare i pro e i contro.

(10) I bambini affetti da asma dovrebbero usare antipiretici dopo una valutazione completa delle loro condizioni.

5. Comprendere i principi del trattamento quando gli antipiretici sono inefficaci

1. La temperatura corporea solitamente inizia ad abbassarsi entro 30-60 minuti dall'assunzione di farmaci antipiretici. Se alcuni bambini presentano ancora la febbre alta, non è consigliabile usare farmaci antipiretici ripetutamente in un breve lasso di tempo. In genere, si dovrebbe mantenere un intervallo di più di 4 ore. Durante questo periodo, l'attenzione deve essere rivolta alla ricerca e al trattamento della causa della malattia, integrando le opportune misure di raffreddamento fisico.

2. Misure di raffreddamento fisico:

Metodi di raffreddamento fisico: applicare acqua calda sulla fronte del bambino, fare un bagno caldo, indossare meno vestiti, usare un cerotto antipiretico, usare un ventilatore, abbassare la temperatura interna, ecc.

Ogni bambino è fonte di felicità per ogni famiglia e speranza per lo sviluppo della patria. È responsabilità di ogni operatore sanitario e perfino degli studenti di medicina diffondere la conoscenza dell'uso razionale degli antipiretici tra i bambini. Che ogni bambino possa essere protetto dalle malattie e crescere sano.

Riferimenti

Chen Zhimin (Centro nazionale di ricerca clinica per la salute e le malattie infantili, Ospedale pediatrico affiliato alla Facoltà di medicina dell'Università di Zhejiang), Du Lizhong (Centro nazionale di ricerca clinica per la salute e le malattie infantili, Ospedale pediatrico affiliato alla Facoltà di medicina dell'Università di Zhejiang), Fu Zhou (Centro nazionale di ricerca clinica per la salute e le malattie infantili, Ospedale pediatrico affiliato alla Facoltà di medicina di Chongqing), Gao Hengmiao (Centro medico pediatrico nazionale, Ospedale pediatrico di Pechino affiliato alla Facoltà di medicina della Capitale), Jiang Fan (Centro medico pediatrico di Shanghai, Facoltà di medicina dell'Università Jiao Tong di Shanghai), Jiang Yuwu (Primo ospedale dell'Università di Pechino), Liu Enmei (Centro nazionale di ricerca clinica per la salute e le malattie infantili, Ospedale pediatrico affiliato alla Facoltà di medicina di Chongqing), Liu Gang (Centro medico pediatrico nazionale, Ospedale pediatrico di Pechino affiliato alla Facoltà di medicina della Capitale), Liu Hanmin (Secondo ospedale della Cina occidentale, Università del Sichuan), Liu Xiaohui (Centro medico pediatrico nazionale, Ospedale pediatrico di Pechino Affiliato alla Capital Medical University, National Clinical Research Center for Respiratory Diseases), Mao Meng (West China Second Hospital, Sichuan University), Qin Jiong (Peking University People's Hospital), Ren Xiaoxu (Children's Hospital affiliato al Capital Institute of Pediatrics), Shen Kun Ling (National Children's Medical Center, Beijing Children's Hospital affiliato alla Capital Medical University, National Clinical Research Center for Respiratory Diseases), Shu Min (West China Second Hospital, Sichuan University), Shu Sainan (Tongji Hospital affiliato al Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology), Wan Chaomin (West China Second Hospital, Sichuan University), Wang Xiaoling (National Children's Medical Center, Beijing Children's Hospital affiliato alla Capital Medical University, National Clinical Research Center for Respiratory Diseases), Wu Xiaochuan (Children's Medical Center, Xiangya Second Hospital, Central South University), Xu Baoping (National Children's Medical Center, Beijing Children's Hospital affiliato presso la Capital Medical University, Centro nazionale di ricerca clinica per le malattie respiratorie), Yin Ju (Centro medico pediatrico nazionale, Ospedale pediatrico di Pechino affiliato alla Capital Medical University, Centro nazionale di ricerca clinica per le malattie respiratorie), Yu Hui (Centro medico pediatrico nazionale, Ospedale pediatrico affiliato alla Fudan University), Zhu Zonghan (Commissione sanitaria municipale di Pechino). Consenso degli esperti sull'uso razionale dei farmaci antipiretici e analgesici nel trattamento sintomatico della febbre nei bambini[J]. Rivista cinese di pediatria pratica, 2020, 35(3)