Cosa significa emangioma vertebrale?

Questo è il 4000° articolo di Da Yi Xiao Hu

Nell'ambulatorio incontriamo spesso pazienti che si rivolgono alla clinica per cure dovute a mal di schiena (compreso dolore al petto e alla schiena o dolore lombare). Dopo l'esame, si scopre che la causa principale è uno stiramento muscolare della schiena, ma il referto diagnostico per immagini suggerisce: emangioma vertebrale. Il paziente era molto nervoso: emangioma? Qual è il significato? È maligno? Al momento è benigno, in futuro diventerà maligno? Verrà trasferito? Causerà paralisi? Nonostante alcune spiegazioni, il paziente aveva ancora molti dubbi.

Che cosa è un emangioma vertebrale?

L'emangioma vertebrale è un tumore vertebrale benigno relativamente comune che può manifestarsi a qualsiasi età, ma è più frequente tra i 40 e i 50 anni. Colpisce più le donne che gli uomini ed è più comune nelle vertebre toraciche inferiori e in quelle lombari superiori, seguite dalle vertebre cervicali e sacrali. La maggior parte dei casi è singola, ma alcuni sono multipli. Le manifestazioni patologiche includono una proliferazione massiva dei capillari e sinusoidi dilatati.

Perché si formano gli emangiomi?

Questa è una domanda che spesso si pongono molti pazienti. Finora la causa dell'emangioma vertebrale non è chiara.

Quali sono le manifestazioni cliniche?

Sebbene gli emangiomi vertebrali siano altamente diagnosticati per immagini, la maggior parte di essi non presenta sintomi clinici. Secondo quanto riportato in letteratura, può raggiungere il 27% e solo l'1% dei pazienti presenta sintomi clinici. La maggior parte di essi vengono scoperti accidentalmente durante gli esami. Solo un numero limitato di pazienti soffre di dolori e indolenzimenti alla schiena, rigidità della colonna vertebrale e mobilità limitata a causa della crescita espansiva del tumore all'interno del corpo vertebrale e della distruzione dell'osso circostante. Se la protrusione del canale vertebrale comprime il midollo spinale, la cauda equina o le radici nervose, si verificheranno i sintomi corrispondenti.

Come viene diagnosticata?

L'emangioma vertebrale viene solitamente diagnosticato mediante TC e RM.

Le scansioni TC mostrano tipiche alterazioni a palizzata e a griglia, trabecole ridotte, mentre la risonanza magnetica mostra segnali elevati nelle immagini T1W1 e T2W2. Non è difficile fare una diagnosi chiara.

Come trattarla?

Innanzitutto è necessario chiarire se i sintomi clinici sono correlati all'emangioma vertebrale. Se l'emangioma occupa una piccola parte del corpo vertebrale, non ci sono sintomi clinici o i sintomi clinici attuali non sono correlati all'emangioma, è possibile procedere con l'osservazione.

Se l'emangioma vertebrale provoca sintomi clinici corrispondenti, è necessario un ulteriore trattamento. Soprattutto quando l'emangioma occupa una grande porzione del corpo vertebrale, il trattamento deve essere eseguito in modo più attivo per evitare che le fratture da compressione causate dall'emangioma vertebrale distruggano l'intera stabilità del corpo vertebrale.

Attualmente, il metodo più comunemente utilizzato per il trattamento clinico dell'emangioma vertebrale è la vertebroplastica percutanea, che può non solo ridurre o addirittura alleviare il dolore locale, ma anche prevenire efficacemente il verificarsi di fratture patologiche dopo che il corpo vertebrale è stato rinforzato con cemento osseo. Inoltre, gli effetti tossici del cemento osseo stesso e l'elevata temperatura generata dalla reazione di polimerizzazione dopo l'iniezione possono uccidere efficacemente le cellule e prevenire la recidiva degli emangiomi.

In breve, se durante un esame scoprite accidentalmente un emangioma vertebrale, non fatevi prendere dal panico. Perché è un tumore benigno. In assenza di sintomi non è necessario alcun trattamento, ma solo un'osservazione di controllo. La vertebroplastica percutanea può essere utilizzata per trattare gli emangiomi sintomatici con buoni risultati.

Dipartimento di Ortopedia, Terzo Ospedale Centrale di Tianjin

Guo ShuzhangPrimo medico