Come è possibile che si verifichi una frattura toracica e lombare senza alcuna lesione?

Questo è il 4773° articolo di Da Yi Xiao Hu

Le fratture della colonna toraco-lombare sono patologie ortopediche comuni e la maggior parte dei pazienti presenta una chiara anamnesi di trauma. Tuttavia, alcuni pazienti si recano in ospedale a causa di mal di schiena, debolezza degli arti, intorpidimento e dolore, e si è scoperto che sono causati da fratture toraciche e lombari, ma non hanno una chiara storia di traumi. Cosa sta succedendo?

Per capirlo chiaramente, diamo prima un'occhiata ai sintomi delle fratture toraciche e lombari!

(1) Dolore

È il sintomo più comune di frattura vertebrale, che spesso è più evidente quando si muove il tronco o si cambia postura, per cui la maggior parte dei pazienti non riesce a stare in piedi e a camminare. Solitamente i sintomi si risolvono con il riposo a letto. Ma il dolore era così forte che era difficile anche solo girarsi nel letto.

(2) Attività limitate

I pazienti con fratture vertebrali presentano generalmente una significativa limitazione del movimento. Il dolore alla vita e alla schiena è particolarmente evidente quando ci si gira o ci si alza in piedi. Spesso i pazienti restano a letto e non osano muoversi. Anche se si sforzano di alzarsi e muoversi, i loro movimenti sono lenti e rigidi e non osano fare grandi movimenti.

(3) Gobba (cifosi) e accorciamento dell'altezza

Non tutti i pazienti con frattura presenteranno una deformità visibile della schiena. La deformità a schiena incurvata sarà visibile solo quando la frattura è grave o si verifica a più livelli. Inoltre, poiché durante una frattura l'altezza delle vertebre diminuisce, anche l'altezza potrebbe diminuire.

(4) Sintomi neurologici

Se i frammenti della frattura sporgono nel canale spinale e comprimono i nervi e il midollo spinale, potrebbero verificarsi anche i corrispondenti sintomi neurologici. Se le fratture vertebrali cervicali e toraciche comprimono il midollo spinale, possono verificarsi sintomi di paralisi quali incontinenza, riduzione della sensibilità e della funzionalità motoria al di sotto del livello della lesione. Le fratture lombari possono causare sintomi neurologici agli arti inferiori, come dolore e intorpidimento.

Se i sintomi sopra descritti si verificano dopo un trauma, è opportuno recarsi in ospedale in tempo per stabilire se si è verificata una frattura toracica o lombare. Tuttavia, se i sintomi sopra descritti si verificano senza un trauma evidente, è opportuno prestare maggiore attenzione perché potrebbe trattarsi di una "frattura patologica".

Per "frattura patologica" si intende una frattura della vertebra malata senza un trauma evidente o una leggera forza esterna dovuta a qualche tipo di malattia ossea. Le fratture patologiche più comuni della colonna vertebrale includono: 1. Fratture vertebrali osteoporotiche, 2. Fratture causate da tumori vertebrali e 3. Fratture causate da infezioni vertebrali.

1. Frattura vertebrale osteoporotica

Il tipo di frattura più comune è quello che si verifica a causa dell'osteoporosi senza una forza esterna evidente o "una forza esterna che solitamente non causa fratture" nella vita quotidiana, come una caduta su un terreno piano, il trasporto di oggetti pesanti o anche la tosse. Di solito si verifica nei pazienti anziani, soprattutto nelle donne in postmenopausa. Nei pazienti ad alto rischio è necessario eseguire regolarmente test sulla densità ossea e, se viene riscontrata l'osteoporosi, è necessario un intervento farmacologico. I pazienti affetti da osteoporosi o i gruppi ad alto rischio, se avvertono forti dolori lombari o cadono, devono rivolgersi tempestivamente al medico per evitare fratture non rilevate che potrebbero causare danni maggiori.

La freccia indica la frattura vertebrale osteoporotica

2. Fratture causate da tumori vertebrali

La colonna vertebrale è una delle sedi preferite per le metastasi ossee di molti tumori. Quando una frattura si verifica a seguito di metastasi tumorali alla colonna vertebrale, il dolore è generalmente più intenso di quello di una normale frattura osteoporotica e il paziente può persino diventare irrequieto e incapace di dormire la notte. Anche la probabilità di compressione del midollo spinale e dei nervi è più elevata. Pertanto, se i pazienti con una storia di cancro o che non hanno ancora raggiunto l'età dell'osteoporosi manifestano i sintomi di frattura vertebrale sopra menzionati, devono recarsi in ospedale per accertamenti il ​​prima possibile.

La freccia indica un tumore vertebrale toracico con frattura patologica e compressione del midollo spinale.

3. Fratture causate da infezione vertebrale

È un fenomeno relativamente raro e i sintomi causati da diversi patogeni possono essere leggermente diversi. Per alcune persone, la storia dell'infezione può essere fatta risalire ad altre parti del corpo, come infezioni polmonari, infezioni cutanee, infezioni gastrointestinali, ecc. Alcuni pazienti hanno una storia di febbre.

La freccia indica la frattura patologica della vertebra causata dalla tubercolosi toracica

Pertanto, se si avvertono sintomi di frattura vertebrale senza essere stati feriti, o se il dolore peggiora improvvisamente sommandosi al dolore alla schiena già presente, è necessario recarsi in ospedale il prima possibile per una visita, per identificare la causa e iniziare un trattamento mirato.

Autore: Li Juan, Lin Hong

Istruttore: Dong Jian

Unità: Centro geriatrico di Shanghai (filiale Minhang Meilong dell'ospedale Zhongshan)

Ospedale Zhongshan affiliato all'Università Fudan

Istituto di divulgazione della scienza medica, Università di Fudan