La relazione tra COVID-19 e ictus

Il COVID-19 è una malattia respiratoria contagiosa causata dal nuovo coronavirus, i cui sintomi principali sono febbre, tosse e difficoltà respiratorie. Nei casi gravi, può portare a insufficienza respiratoria, disfunzione di più organi e persino alla morte.

L'ictus è un'ischemia o emorragia cerebrale causata dal blocco o dalla rottura dei vasi sanguigni cerebrali, con manifestazioni principali come emiplegia improvvisa, disturbi del linguaggio, diminuzione della vista, ecc. Nei casi gravi, può portare a disabilità, coma o persino alla morte.

Qual è la relazione tra COVID-19 e ictus?

Come il COVID-19 e altre malattie che possono causare gravi infiammazioni in tutto il corpo, l'infiammazione e le tempeste di citochine possono causare uno stato di ipercoagulabilità del sangue del paziente, che può causare la formazione di microtrombi nel sangue e aumentare il rischio di rottura dei vasi sanguigni, con conseguente ictus, malattie cardiache e insufficienza cardiaca.

Esistono prove che il COVID-19 sia un fattore di rischio indipendente per l'ictus ischemico acuto. Rispetto ai pazienti che non hanno avuto un ictus, i pazienti con COVID-19 complicato da ictus acuto hanno maggiori probabilità di presentare determinati fattori di rischio cardiovascolare e cerebrovascolare, come età avanzata, ipertensione, diabete, malattia coronarica e infezioni gravi. Allo stesso tempo, le persone con grave infezione da COVID-19 presentano un rischio più elevato di ictus acuto.

Inoltre, ci sono sempre più segnalazioni di giovani senza i tipici fattori di rischio cardiovascolare e cerebrovascolare che soffrono di COVID-19 e ictus; questi giovani possono talvolta presentare solo lievi sintomi respiratori.

La patogenesi del COVID-19 complicato da ictus può comprendere i seguenti aspetti:

Stato di ipercoagulabilità causato dalla risposta infiammatoria sistemica e dalla tempesta di citochine: l'infezione da COVID-19 attiva il sistema immunitario dell'organismo e produce un gran numero di citochine, come l'interleuchina 6 (IL-6) e l'interleuchina 1 (IL-1). Queste citochine possono promuovere l'attivazione del sistema di coagulazione, aumentare gli indicatori della coagulazione come il fibrinogeno e il D-dimero, portare ad un aumento della viscosità del sangue, formare microtrombi o grandi trombi e bloccare i vasi sanguigni nel cervello o in altre parti.

Reazione immunomediata post-infezione: dopo l'infezione da polmonite da nuovo coronavirus, l'organismo può produrre anticorpi o cellule immunitarie contro i propri tessuti o organi, come anticorpi anti-neuronali, anticorpi anti-mielina, anticorpi anti-cellule endoteliali, ecc. Queste risposte autoimmuni possono danneggiare il sistema nervoso o vascolare, causando la morte neuronale o la disfunzione endoteliale.

Il COVID-19 induce direttamente l'infezione delle cellule endoteliali o dei neuroni: il COVID-19 entra nelle cellule legandosi ai recettori ACE2 presenti sulla superficie delle cellule umane. I recettori ACE2 sono ampiamente distribuiti in numerosi organi e tessuti del corpo umano, tra cui il sistema nervoso e quello vascolare. Pertanto, il COVID-19 potrebbe infettare direttamente le cellule endoteliali o i neuroni, causandone il danneggiamento o la morte.

Come prevenire e curare l'ictus causato dal COVID-19?

La misura principale per prevenire l'ictus causato dal COVID-19 è prevenire il COVID-19 stesso. Si raccomandano le seguenti misure:

Vaccinatevi contro il COVID-19: attualmente, diversi vaccini contro il COVID-19 sono stati approvati per l'uso in diversi paesi e regioni. Queste vaccinazioni preventive possono ridurre efficacemente il rischio di infezione da COVID-19.

Tipi di vaccini e metodi di somministrazione: attualmente, diversi vaccini preventivi contro il COVID-19 sono stati approvati per l'uso o l'uso di emergenza in diversi paesi e regioni. Questi vaccini si dividono nelle seguenti categorie :

Vaccini inattivati : utilizzano il nuovo coronavirus inattivato o alcuni dei suoi componenti, come subunità proteiche o particelle simili al virus, per stimolare l'organismo a produrre anticorpi. I vaccini inattivati ​​solitamente richiedono due o tre dosi, somministrate tramite iniezione intramuscolare. Ad esempio, i vaccini contro il COVID-19 prodotti da Sinopharm, Sinovac Biotech, Bharat Biotech, ecc. sono vaccini inattivati.

Vaccino con vettore adenovirus ricombinante : utilizza come vettore un adenovirus non patogeno modificato, che trasporta il gene della proteina spike del nuovo coronavirus. Dopo essere entrato nelle cellule umane, esprime la proteina spike e stimola l'organismo a produrre anticorpi. I vaccini con vettore adenovirus ricombinante richiedono solitamente una o due dosi, somministrate tramite iniezione intramuscolare. Ad esempio, i vaccini contro il COVID-19 prodotti da Oxford/AstraZeneca, Janssen, CanSino, ecc. sono vaccini basati su vettori adenovirus ricombinanti.

Vaccino a mRNA : utilizza come ingrediente principale l'acido ribonucleico messaggero sintetico (mRNA), che trasporta il gene della proteina spike del nuovo coronavirus. Dopo essere entrato nelle cellule umane, le guida nella sintesi della proteina spike e stimola l'organismo a produrre anticorpi. I vaccini a mRNA solitamente richiedono due dosi, somministrate tramite iniezione intramuscolare. Ad esempio, i vaccini contro il COVID-19 prodotti da Pfizer/BioNTech, Moderna, ecc. sono vaccini a mRNA.

Sicurezza ed efficacia dei vaccini : tutti i vaccini preventivi contro il COVID-19 approvati per l'uso in Cina o in altri paesi e regioni sono stati sottoposti a rigorosi studi clinici e ad approvazioni normative, dimostrando la loro sicurezza ed efficacia. Diversi tipi e marche di vaccini preventivi contro il COVID-19 possono avere effetti protettivi e tassi di effetti collaterali diversi, ma nel complesso sono tutti efficaci nel prevenire malattie gravi o la morte. È molto meglio vaccinarsi contro il COVID-19 piuttosto che non farlo affatto.

Obiettivi e procedure del vaccino : gli obiettivi e le procedure per la vaccinazione contro il nuovo coronavirus possono variare in base alle raccomandazioni dei dipartimenti sanitari dei diversi paesi e regioni o dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS). In generale, si raccomanda di dare priorità alla vaccinazione per i gruppi ad alto rischio, come il personale medico, gli anziani e i pazienti affetti da malattie croniche. Prima della vaccinazione, dovresti consultare il tuo medico o l'istituto vaccinale per scoprire se sei idoneo a un determinato vaccino e di quante dosi hai bisogno. Dopo la vaccinazione, dovresti prestare attenzione alle reazioni del tuo corpo e consultare tempestivamente un medico se non ti senti bene.

Somministrazione del vaccino tramite spray nasale : oltre alla comune iniezione intramuscolare, esiste anche un nuovo metodo di somministrazione: lo spray nasale. I vaccini spray nasali sfruttano la mucosa della cavità nasale per assorbire i principi attivi del vaccino, stimolando così le risposte immunitarie locali e sistemiche nelle vie respiratorie. I vantaggi dei vaccini spray nasali sono:

Più vicino alla via di infezione naturale : il nuovo coronavirus si trasmette principalmente attraverso le vie respiratorie e la cavità nasale è il suo principale sito di invasione. Il vaccino spray nasale può costituire la prima barriera immunitaria nelle vie respiratorie per prevenire l'invasione del nuovo coronavirus, agendo rapidamente e garantendo una protezione duratura.

Spettro di protezione più ampio : i vaccini spray nasali possono indurre molteplici risposte immunitarie, tra cui l'immunità innata, le risposte delle cellule T, le risposte degli anticorpi IgA delle mucose e le risposte degli anticorpi IgG umorali. Queste risposte immunitarie possono combattere vari ceppi mutanti del nuovo coronavirus, tra cui la variante Omicron.

Un metodo di vaccinazione più amichevole : i vaccini spray nasali non richiedono siringhe e aghi e possono essere somministrati tramite spray nasale. Ciò può ridurre le reazioni avverse correlate alle iniezioni e i rischi di infezione, far risparmiare risorse e costi medici e migliorare la praticità e la copertura vaccinale.

Attualmente, il mio Paese ha ottenuto l'approvazione per l'uso di emergenza di un vaccino preventivo contro il COVID-19 trasmesso per via nasale dal virus antinfluenzale (denominato "vaccino COVID-19 tramite spray nasale"), che è il primo vaccino preventivo contro il COVID-19 somministrato tramite spray nasale al mondo a entrare nella sperimentazione clinica sull'uomo. Il vaccino ha completato la fase III degli studi clinici e ha ottenuto dati chiave. I dati dimostrano che il vaccino ha una buona efficacia protettiva e sicurezza contro il COVID-19 causato dal ceppo Omicron.