Gli antidepressivi causano il suicidio?

Questo è il 4771° articolo di Da Yi Xiao Hu

Una mattina, un padre e un figlio entrarono nell'ambulatorio. Dopo essersi seduto, il padre tirò fuori dalla tasca una scatola di medicinali e chiese al medico: "Dottore, mio ​​figlio è depresso e il medico gli ha prescritto questa medicina. Dopo essere tornato, ho letto le istruzioni e diceva che assumere questo antidepressivo può causare suicidio. Vorrei chiedergli se può ancora prendere questa medicina".

Questo attento membro della famiglia ha scoperto, leggendo le istruzioni per l'uso dell'antidepressivo, che l'uso di antidepressivi poteva comportare il rischio di suicidio, quindi aveva paura di prendere il medicinale. Parleremo di questo argomento più avanti.

L'affermazione secondo cui "l'assunzione di antidepressivi può causare suicidio" proviene dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense, che richiede a tutti i produttori di antidepressivi in ​​commercio negli Stati Uniti di aggiungere un riquadro nero alle istruzioni del farmaco, avvisando bambini e adolescenti che l'uso di antidepressivi è associato a un aumento di pensieri e comportamenti suicidi. Queste avvertenze inducono direttamente le persone a essere "caute" nell'uso di antidepressivi, in particolare degli inibitori della ricaptazione della serotonina (SSRI), soprattutto nei bambini e negli adolescenti. Infatti, non è ancora chiaro se esista un legame certo tra gli antidepressivi SSRI e il suicidio. Se gli antidepressivi aumentano il rischio di suicidio, ciò potrebbe essere dovuto al fatto che causano ansia e irritabilità, esacerbando così i sintomi depressivi o aumentando il rischio di suicidio.

Nella comunità accademica esiste un consenso generale sul fatto che la depressione stessa comporti un alto rischio di suicidio. Pertanto, anche se la FDA aggiunge un'avvertenza alle istruzioni del farmaco, non proibisce l'uso degli antidepressivi. Sottolinea soltanto che i medici dovrebbero monitorare attentamente la condizione nelle prime fasi del trattamento e soppesare i pro e i contro della necessità di usare antidepressivi e il possibile aumento del rischio di suicidio.

Quindi dovremmo continuare a prendere antidepressivi?

La risposta è sì. Gli antidepressivi sono uno dei mezzi più importanti per curare la depressione. Possono migliorare in modo rapido e duraturo i sintomi depressivi e i tentativi di suicidio dei pazienti. Negli ultimi anni, con l'applicazione clinica degli antidepressivi (compresi gli SSRI), il tasso di suicidio è gradualmente diminuito.

Quindi, a cosa dovremmo prestare attenzione quando utilizziamo gli antidepressivi?

I pazienti che assumono antidepressivi, in particolare quelli affetti da depressione, devono essere attentamente monitorati per il peggioramento dei sintomi depressivi e l'aumento dei tentativi e comportamenti suicidi. Un attento monitoraggio è particolarmente importante quando si inizia per la prima volta un trattamento antidepressivo o quando si modificano le dosi. Qualsiasi peggioramento dei sintomi durante l'assunzione di antidepressivi, tra cui un aumento dei tentativi e dei comportamenti suicidi, deve essere valutato tempestivamente da un medico. In breve, dovremmo rimanere vigili sul fatto che gli antidepressivi possono aumentare il rischio di suicidio, ma questo non significa che dovremmo negare il trattamento con antidepressivi. La chiave è scegliere un piano di trattamento appropriato in base alle condizioni specifiche del paziente sotto la guida di uno psichiatra, per ottenere un trattamento veramente personalizzato.

Riferimenti:

1. "Parlando di salute mentale", a cura di Shanghai Medical Association, Shanghai Medical Association Psychiatry Branch, Shanghai: Shanghai Science and Technology Press, 2017.12.

2. "Linee guida per la prevenzione e il trattamento della depressione in Cina, seconda edizione", a cura di Li Lingjiang e Ma Xin, Chinese Medical Electronic Audio-visual Publishing House, 2015.

Autore: Centro di salute mentale del distretto di Shanghai Fengxian

Medico curante del dipartimento di psichiatria Wang Chunlian

Wang Jinde medico curante