È arrivata la Giornata mondiale del sonno. Le madri e i bambini affetti da Alzheimer dormono bene? ——Per favore, conserva questi “Suggerimenti per dormire”!

Ho un prurito che mi impedisce di dormire

Ogni mamma con un bambino affetto da dermatite atopica (DA) ha sperimentato alti e bassi emotivi durante la notte, mentre si prendeva cura del bambino, soprattutto in questi momenti speciali:

22:00 Toccando delicatamente la testa del bambino, il bambino finalmente si addormentò, come un angelo, sentendosi sollevato

24:00 Il bambino piangeva e diceva di avere prurito, si girava nel letto e si svegliava

01:00 Le manine si grattavano a caso e la fronte, il collo e le braccia erano quasi graffiate. Mi sentivo così triste.

04:00 La mia voce era roca e mi addormentai con le lacrime al volto. Anch'io ho pianto ed ero devastata.

Nelle notti normali, sia i bambini che i genitori soffrono di Alzheimer! Molti bambini affetti da Alzheimer hanno esperienze simili. Cominciano ad avere prurito non appena vanno a dormire, si grattano le orecchie e le guance e non riescono a dormire bene. Si rigirano nel letto. Questo tipo di sonno è davvero una tortura! Si stima che dal 47% all'80% dei bambini affetti da DA soffra di disturbi del sonno. I problemi più comuni del sonno sono difficoltà ad addormentarsi, risvegli notturni frequenti e sonnolenza diurna. I bambini affetti da DA hanno maggiori probabilità di svegliarsi dopo essersi addormentati e hanno maggiori difficoltà a svegliarsi al mattino.

Anche la qualità della vita e il sonno dei familiari sono influenzati dai bambini affetti da DA. Durante il periodo di Alzheimer nei bambini, il tempo di sonno dei genitori è diminuito in media da 0,66 a 2,6 ore e il 64% dei genitori di bambini affetti da Alzheimer si è sentito frustrato e stanco a causa dei problemi di sonno.

Se il bambino non dorme bene, sicuramente non dormiranno bene neanche i genitori. Tutta la famiglia avrà le occhiaie, si sentirà apatica e ansiosa e nessuno sa quando finirà! Una domanda veloce: quanto tempo è passato dall'ultima volta che hai dormito prima di svegliarti naturalmente?

Quale tipo di dermatite e prurito tiene svegli i neonati e le madri tutta la notte?

La DA è una comune malattia cutanea infiammatoria, cronica e ricorrente, che si manifesta principalmente con prurito intenso, eruzioni cutanee ricorrenti e disturbi del sonno. Il tasso di prevalenza nei bambini è di circa il 15-30%. La sua patogenesi è complessa e non è stata ancora del tutto chiarita.

Bastano le parole chiave "cronico", "prurito intenso" e "attacchi ricorrenti" per distruggere la volontà di una madre.

Il prurito dell'AD è un prurito che ha origine in profondità nei nervi. È diverso dal prurito localizzato sulla superficie della pelle causato dalle punture di zanzara, ed è anche diverso dal prurito causato da un'allergia ai frutti di mare, che è forte ma può essere efficacemente controllato con farmaci antiallergici. È persistente e intenso, fa impazzire le persone e le rende incapaci di trattenersi dal grattarsi. Alcune persone soffrono di insonnia a causa del prurito e alcune addirittura diventano depresse a causa del prurito.

I disturbi del sonno rappresentano il secondo fattore che influisce maggiormente sulla qualità della vita dei bambini affetti da DA, dopo il prurito. Rispetto ad altre malattie croniche della pelle come la psoriasi, l'orticaria, l'acne e altre malattie croniche come le malattie renali, l'asma, l'epilessia e il diabete, i bambini affetti da DA hanno una qualità di vita peggiore.

Il sonno è essenziale per la crescita e lo sviluppo e i disturbi del sonno possono avere diversi effetti negativi sui bambini, tra cui un aumento significativo dei tassi di problemi comportamentali, disfunzioni cognitive e sbalzi d'umore. Il 54% dei genitori di bambini affetti da DA ha riferito che i propri figli avevano problemi comportamentali, come irritabilità, cattivo carattere e comportamenti aggressivi verso altri membri della famiglia durante gli attacchi di DA. Quando è accompagnato da problemi di sonno, l'AD è associato a disturbo da deficit di attenzione e iperattività e bassa statura. Gli stessi disturbi del sonno possono aggravare l'AD e tra l'AD e i disturbi del sonno esiste un canale bidirezionale che si influenza a vicenda .

Come possono le madri aiutare i loro bambini affetti da Alzheimer a dormire bene ? I "suggerimenti per dormire" sono qui per aiutarti!

Sappiamo che i bambini affetti da DA soffriranno sicuramente di prurito, e questo influirà sulla qualità del sonno dei bambini e causerà anche irrequietezza a tutta la famiglia. Pertanto, tenere sotto controllo il prurito nei bambini è molto importante per migliorare la qualità della vita dei bambini e delle loro famiglie. Tuttavia, grattarsi non può essere una soluzione semplice al prurito del bambino, perché ciò aggraverebbe la gravità dell'AD e la peggiorerebbe. Quindi, per favore, conservate questi "consigli per dormire"!

Suggerimento 1: Ambiente confortevole

Controllare gli acari della polvere . L'allergia agli acari della polvere è una delle cause del prurito cutaneo nei pazienti e può anche causare disturbi del sonno nei bambini affetti da DA. Per questo motivo, si raccomanda di controllare la concentrazione degli acari della polvere nell'ambiente in cui si dorme. La base è la biancheria pulita. Si raccomanda ai genitori di cambiare regolarmente la biancheria da letto e di utilizzare un prodotto antiacaro se le condizioni lo consentono. Inoltre, dovresti evitare di tenere animali domestici, di stendere tappeti e di coltivare fiori e piante, e cercare di ridurre gli allergeni nell'ambiente in cui vivi.

Controllare la temperatura. "Quando fa caldo prude" è l'esperienza personale di molti neonati. Una temperatura corporea eccessivamente elevata fa evaporare l'umidità dalla superficie della pelle, rendendola già secca ancora di più. Più la trapunta è spessa, meglio è; più il sacco a pelo è spesso, più è comodo; e più è alta la temperatura dell'aria condizionata, meglio è. La temperatura interna dovrebbe essere di circa 20 °C e l'ambiente in cui si vive dovrebbe essere fresco, ventilato e pulito.

Suggerimento 2: fare il bagno e idratare

Il bagno può rimuovere detriti e croste dalla superficie della pelle e pulirla; ridurre la colonizzazione dello Staphylococcus aureus sulla superficie cutanea e ridurre la probabilità di infezione batterica; e aumentare il contenuto di idratazione della pelle. Non strofinare durante il bagno per non danneggiare la barriera cutanea. La temperatura dell'acqua dovrebbe essere compresa tra 32 e 38 gradi Celsius, una volta al giorno o a giorni alterni, ogni volta per 5-10 minuti. Si consiglia di utilizzare prodotti detergenti ipoallergenici, non irritanti e leggermente acidi (pH da 5 a 6).

Suggerimento 3: quantità sufficiente di emolliente

Poiché la funzione di barriera cutanea dei bambini affetti da DA è compromessa, si raccomanda di utilizzare creme idratanti su tutto il corpo. Gli emollienti topici possono non solo prevenire l'evaporazione dell'umidità cutanea e aumentare il contenuto di idratazione della pelle, ma anche integrare esogenamente il contenuto di lipidi della pelle e riparare la funzione di barriera cutanea. Per quanto riguarda l'uso di creme idratanti, l'accento è posto sull'"uso frequente". Si raccomanda ai bambini affetti da DA di assumerne da 150 a 200 grammi a settimana; l'effetto migliore si ottiene entro 3-5 minuti dal bagno.

Suggerimento 4: applicare il medicinale quando necessario

Se notiamo un'infiammazione sulla pelle, dobbiamo comunque applicare esternamente delle pomate ormonali o non ormonali. L'applicazione di farmaci topici può eliminare l'infiammazione, riparare la barriera cutanea e quindi rimuovere efficacemente i sintomi del prurito. La frequenza di applicazione dei farmaci topici varia a seconda della condizione. Si prega di utilizzarli seguendo scrupolosamente le istruzioni del medico e le istruzioni del farmaco. Prova ad applicare una pomata sulle lesioni cutanee visibili dopo la doccia serale: ti aiuterà a dormire meglio.

Attualmente, i farmaci topici comunemente utilizzati per la malattia di Alzheimer nei bambini includono corticosteroidi topici (TCS), inibitori topici della calcineurina (TCI) e inibitori della fosfodiesterasi-4 (PDE4).

TCS: Attualmente, i corticosteroidi topici sono i farmaci di prima linea per il trattamento dell'AD. È necessario selezionare la concentrazione appropriata del preparato e utilizzarla in quantità sufficiente e per un ciclo di trattamento sufficiente, in base a fattori quali la gravità delle lesioni cutanee, l'età, la sede della malattia, lo stadio delle lesioni (acuto, subacuto, cronico) e la stagione del bambino.

TCI: la crema di pimecrolimus all'1% è stata approvata per l'uso nei pazienti pediatrici di età pari o superiore a 3 mesi; la sicurezza dell'unguento di tacrolimus allo 0,03% e allo 0,1% è stata confermata anche nei bambini di età superiore a 1 anno. Di solito viene utilizzato in combinazione con ormoni topici o in sequenza, ovvero il TCS viene utilizzato a breve termine per controllare l'infiammazione e poi sostituito con il TCI per il trattamento di mantenimento attivo.

Inibitori della PDE4 : l'unguento crisaborolo, inibitore della PDE4, approvato in Cina, è utilizzato per trattare l'AD da lieve a moderato nei bambini di età ≥2 anni. Tuttavia, dal punto di vista clinico, nei bambini affetti da DA moderata, si raccomanda di utilizzare preparati TCS per 2-4 settimane per controllare l'infiammazione acuta e poi utilizzare un unguento al crisaborolo per il trattamento di mantenimento.

In generale, i problemi legati al sonno non incidono solo sulla salute fisica e mentale dei bambini affetti da DA, ma incidono anche sulla loro crescita e sul loro sviluppo, sulle loro capacità cognitive, sull'apprendimento e sul comportamento sociale, e incidono sulla qualità della vita dell'intera famiglia. Il prurito deve essere gestito in modo completo attraverso la protezione dell'ambiente, evitando allergeni e persino creme idratanti e farmaci topici, piuttosto che risolvere il problema grattandosi. Se il prurito intenso compromette il sonno ed è difficile da fermare, è necessario recarsi in un normale ospedale e scegliere un trattamento farmacologico sistemico sotto la guida di un medico e di un farmacista per tenere sotto controllo il prurito. Mamme, agite rapidamente, iniziate dai dettagli e aiutate il vostro bambino affetto da AD e voi stesse a creare un sonno perfetto!

Riferimenti

[1] Yung-Sen Chang, Bor-Luen Chiang. Disturbi del sonno e dermatite atopica: una strada a doppio senso?[J]. Malattie rare, malattie rare e condizioni patologiche. ...

[2] Lu Qianjin, Chi Chunhua, Ma Lin, et al. Linee guida per la diagnosi e il trattamento della dermatite atopica nei bambini (2023)[J]. Rivista cinese dei medici di medicina generale, 2023, 1: 8-18.

[3] Sezione dermatologica dell'Associazione dei medici cinesi, Sezione di dermatologia e venereologia dell'Associazione medica cinese, Sezione di dermatologia dell'Associazione per la promozione dello scambio sanitario internazionale medico cinese, ecc. Consenso di esperti sulla gestione dell'uso di farmaci per il trattamento della dermatite atopica (edizione 2024) [J]. Rivista cinese di dermatologia, 2024, 2:97-108.

Li Huanzhou, vice capo farmacista, Dipartimento di Farmacia, Ospedale pediatrico di Changzhou