Che cosa è la “spondilosi cervicale”?

Che cosa è la “spondilosi cervicale”?

Quando vedo pazienti in ambulatorio, spesso incontro pazienti che chiedono: "Dottore, ho la spondilosi cervicale e mi sento molto frastornato. Come posso curarla?" , allora, sei davvero un paziente affetto da spondilosi cervicale? Si prega di leggere attentamente questo articolo per conoscere le cause e le conseguenze della spondilosi cervicale. Potrebbe essere utile per la tua condizione.

La spondilosi cervicale è anche nota come sindrome da spondilosi cervicale. Perché si chiama anche sindrome? Risulta che l'eziologia, la patologia e la classificazione della spondilosi cervicale sono relativamente complicate. Spondilosi cervicale è semplicemente un termine generico per tutti i tipi di spondilosi cervicale. Le cause principali sono la degenerazione cervicale, che spesso chiamiamo invecchiamento, anomalie congenite dello sviluppo, sforzi cronici, malformazioni congenite, ecc. La più comune è ovviamente lo sforzo cronico. L'eziologia e la patologia dettagliate sono troppo professionali, quindi non entrerò nei dettagli qui. Si prega di vedere la classificazione della spondilosi cervicale:

Chi è predisposto alla spondilosi cervicale?

Persone di mezza età e anziane, persone che lavorano con la testa china per lungo tempo, persone con una postura scorretta durante il sonno, persone con una storia di trauma cranico, persone con deformità congenite delle vertebre cervicali, ecc. Con la popolarità degli smartphone, il tasso di incidenza tra i giovani e gli studenti aumenta di anno in anno.

Quali sono le manifestazioni cliniche?

I sintomi clinici della spondilosi cervicale sono relativamente complessi. I sintomi principali includono dolore al collo e alla schiena, debolezza degli arti superiori, intorpidimento delle dita, debolezza degli arti inferiori, difficoltà a camminare, vertigini, nausea, vomito e persino vista offuscata, tachicardia e difficoltà a deglutire. I sintomi clinici sono correlati alla sede della lesione, al grado di coinvolgimento dei tessuti e alle differenze individuali.

1. Radicolopatia della spondilosi cervicale: presenta i tipici sintomi radicolari (intorpidimento, dolore) e la sua estensione è coerente con l'area innervata dai nervi spinali cervicali. Sono escluse le patologie diverse da quelle cervicali, come la sindrome dello stretto toracico superiore, la sindrome del tunnel carpale, la sindrome del tunnel cubitale e la spalla congelata, che causano principalmente dolore agli arti superiori.

2. Mielopatia spondilosica cervicale: manifestazioni cliniche del danno al midollo spinale cervicale. Esclude la sclerosi laterale amiotrofica, i tumori del midollo spinale, le lesioni del midollo spinale, la neurite periferica multipla, ecc.

3. Spondilosi cervicale di tipo arterioso vertebrale: si sono verificati attacchi di cataplessia. Accompagnato da vertigini cervicali. Spesso accompagnato da sintomi a carico del sistema nervoso simpatico. Escludere le vertigini oculari e otiche. Ad eccezione dell'insufficienza dell'arteria basilare causata dalla compressione del segmento I dell'arteria vertebrale (il segmento dell'arteria vertebrale prima di entrare nel foro trasverso di C6) e del segmento III dell'arteria vertebrale (il segmento dell'arteria vertebrale prima di lasciare le vertebre cervicali ed entrare nel cranio).

4. Spondilosi cervicale simpatica: si manifesta con una serie di sintomi del nervo simpatico quali vertigini, visione offuscata, tinnito, intorpidimento delle mani, tachicardia, dolore precordiale, ecc. Le radiografie mostrano instabilità o degenerazione della colonna cervicale. L'arteriografia vertebrale era negativa.

5. Spondilosi cervicale di tipo cervicale: nota anche come spondilosi cervicale locale, è il tipo più comune e lieve di spondilosi cervicale nella pratica clinica, caratterizzato principalmente da dolore e fastidio al collo, senza altri sintomi associati. Non si riscontrano anomalie evidenti nella radiografia, ma potrebbero esserci modifiche nella curva fisiologica della colonna cervicale e una lieve iperplasia ossea.

6. La spondilosi cervicale mista è un tipo di spondilosi cervicale in cui sono presenti contemporaneamente due fattori patogeni. I sintomi variano e richiedono la diagnosi di un medico professionista.

Come diagnosticare la spondilosi cervicale?

È necessario che un medico professionista confermi la diagnosi sulla base delle manifestazioni cliniche, dell'esame fisico e di esami ausiliari quali raggi X, TC, RM (risonanza magnetica nucleare), elettromiografia ed ecografia vascolare B.

Quali complicazioni possono verificarsi in caso di spondilosi cervicale?

1. Disturbi della deglutizione

Si avverte una sensazione di ostruzione durante la deglutizione e di corpo estraneo nell'esofago. In alcuni casi si manifestano sintomi quali nausea, vomito, raucedine, tosse secca e senso di costrizione toracica. Ciò è dovuto alla compressione diretta della parete posteriore dell'esofago da parte del bordo anteriore della colonna cervicale, causando la stenosi esofagea. Può anche essere causata dalla rapida formazione di speroni ossei, che provocano l'irritazione dei tessuti molli attorno all'esofago.

2. Disabilità visiva

I sintomi includono diminuzione della vista, dolore agli occhi, fotofobia, lacrimazione, dimensioni non uniformi delle pupille e persino un restringimento del campo visivo e una forte diminuzione della vista. Alcuni pazienti potrebbero addirittura diventare ciechi. Ciò è correlato alle lesioni ischemiche nel centro visivo del lobo occipitale del cervello causate da disturbi del sistema nervoso autonomo e dall'insufficiente apporto di sangue all'arteria vertebrale-basilare dovuto alla spondilosi cervicale.

3. Sindrome cardiaca cervicale

I sintomi includono dolore precordiale, senso di costrizione toracica, aritmie (come battiti prematuri) e alterazioni del tratto ST nell'elettrocardiogramma, e possono essere facilmente diagnosticati erroneamente come coronaropatia. Ciò è causato dalla stimolazione e dalla compressione delle radici nervose cervicali da parte degli speroni ossei cervicali.

4. Ipertensione e spondilosi cervicale

Può causare pressione alta o bassa, ma tra queste è più comune la pressione alta, chiamata "ipertensione cervicale". Poiché la spondilosi cervicale e l'ipertensione sono entrambe malattie comuni tra le persone di mezza età e gli anziani, spesso coesistono.

5. Dolore al petto

Si manifesta con un insorgenza lenta di dolore persistente monolaterale al muscolo grande pettorale e al seno, con dolorabilità del muscolo grande pettorale all'esame obiettivo. Ciò è dovuto alla compressione delle radici nervose C6 e C7 da parte degli speroni ossei cervicali.

6. Paralisi degli arti inferiori

I primi sintomi sono intorpidimento, dolore e zoppia negli arti inferiori. Alcuni pazienti hanno la sensazione di camminare sul cotone quando camminano. Alcuni pazienti possono anche soffrire di disturbi intestinali e minzionali, come minzione frequente, urgenza, difficoltà a urinare o incontinenza. Ciò avviene perché il fascio vertebrale laterale viene stimolato o compresso dall'oggetto che causa pressione, provocando disturbi motori e sensoriali negli arti inferiori.

7. Cataplessia

Spesso le persone crollano improvvisamente mentre sono in piedi o camminano a causa di una brusca rotazione della testa, che fa sì che il corpo perda sostegno. Possono risvegliarsi rapidamente dopo essere caduti a terra, senza alcun disturbo della coscienza o conseguenze. Tali pazienti possono manifestare sintomi di disfunzione del sistema nervoso autonomo, come vertigini, nausea, vomito e sudorazione. Ciò avviene perché i cambiamenti proliferativi delle vertebre cervicali comprimono l'arteria vertebrale, causando un'ostruzione dell'afflusso di sangue all'arteria basilare, con conseguente ischemia cerebrale temporanea.

Come si cura la spondilosi cervicale?

1. Il trattamento farmacologico può utilizzare selettivamente analgesici, sedativi, vitamine (come B1, B12), ecc., che hanno un certo effetto nell'alleviare i sintomi.

2. Terapia dell'esercizio

Durante l'insorgenza acuta dei sintomi, si raccomanda il riposo locale e non si deve aumentare la stimolazione fisica. L'esercizio fisico è controindicato in presenza di sintomi più evidenti o progressivi di compressione del midollo spinale, in particolare in caso di movimento all'indietro della colonna cervicale. Nei pazienti affetti da spondilosi cervicale di tipo arterioso vertebrale, il movimento di rotazione del collo deve essere delicato e lento e l'ampiezza deve essere opportunamente controllata.

3. Terapia di trazione

In passato era uno dei metodi preferiti per il trattamento della spondilosi cervicale. Questo tipo di trattamento è attualmente sconsigliato, ma non è esplicitamente vietato. La terapia di trazione deve essere usata con cautela.

4. Terapia di massaggio manuale

È un trattamento più efficace per la spondilosi cervicale. Il suo effetto terapeutico è quello di alleviare la tensione e gli spasmi dei muscoli del collo e delle spalle e di ripristinare l'attività della colonna cervicale. In genere, il massaggio e la riduzione gravitazionale sono vietati nella spondilite cervicale spinale, altrimenti è facile aggravare i sintomi e persino portare alla paraplegia. Anche se i sintomi iniziali non sono evidenti, in genere si raccomanda il trattamento chirurgico.

5. La terapia fisica può svolgere molteplici ruoli nel trattamento della spondilosi cervicale.

6. Gli impacchi caldi possono migliorare la circolazione sanguigna, alleviare gli spasmi muscolari ed eliminare il gonfiore, alleviando i sintomi. Per l'applicazione locale è possibile utilizzare asciugamani caldi e borse dell'acqua calda. Gli impacchi caldi non devono essere utilizzati nei pazienti in fase acuta, quando i sintomi del dolore sono gravi.

7. Chirurgia

Nei pazienti affetti da radicolopatia e mielopatia gravi, i cui sintomi clinici sono tipici e compromettono seriamente la loro vita normale e il cui midollo spinale è compresso e degenerato come mostrato dalle immagini, si raccomanda un intervento chirurgico precoce per evitare conseguenze catastrofiche causate da gravi complicazioni. Per la scelta del metodo chirurgico, si consiglia di consultare uno specialista e di ascoltare i pareri e le disposizioni dei medici professionisti.

Come prevenire la spondilosi cervicale?

Cambiare cattive abitudini lavorative e di vita, evitare posture scorrette che aumentano il carico sulla colonna cervicale, come dormire con un cuscino alto, lavorare a lungo alla scrivania e tenere la testa abbassata per molto tempo, ecc., eseguire esercizi adeguati per il collo e assumere una postura corretta durante il sonno può ritardare o prevenire l'insorgenza della spondilite cervicale. Naturalmente, la spondilosi cervicale degenerativa è un processo degenerativo naturale che non può essere prevenuto. Tutto quello che possiamo fare è ritardarlo.

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