Vertigini e nausea potrebbero non essere causate dall'ipertensione: identificazione e cura scientifica della sindrome di Meniere

La signora Zhang, 45 anni, negli ultimi sei mesi ha sofferto spesso di vertigini, nausea, vomito e tinnito. All'inizio pensò che si trattasse di un attacco di pressione alta e assunse autonomamente farmaci antipertensivi, ma non ci fu alcun miglioramento. Solo quando si recò in ospedale per accertamenti gli fu diagnosticata la sindrome di Ménière. Questa malattia, caratterizzata da vertigini ricorrenti e alterazioni dell'udito, viene spesso confusa con l'ipertensione o la spondilosi cervicale. Questo articolo vi fornirà una comprensione completa di questa malattia e si concentrerà sull'analisi delle conoscenze scientifiche infermieristiche che i pazienti e le loro famiglie devono acquisire.

1. Sindrome di Meniere: "inondazione" nell'orecchio interno

La sindrome di Ménière è una malattia dell'orecchio interno il cui principale meccanismo patologico è l'idrope del labirinto membranoso. Lo squilibrio della circolazione del fluido linfatico nell'orecchio interno provoca una pressione anomala, causando i seguenti sintomi tipici:

- Vertigini improvvise: sensazione di girare o di girare su se stessi, che dura da 20 minuti a diverse ore;

- Perdita dell'udito fluttuante: nella fase iniziale, la causa principale è la perdita dell'udito alle basse frequenze, spesso ignorata;

- Tinnito e sensazione di pienezza alle orecchie: si aggravano durante gli attacchi e possono attenuarsi durante le remissioni;

- Nausea e vomito: possono manifestarsi con vertigini e nei casi gravi possono portare alla disidratazione.

Differenza tra vertigini causate da ipertensione: le vertigini causate da ipertensione si manifestano spesso con testa pesante, piedi leggeri e mal di testa, e i valori di monitoraggio della pressione sanguigna aumentano significativamente; mentre le vertigini causate dalla sindrome di Ménière provocano una "sensazione di giramento" più forte e sono spesso accompagnate da sintomi alle orecchie.

2. Cura degli attacchi acuti: la sicurezza prima di tutto, sollievo dei sintomi

1. Protezione dalle cadute

Quando si manifestano le vertigini, la capacità di equilibrio del paziente è estremamente ridotta e il paziente deve sedersi o sdraiarsi immediatamente ed evitare di stare in piedi. I familiari devono rimuovere gli oggetti appuntiti presenti vicino al neonato e, se necessario, utilizzare le sponde del letto. Se l'aggressione avviene in un luogo pubblico, è possibile appoggiarsi al muro e sedersi lentamente per evitare lesioni secondarie, come fratture causate da cadute.

2. Gestione dell'ambiente e della posizione del corpo

Spegnere le fonti luminose intense, mantenere l'ambiente silenzioso e ridurre gli stimoli sonori e luminosi. Adottare una posizione semisdraiata (con la testa sollevata di 30°) può aiutare ad alleviare la pressione sull'orecchio interno. Evitare bruschi movimenti della testa o cambiamenti nella posizione del corpo.

3. Tecniche di sollievo dei sintomi

- Chiedere ai pazienti di chiudere gli occhi e di fissare lo sguardo per ridurre le distrazioni visive;
- Le persone che vomitano frequentemente possono bere una piccola quantità di acqua salata leggera o sali reidratanti orali per prevenire lo squilibrio elettrolitico;

- Utilizzare farmaci antiemetici e anti-vestibolari (come il diazepam) come prescritto dal medico, ma tenere presente che tali farmaci non devono essere assunti a lungo termine.

PARTE III Gestione della vita durante la remissione: prevenire le ricadute è la chiave

1. Controllo della dieta a basso contenuto di sale

L'assunzione giornaliera di sale dovrebbe essere limitata a meno di 3 grammi. Evitare cibi ad alto contenuto di sodio, come cibi in salamoia, carni lavorate (come prosciutto e salsiccia) e salsa di soia. Si consiglia di utilizzare un cucchiaio dosatore di sale e di sostituire parte del sale con spezie naturali durante la cottura.

2. Gestione dell'umidità e degli irritanti

Bevi acqua regolarmente, ma evita di bere grandi quantità di acqua in una volta sola (si consiglia di non superare i 200 ml all'ora). Limitare l'assunzione di caffeina (caffè, tè forte) e alcol perché possono peggiorare il gonfiore dell'orecchio interno.

3. Stress e regolazione del sonno

Ansia e stanchezza sono fattori scatenanti comuni. Si consiglia di alleviare lo stress attraverso la meditazione consapevole e l'allenamento al rilassamento muscolare progressivo. Stabilisci un programma regolare, assicurati di dormire almeno 7 ore e la pausa pranzo non dovrebbe superare i 30 minuti.

IV. Supporto riabilitativo a lungo termine: intervento multidimensionale

1. Allenamento alla riabilitazione vestibolare

Esercizi vestibolari personalizzati eseguiti sotto la guida di un medico, come l'esercizio di Brandt-Daroff (movimenti ripetuti di posizione seduta-laterale-sdraiata), possono favorire l'adattamento compensatorio del cervello ai segnali di equilibrio e ridurre la frequenza delle recidive delle vertigini.

2. Monitoraggio e protezione dell'udito

Eseguire un'audiometria tonale pura ogni 3-6 mesi per monitorare i cambiamenti dell'udito. Evitare l'esposizione prolungata al rumore e, se necessario, utilizzare tappi per le orecchie antirumore.

3. Sistema di supporto psicologico

Circa il 30% dei pazienti mostra tendenze ansiose o depressive. I familiari devono essere consapevoli dei cambiamenti di umore e incoraggiare i pazienti a partecipare a gruppi di supporto. La terapia cognitivo-comportamentale (CBT) può aiutare a correggere le false convinzioni sul disturbo.

5. Precauzioni per il trattamento medico e la somministrazione di farmaci

- Se un attacco acuto dura più di 24 ore o la perdita dell'udito unilaterale peggiora, è necessario consultare immediatamente un medico per escludere malattie come un ictus o un neurinoma acustico.

- I pazienti che assumono farmaci a lungo termine devono sottoporsi a controlli regolari della funzionalità epatica e renale e, quando si assumono diuretici (come l'idroclorotiazide), è necessario assumere integratori di potassio.

- Il trattamento chirurgico (come la decompressione del sacco endolinfatico) è adatto ai pazienti gravemente malati che non sono efficacemente controllati dai farmaci e le indicazioni devono essere valutate attentamente.

Sebbene la sindrome di Ménière non possa essere curata, la maggior parte dei pazienti riesce a tenere sotto controllo efficacemente i propri sintomi attraverso cure scientifiche e trattamenti standardizzati. I pazienti devono creare un "diario della malattia" in cui registrare le cause degli attacchi, la durata e le reazioni ai farmaci, fornendo così una base per un trattamento personalizzato. Ricordate: l'identificazione corretta, l'intervento precoce e la gestione sistematica sono la chiave per spezzare il circolo vizioso delle vertigini.

Promemoria: se tu o un tuo familiare soffrite di vertigini ripetute accompagnate da alterazioni dell'udito, recatevi tempestivamente al reparto di otorinolaringoiatria per un test della funzionalità vestibolare e una valutazione dell'udito. Non diagnosticarti l'ipertensione né assumere farmaci antivertigini alla cieca.

Dichiarazione: Il presente articolo è un articolo scientifico divulgativo didattico di natura medica. Non comporta metodi di trattamento o comportamenti medici specifici e non può sostituire le visite ospedaliere.

Informazioni sull'autore:

Zhao Jiaojiao, donna, capo infermiera, esperta di divulgazione scientifica in Cina, membro della sezione infermieristica della Chinese Stroke Society, membro della Chinese Rural Health Association, membro della sezione infermieristica della Shandong Stroke Society, membro della Shandong Nursing Society e membro della Shandong Science Popularization Volunteer Association. Si è laureata in infermieristica presso il Taishan Medical College. Dal 2007 lavora presso l'ospedale affiliato del Taishan Medical College (in seguito ribattezzato Secondo ospedale affiliato della Shandong First Medical University) e ha lavorato nel pronto soccorso, nel reparto di neurochirurgia, nel reparto di medicina intensiva e nel reparto di medicina d'urgenza e terapia intensiva II. È impegnato da molto tempo nella ricerca infermieristica in ambito di terapia intensiva e di emergenza.