I disturbi gastrointestinali funzionali, tra cui la sindrome dell'intestino irritabile, l'indigestione e la stitichezza, possono aumentare significativamente il rischio di malattie renali.

I disturbi gastrointestinali funzionali (FGID) sono un gruppo di malattie caratterizzate da sintomi gastrointestinali cronici quali dolore addominale, disfagia, indigestione, diarrea, stitichezza e gonfiore, senza evidenti anomalie patologiche, anatomiche o fisiologiche all'esame obiettivo di routine. I sottotipi più comuni di FGID includono la sindrome dell'intestino irritabile (IBS) e la dispepsia funzionale. Le FGID sono molto diffuse, con una prevalenza globale del 40%, rappresentando il 12% del carico di lavoro dell'assistenza primaria e il 30% delle visite ambulatoriali di gastroenterologia. Vale la pena notare che, a causa di alcuni fattori di rischio comuni che influenzano la funzionalità dell'asse intestino-cervello (tra cui fattori genetici, fisiologici e psicosociali), malattie psichiatriche come depressione e ansia spesso coesistono con i disturbi alimentari infiammatori nella pratica clinica. Poiché studi precedenti hanno dimostrato che condizioni come la depressione e l'ansia sono positivamente associate al rischio di incidenza della malattia renale cronica (CKD), abbiamo ipotizzato che i FGID possano anche essere un fattore di rischio per la CKD e che l'associazione tra i due possa essere parzialmente mediata dalla salute mentale .

Per verificare l'ipotesi di cui sopra, il Centro nazionale di ricerca clinica per le malattie renali dell'Ospedale Nanfang della Southern Medical University ha svolto un lavoro pertinente, i cui risultati sono stati recentemente pubblicati sul Chinese Medical Journal . Lo studio ha scoperto che i partecipanti con FGID avevano un rischio significativamente più elevato di sviluppare CKD, un'associazione che potrebbe essere in parte spiegata dai punteggi di salute mentale. L'autore corrispondente di questo articolo è il professor Qin Xianhui del Centro nazionale di ricerca clinica per le malattie renali, Ospedale di Nanfang, Università di medicina del sud, mentre il dottor Liu Mengyi è il primo autore.

Lo studio ha coinvolto oltre 410.000 partecipanti di mezza età e anziani dello studio UK Biobank che non soffrivano di malattia renale cronica all'inizio. I pazienti con FGID [compresi IBS, dispepsia e altri disturbi funzionali intestinali (principalmente stitichezza)] erano il gruppo esposto, mentre i soggetti senza FGID erano il gruppo non esposto.

All'inizio, a 33.156 partecipanti è stata diagnosticata una FGID, di cui rispettivamente 20.987, 8.253 e 6.419 sono stati diagnosticati IBS, dispepsia e altri FID. Durante un follow-up medio di 12 anni, 11.001 partecipanti hanno ricevuto una nuova diagnosi di CKD. La ricerca dimostra che:

(1) Rispetto ai partecipanti senza FGID, i partecipanti con FGID avevano un rischio aumentato del 36% di CKD, i partecipanti con IBS avevano un rischio aumentato del 27% di CKD, i partecipanti con dispepsia avevano un rischio aumentato del 30% di CKD e i partecipanti con altri disturbi intestinali funzionali (principalmente stitichezza) avevano un rischio aumentato del 60% di CKD;

(2) L'analisi di mediazione ha mostrato che i punteggi di salute mentale mediavano il 9,05% dell'associazione tra FGID e CKD, e il 13,97%, l'8,27% e il 5,63% dell'associazione tra IBS, dispepsia e altre malattie intestinali funzionali e CKD, rispettivamente.

(3) Tra i partecipanti con un rischio genetico più elevato di CKD, i FGID e i loro sottotipi avevano una più forte associazione con il rischio di CKD incidente (Figura 1).

Figura 1 Associazione dei FGID e dei loro sottotipi con il rischio di CKD in soggetti con diversi rischi genetici di malattia renale

In conclusione, questo ampio studio prospettico ha dimostrato che i partecipanti con FGID avevano un rischio significativamente più alto di sviluppare una malattia renale cronica (CKD), un'associazione che potrebbe essere in parte spiegata dai punteggi di salute mentale. Data l'elevata prevalenza di FGID, questo studio evidenzia la necessità e l'importanza di monitorare lo stato psicologico e l'andamento della funzionalità renale dei pazienti con FGID.

Riferimenti:

Liu M, He P, Ye Z, Yang S, Zhang Y, Wu Q, Zhou C, Zhang Y, Hou FF, Qin X. Disturbi gastrointestinali funzionali, salute mentale, suscettibilità genetica e malattia renale cronica incidente. Chin Med J (inglese). 5 settembre 2023.

Redattore | Liu Mengyi Wu Yiting

Revisione contabile | Qin Xianhui