Il killer numero uno della salute umana

Questo è il 4717° articolo di Da Yi Xiao Hu

Negli ultimi giorni, con il cambio del meteo, sempre più pazienti si rivolgono al pronto soccorso per mal di testa, vertigini, emiplegia di un lato degli arti, ecc. Le cause di questi sintomi sono spesso legate all'ictus.

Secondo le statistiche, nel mio Paese si verificano ogni anno circa 2 milioni di nuovi casi di ictus, il che significa che ogni 12 secondi si verifica un nuovo paziente affetto da ictus; Ogni anno più di 1,5 milioni di persone muoiono di ictus, il che significa che ogni 21 secondi si verifica un nuovo paziente affetto da ictus. L'ictus è diventato la principale causa di disabilità e morte nel mio Paese e sta diventando sempre più frequente tra i giovani, diventando gradualmente il "killer numero uno" della salute umana.

Cos'è un ictus?

L'ictus, noto anche come "infarto" o "accidente cerebrovascolare", è una malattia cerebrovascolare acuta. Si tratta di un gruppo di malattie causate dalla rottura improvvisa dei vasi sanguigni cerebrali o dall'ostruzione dei vasi sanguigni che impediscono al sangue di fluire nel cervello, causando danni ai tessuti cerebrali. Comprende due categorie principali: ictus ischemico ed emorragico. I sintomi dovrebbero durare almeno 24 ore, ma anche quelli che durano solo pochi minuti o poche ore devono essere presi sul serio.

Perché le persone hanno un ictus?

1. Fattori di rischio vascolare

La causa più comune di ictus sono piccoli emboli sulle pareti interne dei vasi sanguigni che irrorano il cervello, che si rompono e causano un'embolia arteriosa-arteriosa, nota anche come ictus ischemico. Può essere causato anche da un'emorragia nei vasi sanguigni cerebrali o da coaguli di sangue, nel qual caso si parla di ictus emorragico. Lo studio ha scoperto che l'ipertensione mattutina è il più forte predittore indipendente di eventi ictus. Il rischio di ictus ischemico nelle prime ore del mattino è quattro volte superiore rispetto ad altri orari. Per ogni aumento di 10 mmHg della pressione sanguigna mattutina, il rischio di ictus aumenta del 44%. La causa principale della stenosi e dell'occlusione dell'arteria carotide interna o dell'arteria vertebrale è l'aterosclerosi, che può anche causare ictus a causa della rottura dei vasi sanguigni e dell'emorragia.

2. Genere, età, razza, ecc.

Gli studi hanno dimostrato che l'incidenza degli ictus nella popolazione cinese è più alta di quella delle malattie cardiache, al contrario di quanto avviene nelle popolazioni europee e americane.

3. Stile di vita malsano

Di solito sono presenti contemporaneamente più fattori di rischio, come fumo, dieta non sana, obesità, mancanza di esercizio fisico, consumo eccessivo di alcol e livelli elevati di omocisteina; e il paziente stesso soffre di alcune patologie di base come ipertensione, diabete e iperlipidemia. Tutti questi fattori aumentano il rischio di ictus.

Come riconoscere un ictus?

1. Sorridi

Sorridi e controlla se ci sono delle storte o asimmetrie agli angoli della bocca.

2. Sollevarlo

Solleva le mani orizzontalmente e controlla se un lato degli arti non riesce a sollevarsi o se gli arti sono deboli.

3. Parlane

Chiedete loro di rispondere alle domande e verificate se hanno difficoltà a esprimersi o se il loro linguaggio è poco chiaro.

Se uno qualsiasi dei tre elementi sopra menzionati risulta anomalo, si può preliminarmente parlare di ictus. Se si è incoscienti o si presentano sintomi di ictus, bisogna chiamare immediatamente il numero di emergenza 120 e farsi trasportare d'urgenza in un ospedale con capacità di trattamento per ictus.

Come effettuare il primo soccorso in caso di ictus?

1. Sdraiati

Sdraiatelo/a su un lettino con il colletto e la cintura allentati.

2. Inclinazione della testa

Se il paziente è incosciente o soffre di nausea e vomito, inclinargli la testa da un lato per evitare che soffochi a causa del vomito. Se il paziente ha protesi dentarie rimovibili, rimuoverle immediatamente.

3. Sdraiati di lato

Giralo in modo che si adagi su un lato. Prendendo come esempio la posizione sul lato destro, sollevare il braccio destro del paziente e posizionarlo su un lato della testa, posizionare la sua mano sinistra sulla spalla destra, piegare la gamba sinistra e il soccorritore posizionare le mani rispettivamente sulla spalla sinistra e sul ginocchio sinistro del paziente. Girare il paziente e fare attenzione a tenerlo al caldo. Allo stesso tempo, osserva attentamente i cambiamenti nella respirazione e nel polso.

Come prevenire l'ictus?

Anche l'ictus è prevenibile. Dobbiamo correggere idee sbagliate e stili di vita non sani ed evitare consapevolmente i fattori di rischio per l'ictus.

Prevenzione primaria

Ciò significa che, per le persone con fattori di rischio per l'ictus, i fattori di rischio devono essere trattati attivamente, mentre altri fattori di rischio devono essere monitorati regolarmente e devono essere adottate misure mirate per ridurre l'insorgenza della malattia; È stato dimostrato che smettere di fumare, limitare il contenuto di sale nella dieta, mangiare più frutta e verdura fresca, fare regolarmente attività fisica ed evitare di bere eccessivamente può ridurre il rischio di malattie cardiovascolari. Inoltre, per ridurre il rischio di malattie cardiovascolari e prevenire l'ictus, è necessario un trattamento farmacologico per il diabete, l'ipertensione e l'iperlipidemia.

Prevenzione secondaria

Ciò significa che nei pazienti che hanno subito uno o più ictus, la diagnosi precoce e il trattamento precoce sono necessari per prevenire l'insorgenza di gravi malattie cerebrovascolari. I cinque farmaci antipertensivi comunemente utilizzati possono essere impiegati per la prevenzione secondaria dell'ictus; La prevenzione secondaria delle malattie cardiovascolari viene effettuata su persone che soffrono già di altre patologie, come il diabete. Queste misure di intervento, abbinate alla cessazione del fumo, possono spesso prevenire quasi il 75% degli eventi vascolari ricorrenti.

Prevenzione a tre livelli

Ciò significa che per i pazienti che hanno già subito un ictus, la riabilitazione dovrebbe essere rafforzata per evitare che la condizione peggiori.

Dopo un ictus, il tessuto cerebrale inizia a necrotizzarsi dopo un certo periodo di tempo (solitamente 3 ore) e solitamente è impossibile curarlo in tempi rapidi e efficaci. Gli studi dimostrano che meno dell'1% dei pazienti (forse meno di uno su 10.000 in Cina) può ricevere un trattamento tempestivo. Pertanto, se si interviene tempestivamente dopo un ictus, alcuni pazienti possono guarire completamente senza conseguenze.

Come curare?

Un ictus grave può causare danni neurologici permanenti. Se non viene diagnosticata e trattata tempestivamente nella fase acuta, può causare gravi complicazioni o addirittura la morte. L'ictus può essere suddiviso in ictus emorragico e ictus ischemico e, a seconda della sede dell'insorgenza, si utilizzano metodi di trattamento diversi. I trattamenti specifici includono la trombolisi, la terapia antipiastrinica, l'anticoagulazione precoce e la neuroprotezione, mentre i trattamenti non specifici includono la terapia antipertensiva, la gestione della glicemia e la gestione dell'edema cerebrale e dell'ipertensione intracranica.

1. Trattamento farmacologico

La terapia trombolitica è attualmente riconosciuta come il trattamento più efficace per l'ictus, ma ha rigidi requisiti temporali (la trombolisi endovenosa è limitata a 4,5 ore, mentre la trombolisi arteriosa può essere opportunamente estesa). Nei pazienti con ictus e ipertensione in atto, il controllo della pressione sanguigna durante la fase acuta dell'ictus deve essere effettuato in conformità con le linee guida per l'ictus. In caso di ictus cronico o di vecchia data, l'obiettivo terapeutico della pressione sanguigna dovrebbe essere generalmente <140/90 mmHg. Nei pazienti affetti da iperlipidemia e diabete, l'obiettivo di riduzione della pressione sanguigna dovrebbe essere <130/80 mmHg. Il principio del trattamento antipertensivo per l'ictus è quello di mantenere un controllo stabile, persistente ed efficace della pressione sanguigna nell'arco delle 24 ore, in particolare della pressione sanguigna al mattino presto.

2. Trattamento chirurgico

(1) L'endarterectomia carotidea è adatta ai pazienti con stenosi grave del segmento extracranico dell'arteria carotide interna (il grado di stenosi supera il 70%), la stenosi è al di sotto dell'angolo mandibolare e l'intervento è accessibile. Si può prendere in considerazione l'intervento chirurgico per l'occlusione completa dell'arteria carotide interna entro 24 ore. Tuttavia, non è adatto ai pazienti con occlusione superiore alle 24-48 ore e rammollimento cerebrale.

(2) (2) L'anastomosi arteriosa extracranica-intracranica è efficace nel prevenire gli attacchi TIA. Le opzioni includono l'anastomosi tra l'arteria temporale superficiale e l'arteria cerebrale media, l'anastomosi tra l'arteria occipitale e l'arteria cerebellare inferiore posteriore, l'anastomosi tra l'arteria occipitale e l'arteria cerebrale posteriore, ecc.

Quando dovremmo iniziare a prevenire l'ictus?

La prevenzione dell'ictus dovrebbe iniziare fin dall'infanzia. Poiché i cambiamenti patologici dell'arteriosclerosi spesso iniziano nell'infanzia e peggiorano gradualmente con l'età, il che è dovuto principalmente all'elevato contenuto di grassi negli alimenti e alla dieta ricca di zuccheri che porta all'obesità infantile.

L'iperlipidemia e l'obesità sono le cause principali dell'arteriosclerosi. Fin dalla tenera età, è estremamente benefico per la vita di una persona controllare adeguatamente l'assunzione di cibi ricchi di colesterolo e zuccheri, mangiare più frutta e verdura; sviluppare l'abitudine di non essere schizzinosi nel mangiare e di non mangiare troppo; partecipare attivamente a vari sport e sviluppare buone abitudini di vita.

Pertanto, dobbiamo prestare attenzione al verificarsi di un ictus, imparare a giudicare da soli ed effettuare screening regolari per individuare precocemente eventuali problemi di malattia. Una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo possono prevenire efficacemente l'insorgenza di un ictus.

Autore: Filiale di Lingang del Sesto Ospedale Popolare di Shanghai

Infermiere del pronto soccorso Qu Beihong