Dottore, devo asportare i polipi anche se non sono cancerosi?

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Brutte notizie: hai un polipo

Buone notizie: benigno

Cosa sono i polipi?

I polipi sono escrescenze anomale che sporgono dalla superficie della mucosa e vengono collettivamente definiti polipi prima che se ne determini la natura patologica. Queste "piccole palline di carne" possono essere trovate in qualsiasi parte del corpo umano in cui siano presenti membrane mucose, come il tratto gastrointestinale, la cavità nasale, l'endometrio, l'ano, la cistifellea, ecc.

A seconda del tipo patologico dei polipi, questi si dividono in infiammatori, iperplastici, adenomatosi, ecc. I polipi infiammatori e quelli iperplastici sono lesioni benigne, mentre i polipi adenomatosi possono trasformarsi in tumori se non vengono controllati.

In questo caso, la probabilità che un polipo diventi canceroso è quasi del 100%!

In realtà, la maggior parte dei polipi è benigna. Anche nel caso dei polipi adenomatosi, ci vogliono dai 5 ai 10 anni perché si trasformino in cancro, quindi non c'è motivo di farsi prendere dal panico.

Le persone affette da poliposi familiare devono prestare molta attenzione ai polipi gastrointestinali, perché il tasso di cancro dei polipi in questa popolazione è prossimo al 100%.

Per rilevare i polipi sono necessari diversi esami. Ad esempio, i polipi gastrointestinali possono essere rilevati mediante gastroenteroscopia, i polipi endometriali mediante isteroscopia e i polipi della cistifellea mediante ultrasuoni. Dopo aver scoperto un polipo, puoi decidere se rimuoverlo seguendo il consiglio del tuo medico.

Esiste la possibilità di una recidiva dopo la rimozione del polipo, pertanto è opportuno effettuare controlli regolari secondo il consiglio del medico!

In quali circostanze potrebbe essere necessario rimuovere i polipi?

Nella vita esistono tre tipi comuni di polipi. Spesso crescono "silenziosamente" e alcune persone possono manifestare sintomi fastidiosi. Abbiamo accennato in precedenza che la decisione di rimuovere i polipi deve essere presa in base al consiglio del medico, ma i seguenti punti possono anche servire da riferimento per tutti.

1. Polipi del colon:

Quali sono quelli con maggiori probabilità di diventare cancerosi?

Il 90% dei tumori del colon-retto è causato dalla trasformazione maligna dei polipi intestinali, che richiede la nostra massima attenzione. I polipi neoplastici del colon includono adenomi tubulari, villosi e misti, lesioni sessili dentellate e altri tipi, tutti a rischio di cancerizzazione. Tra questi, i polipi con componenti villose hanno una probabilità relativamente alta di diventare cancerosi, che può raggiungere il 30%.

I polipi multipli sono più pericolosi dei polipi singoli e la poliposi familiare presenta un rischio estremamente elevato di cancro.

Quali richiedono un intervento chirurgico?

In generale, i polipi infiammatori e iperplastici che si formano nel retto e nel colon sigmoideo e con un diametro inferiore a 0,5 cm hanno un tasso di cancerizzazione molto basso e non richiedono resezione. È sufficiente un'osservazione di follow-up. Si raccomanda di rimuovere per via endoscopica i polipi colorettali rimanenti e di sottoporli a biopsia una volta individuati.

2. Polipi gastrici:

Quali sono quelli con maggiori probabilità di diventare cancerosi?

La maggior parte dei polipi gastrici sono polipi iperplastici; la maggioranza sono polipi ghiandolari fundici. Il tasso di cancerizzazione di questo tipo di polipo è estremamente basso e solitamente richiede solo un'osservazione di follow-up.

Se vengono individuati polipi adenomatosi, ovvero polipi ad alto rischio di diventare cancerosi, è necessario recarsi tempestivamente in ospedale per le cure necessarie.

Quali richiedono un intervento chirurgico?

Polipo singolo + iperplastico con diametro inferiore a 1 cm = può essere osservato temporaneamente (ma se infettato contemporaneamente da Helicobacter pylori, è necessario un trattamento tempestivo).

I polipi gastrici con un diametro ≥1 cm, indipendentemente dal tipo, possono presentare un rischio maggiore di cancro e devono essere rimossi tempestivamente.

Se i polipi gastrici sono numerosi e di forme diverse, è necessario valutarli uno per uno da un endoscopista professionista. Per i tipi ad alto rischio è raccomandata la resezione endoscopica. Se si tratta di un polipo adenomatoso, indipendentemente dalle sue dimensioni, si raccomanda di rimuoverlo il prima possibile una volta scoperto.

3. Polipi della cistifellea:

La stragrande maggioranza dei polipi della cistifellea è benigna, presenta un basso rischio di cancro e può essere controllata con regolari ecografie addominali.

Se il polipo è più piccolo di 1 cm, è possibile esaminarlo dopo sei mesi. Se non si nota alcun cambiamento evidente nel polipo, per il momento non è necessario rimuoverlo e continuare l'osservazione.

Attualmente la medicina riconosce che i pazienti con polipi alla cistifellea non hanno bisogno di farmaci orali, ma se si verifica una delle seguenti condizioni, si raccomanda di sottoporsi a colecistectomia laparoscopica il prima possibile!

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(1) Il diametro massimo è ≥ 1 cm, soprattutto per i polipi singoli;

(2) Se il diametro massimo è inferiore a 1 cm, ma sono presenti sintomi quali dolore addominale superiore destro, nausea e vomito, dolore irradiato alla spalla e alla schiena, o se il polipo cresce rapidamente in un breve lasso di tempo, uno specialista raccomanderà la rimozione della cistifellea dopo la valutazione;

(3) Polipi della cistifellea associati a calcoli biliari;

(4) Età pari o superiore a 50 anni.