Giornata mondiale del rene | Sintomi del tratto urinario inferiore e malattia renale causata da iperplasia prostatica

Nota dell'editore: il 14 marzo 2024 è la 19a Giornata mondiale del rene. Il tema di quest'anno è "Salute renale per tutti: promuovere un accesso equo alle cure e una pratica farmacologica ottimale", che mira a richiamare l'attenzione sulla salute renale e a promuovere la prevenzione e il trattamento delle malattie renali. Al fine di creare una piattaforma di divulgazione scientifica sulla salute per gli operatori sanitari e di sensibilizzare maggiormente il pubblico sulle malattie renali, questa rivista lancia un concorso di saggi in occasione della "Giornata mondiale del rene" e seleziona articoli eccellenti per i lettori.

L'iperplasia prostatica è la malattia più comune che causa sintomi del tratto urinario inferiore (LUTS) negli uomini di mezza età e anziani. Le manifestazioni cliniche dei sintomi del tratto urinario inferiore includono sintomi della fase di riempimento, della fase di svuotamento e della fase post-minzionale: i sintomi della fase di riempimento includono urgenza urinaria, minzione frequente, incontinenza da urgenza e nicturia; i sintomi della fase di minzione includono flusso urinario diluito, flusso urinario biforcato, flusso urinario intermittente, minzione esitante; I sintomi della fase post-minzionale includono gocciolamento dopo la minzione e minzione incompleta.

I LUTS causati dall'iperplasia prostatica sono correlati a molteplici fattori di compromissione renale, tra cui età, storia clinica, volume della prostata, urina residua, antigene prostatico specifico, ecc. dei pazienti con iperplasia prostatica, e devono essere rilevati precocemente e ricevere attenzione clinica. La maggior parte dei pazienti si reca in ospedale per sintomi come l'edema degli arti inferiori. In questa fase, i test di funzionalità renale sono fondamentali e la compromissione della funzionalità renale è anche una delle indicazioni per l'intervento chirurgico nei LUTS.

I LUTS lievi hanno scarso impatto sulla qualità della vita. Poiché in Cina non è stata diffusa l'educazione sui LUTS rivolta al grande pubblico, alcuni pazienti non sono consapevoli di dover cercare un trattamento medico. Gli studi hanno dimostrato che i pazienti con problemi alle basse vie urinarie sono spesso restii a cercare attivamente un trattamento a causa dell'imbarazzo e di altre emozioni. Alcuni pazienti, inoltre, non hanno una conoscenza approfondita della malattia e credono che i LUTS siano una parte inevitabile dell'invecchiamento.

I LUTS spesso precedono di molto il danno renale e possono essere considerati un "barometro" della malattia renale. Con il continuo peggioramento del grado di iperplasia prostatica, i pazienti sperimenteranno una ritenzione urinaria acuta, con conseguente aumento della quantità di urina residua, che a sua volta aumenta la pressione intravescicale e viene trasmessa lungo gli ureteri bilaterali ai calici renali bilaterali e alla pelvi renale, causando danni renali cronici e persino insufficienza renale. Pertanto, quando si manifestano sintomi del tratto urinario inferiore causati da iperplasia prostatica, si raccomanda ai pazienti di recarsi tempestivamente in ospedale per accertamenti e cure, per evitare di ritardare la progressione della malattia.

(Autore: Li Weiliang, Dipartimento di urologia, filiale di Qingpu, ospedale di Zhongshan affiliato all'Università di Fudan)