Prevenzione e cura quotidiana del piede diabetico

Il piede diabetico è una complicanza comune del diabete. È causata da una malattia dei grandi vasi e da un insufficiente apporto di sangue agli arti inferiori nei pazienti diabetici. Allo stesso tempo, la malattia microvascolare e la neuropatia causano lesioni nei vasi sanguigni e nei nervi del piede distali all'articolazione della caviglia, provocando ulcere al piede. Se l'infezione si sviluppa ulteriormente, si verificherà la cancrena del piede diabetico, che porterà a disabilità o addirittura alla morte. La comparsa del piede diabetico è correlata a fattori quali il decorso del diabete e il controllo della glicemia.

Sintomi del piede diabetico

Nelle fasi iniziali, i pazienti avvertono solo prurito, secchezza, anidrosi o pigmentazione della pelle del piede. Tuttavia, man mano che la malattia progredisce, il sistema nervoso si ammala e provoca parestesie alle estremità, come torpore e intorpidimento. Camminando si ha la sensazione di camminare sul cotone e talvolta si può avere claudicazione intermittente, dolore a riposo o addirittura formicolio. Allo stesso tempo, a causa della malnutrizione dei muscoli delle estremità di entrambi gli arti inferiori, possono verificarsi atrofia e deformità articolari, come piedi cavi, dita a martello, articolazioni di Charcot, ecc. Una volta che una ferita è causata accidentalmente, se è infetta, si formeranno localmente rossore, gonfiore, vesciche e vesciche di sangue. Nei casi più gravi si possono verificare erosione, ulcere e persino cancrena localizzata secca, umida o mista.

Diagnosi del piede diabetico

Il piede diabetico è una lesione neurologica causata da iperglicemia e vari cambiamenti patofisiologici. Il misuratore della velocità di conduzione nervosa può rilevare la velocità di conduzione nervosa, riflettere oggettivamente il grado di danno ai nervi periferici, fornire una base per la diagnosi e ottenere una diagnosi precoce e un trattamento precoce del piede diabetico per prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia. La diagnosi di neuropatia periferica si basa principalmente sulle alterazioni della velocità di conduzione nervosa. Se i pazienti affetti da neuropatia periferica vengono visitati precocemente e ricevono un trattamento efficace e tempestivo, è possibile ridurre l'insorgenza di ulcere al piede ed evitare cancrena e amputazione.

Con i crescenti bisogni materiali e culturali delle persone e la frenetica vita urbana, l'incidenza del diabete sta aumentando sempre di più, diventando un problema pubblico che minaccia la salute delle persone. Poiché molti pazienti diabetici spesso ignorano i cambiamenti nei loro piedi, anche l'incidenza del piede diabetico (DF) è aumentata. Negli ultimi anni sono stati compiuti importanti progressi nella ricerca sulla prevenzione e la cura del piede diabetico. Studi hanno dimostrato che controlli regolari dei piedi e l'educazione dei pazienti diabetici possono ridurre efficacemente l'incidenza delle complicazioni ai piedi. L'esame del piede comprende la valutazione della funzionalità nervosa e della circolazione sanguigna per rilevare precocemente eventuali lesioni e trattarle tempestivamente. Per quanto riguarda l'istruzione, i pazienti diabetici ricevono una formazione su consigli nutrizionali, tecniche di cura dei piedi e scelta delle scarpe per migliorare la loro comprensione e capacità di autogestione del piede diabetico. Per quanto riguarda la cura, gli studi hanno dimostrato che l'uso di prodotti e tecniche appropriate per la cura dei piedi, come creme idratanti, solette idonee e supporti per l'arco plantare, può ridurre il rischio di danni alla pelle dei piedi e di ulcere. Inoltre, è stato dimostrato che la riabilitazione del piede e l'allenamento riabilitativo hanno un impatto positivo sul ripristino della funzionalità del piede e sulla riduzione della disabilità. Questi progressi nella ricerca forniscono strategie di prevenzione e cura più complete e personalizzate per i pazienti diabetici, per ridurre il rischio di complicazioni del piede diabetico e migliorare la loro qualità di vita.

I pazienti affetti da diabete devono prestare molta attenzione ai fattori ad alto rischio che possono causare ulcere al piede e valutare se sono affetti da ulcere al piede o da neuropatia, se presentano pelle dei piedi di colore rosso scuro e viola, gravi deformità articolari e altri fattori di rischio quali cecità, malattie renali o scarpe inadeguate. Per le persone a cui è stato diagnosticato il diabete, è fondamentale sottoporsi a controlli regolari dei piedi. Questo può essere ottenuto visitando regolarmente il medico e sottoponendo il piede a una valutazione approfondita. L'esame del piede deve includere il test della funzionalità neurologica (ad esempio, test della velocità di conduzione nervosa di singole fibre) e la valutazione dello stato vascolare (ad esempio, test emodinamico). Lo screening per le persone a cui non è stato diagnosticato il diabete è chiamato screening ad alto rischio; anche le persone con fattori di rischio elevati per il piede diabetico dovrebbero sottoporsi allo screening. I fattori ad alto rischio includono la storia familiare di diabete, sovrappeso o obesità, ipertensione, iperlipidemia, metabolismo del glucosio anormale, ecc. Per i pazienti con diabete e quelli ad alto rischio, la valutazione regolare del piede è un passo importante nella prevenzione della malattia del piede diabetico[10]. Comprende il controllo delle condizioni della pelle del piede, della forma dell'arco plantare, della distribuzione della pressione plantare, ecc. Eventuali riscontri anomali, come ulcere, intorpidimento o punti di pressione sul collo del piede o sulla pianta del piede, devono essere annotati e trattati tempestivamente.

Cura dei piedi

① Mantenere i piedi asciutti e puliti è un aspetto importante della cura dei piedi[16]. Prendi l'abitudine di lavare i piedi ogni giorno, usando acqua calda e sapone neutro, risciacquando abbondantemente e asciugando delicatamente. Lavatevi i piedi con un sapone neutro e poi immergeteli in acqua tiepida. Prima di immergere i piedi, accertatevi di controllare la temperatura con un termometro per evitare ustioni. Ai pazienti con piedi danneggiati è vietato immergerli. Dopo aver messo i piedi in ammollo, asciugateli delicatamente con un asciugamano, avendo cura di eliminare eventuali macchie d'acqua rimaste nelle fessure dei piedi, soprattutto sulle punte delle dita. Allo stesso tempo, osserva attentamente i cambiamenti nel colore della pelle, nella temperatura e nell'umidità, controlla la presenza di traumi, edemi, vesciche o lesioni cutanee e valuta il grado di dolore e la pulsazione dei vasi sanguigni, la funzione sensoriale, il movimento e i riflessi, ecc. Mantieni i piedi asciutti, in particolare l'area tra le dita, per prevenire l'insorgenza di infezioni fungine e batteriche. È importante anche mantenere la pelle dei piedi morbida e idratata.

② Utilizzare una crema idratante adeguata, ma evitare di applicarla sulla pianta dei piedi o tra le dita. La sudorazione può facilmente causare infezioni fungine. Quando ti lavi i piedi, puoi usare dell'alcol medicale per pulire gli spazi tra le dita. Se la pelle dei piedi è secca e si formano delle screpolature sui talloni, puoi usare dei lubrificanti alla lanolina, applicarli uniformemente sulla pelle dei piedi e massaggiare delicatamente per consentirne il completo assorbimento. Allo stesso tempo, fai attenzione quando tagli le unghie e cerca di non tagliarle troppo corte o troppo affilate per ridurre il rischio di traumi e lesioni interne.

③Scegli scarpe adatte. I pazienti affetti da piede diabetico devono tagliarsi regolarmente le unghie per prevenire infezioni secondarie dovute a traumi. Scegli scarpe con suola morbida, della misura giusta, con punta larga, suola spessa, tessuto morbido, buona traspirabilità, comode e comode. Evita i tacchi alti e le scarpe a punta. Le scarpe devono offrire un sostegno sufficiente a ridurre la pressione e l'attrito sul piede.

Autore: Lu Jibao, Ospedale centrale della città di Xiaoji, distretto di Fengnan, città di Tangshan, provincia di Hebei