Conosci le linee guida per la terapia farmacologica del diabete?

Il diabete è una malattia metabolica caratterizzata da elevati livelli di zucchero nel sangue, che ha un impatto significativo sia sugli individui che sulla società. Con l'evoluzione dei tempi e il progresso della medicina, abbiamo una comprensione più approfondita del diabete e disponiamo di maggiori opzioni farmacologiche per questa malattia. Tuttavia, le condizioni di molti pazienti non sono ben controllate dopo l'assunzione del farmaco, in realtà perché il farmaco stesso presenta alcuni problemi. Quindi, come usare correttamente i farmaci per il diabete? Oggi parliamo di questo argomento.

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1. Uso corretto dell'insulina

L'insulina è un farmaco importante utilizzato per curare il diabete. A seconda della durata d'azione e del tipo di farmaco, l'insulina può essere suddivisa in insulina ad azione rapida, breve, media e lunga, ultra-lunga e premiscelata; per l'iniezione sono necessari aghi monouso. L'insulina non aperta deve essere riposta in frigorifero, conservata in un luogo sigillato e buio a una temperatura compresa tra 2 e 8 °C e non deve essere congelata. L'insulina aperta può essere conservata a temperatura ambiente di 25°C per 28 giorni (salvo diversa indicazione nelle istruzioni del farmaco). Evitare l'esposizione alla luce e al calore e prestare attenzione al tempo di utilizzo. Ecco una breve descrizione di ciascun tipo di insulina e quando assumerla:

1. Insulina ad azione rapida

Le insuline ad azione rapida più comunemente utilizzate sono l'insulina aspart, l'insulina lispro e l'insulina glulisina. Questo tipo di insulina agisce rapidamente e i suoi effetti durano relativamente poco. Di solito deve essere iniettato subito prima del pasto e può abbassare rapidamente i livelli di zucchero nel sangue.

2. Insulina ad azione breve

Tra le insuline ad azione rapida più comunemente utilizzate c'è l'insulina regolare, nota anche come insulina solubile, che può essere infusa per via endovenosa in situazioni di emergenza. Questo tipo di insulina agisce leggermente più lentamente dell'insulina ad azione rapida e generalmente deve essere iniettato 15-30 minuti prima del pasto. Può abbassare rapidamente i livelli di zucchero nel sangue e l'effetto dura diverse ore dopo l'iniezione.

3. Insulina ad azione intermedia e prolungata

Tra le insuline ad azione media e lunga più comunemente utilizzate ci sono l'insulina a basso contenuto di protamina e zinco e l'insulina a basso contenuto di protamina e zinco. Questo tipo di insulina ha una durata d'azione più lunga e impiega più tempo per raggiungere il massimo effetto dopo l'iniezione. Viene generalmente utilizzato come insulina basale per controllare i livelli di zucchero nel sangue. Deve essere iniettato 1-2 volte al giorno, 30-60 minuti prima dei pasti.

4. Insulina ad azione ultra-lunga

Le insuline più comunemente utilizzate sono l'insulina glargine, l'insulina detemir e l'insulina degludec. Questo tipo di insulina può garantire un effetto di controllo della glicemia più duraturo e in genere è sufficiente iniettarlo una volta al giorno a un orario fisso.

5. Insulina premiscelata

L'insulina premiscelata è una miscela di insulina ad azione breve o rapida e insulina ad azione intermedia in una certa proporzione, utilizzata per semplificare la procedura di iniezione di insulina. A seconda del rapporto di miscelazione, l'insulina premiscelata può garantire il controllo della glicemia per diversi periodi di tempo. Le formule più comuni sono 30/70, 25/75, ecc., che vengono iniettate 15-30 minuti prima dei pasti.

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2. Uso corretto dei farmaci ipoglicemizzanti orali

1. Farmaci sulfonilurei

I farmaci rappresentativi delle sulfoniluree includono glibenclamide, gliclazide, ecc. La principale reazione avversa di questo farmaco è l'ipoglicemia. In genere, la forma di dosaggio ordinaria viene assunta circa 30 minuti prima dei pasti, mentre la forma di dosaggio a rilascio prolungato può essere assunta una volta a colazione. Dopo aver assunto il medicinale, i pazienti devono monitorare regolarmente la glicemia per evitare l'ipoglicemia.

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2. Biguanidi

Per i pazienti diabetici obesi, le biguanidi rappresentano la prima scelta per il trattamento del diabete. Il farmaco rappresentativo è la metformina, che ha maggiori probabilità di causare disturbi gastrointestinali. I pazienti possono manifestare sintomi quali distensione addominale e diarrea. Il modo corretto di assumere il medicinale è: la forma farmaceutica ordinaria deve essere assunta durante o dopo i pasti, mentre la forma farmaceutica gastroresistente deve essere assunta prima dei pasti. Fare attenzione a non rompere le compresse. Vale la pena notare che i pazienti con insufficienza renale non possono assumere biguanidi e poiché queste possono influenzare l'assorbimento della vitamina B12, è necessario eseguire regolarmente esami del sangue. Se il paziente deve sottoporsi ad angiografia, deve informare proattivamente il medico e interrompere l'assunzione del farmaco come prescritto.

3. Tiazolidinedioni

I tiazolidinedioni sono utilizzati principalmente per trattare il diabete di tipo 2. I farmaci rappresentativi sono il rosiglitazone e il pioglitazone. Questi farmaci possono aiutare ad abbassare i livelli di zucchero nel sangue e ad aumentare la sensibilità cellulare all’insulina [4]. In genere, i tiazolidinedioni devono essere assunti in dosi giornaliere suddivise e si consiglia di assumerli subito dopo un pasto o durante il pasto. Quando si inizia il trattamento, di solito si inizia con una dose bassa e si aumenta gradualmente fino a una dose di mantenimento. Di solito, gli aggiustamenti del dosaggio vengono effettuati in base al controllo della glicemia del paziente. Il consumo di alcol deve essere evitato durante l'uso di tiazolidinedioni perché l'alcol può aumentare il rischio di acidosi lattica in risposta ai tiazolidinedioni. Allo stesso tempo, durante la terapia farmacologica, è opportuno prestare attenzione al monitoraggio della funzionalità epatica. I pazienti affetti da insufficienza cardiaca e osteoporosi non devono usare questo tipo di farmaco.

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4. Inibitori dell'α-glucosidasi

Questo tipo di farmaco è adatto ai pazienti con glicemia alta dopo i pasti. I farmaci rappresentativi includono acarbosio, voglibosio, ecc. Poiché è più probabile che questo farmaco causi nausea, gonfiore, diarrea, flatulenza e altri sintomi, si raccomanda ai pazienti di masticarlo e assumerlo contemporaneamente al primo boccone di cibo. Vale la pena sottolineare che i pazienti con ostruzione intestinale e disfunzione renale non possono usare questo tipo di farmaco. Evitare inoltre di assumere preparati a base di enzimi digestivi durante l'assunzione dei farmaci.

5. Nuovi farmaci ipoglicemizzanti

Negli ultimi anni, grazie al continuo miglioramento della tecnologia medica, sono nati molti nuovi farmaci ipoglicemizzanti. Tra i più rappresentativi vi sono liraglutide, sitagliptin, dapagliflozin, ecc. Di seguito sono riportate le informazioni corrette sui rispettivi farmaci.

Liraglutide

Il liraglutide è un agonista del recettore GLP-1 che aiuta ad abbassare i livelli di zucchero nel sangue imitando gli effetti del peptide-1 simile al glucagone (GLP-1), promuovendo la secrezione di insulina e inibendo la produzione di glucosio. Il liraglutide viene somministrato principalmente tramite iniezione sottocutanea. Il sito di iniezione più comune è l'addome, ma è possibile effettuare l'iniezione in qualsiasi zona dell'addome. In genere, il liraglutide richiede una sola iniezione al giorno e può essere assunto in qualsiasi momento, indipendentemente dall'orario dei pasti. Tuttavia, per migliorare l'effetto ipoglicemizzante e ridurre le reazioni gastrointestinali, è meglio effettuare l'iniezione in un momento fisso, ad esempio prima di colazione o cena.

Sitagliptina

La sitagliptina è un inibitore della DPP-4. Inibendo l'attività della dipeptidil peptidasi-4 (DPP-4), può aumentare la concentrazione di GLP-1 endogeno e del peptide simile al glucagone (GIP), aumentare la secrezione di insulina e inibire la secrezione di glucagone. La sitagliptina viene utilizzata principalmente sotto forma di compresse orali. Solitamente, sitagliptin deve essere assunto per via orale una volta al giorno. Puoi scegliere di assumerlo per via orale in qualsiasi momento, indipendentemente dall'orario dei pasti. La dose raccomandata è di 100 mg di compresse di sitagliptin assunte per via orale una volta al giorno. Se durante l'assunzione del medicinale si manifestano sintomi quali disturbi gastrointestinali, mal di testa, ipoglicemia, ecc., è necessario informare tempestivamente e proattivamente il medico, in modo che il piano terapeutico possa essere modificato.

Dapagliflozina

Dapagliflozin è un inibitore dell'SGLT2 che inibisce il co-trasportatore sodio-glucosio 2 (SGLT2) nei reni, riducendo il riassorbimento del glucosio da parte dei tubuli renali, favorendo così l'escrezione del glucosio nelle urine e abbassando i livelli di zucchero nel sangue. Il dapagliflozin viene utilizzato principalmente sotto forma di compresse orali. In genere, è sufficiente assumerlo una sola volta al giorno e non ha alcuna correlazione con i pasti, quindi può essere assunto in qualsiasi momento. La dose comunemente raccomandata è di 10 mg di compresse di dapagliflozin assunte per via orale una volta al giorno. Se durante la terapia si verificano reazioni avverse o dubbi, come minzione frequente, infezione del tratto urinario, sete, ecc., si prega di segnalarlo tempestivamente al medico per modificare il piano terapeutico.

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Quanto sopra riportato riguarda le conoscenze rilevanti sui farmaci per il diabete. L'hai imparato? Il diabete è una malattia comune e cronica che richiede cure e trattamenti per tutta la vita. La terapia farmacologica è una parte importante della gestione del diabete. Un piano terapeutico ragionevole dovrebbe essere personalizzato. I medici lo formuleranno in base a fattori quali il tipo di diabete di ogni paziente, il livello di controllo della glicemia, il rischio di complicazioni e le condizioni fisiche. Inoltre, la terapia farmacologica è solitamente associata al controllo della dieta, all'esercizio fisico e alla gestione dello stile di vita, per formare un piano di trattamento completo. Per garantire la sicurezza e l'efficacia del farmaco, assicurati di assumerlo secondo le istruzioni del tuo medico e di segnalargli tempestivamente eventuali disturbi o domande. Allo stesso tempo, è necessario effettuare un monitoraggio regolare della glicemia e un follow-up, nonché mantenere uno stretto contatto con l'équipe medica per garantire un buon controllo del diabete e prevenire l'insorgenza di complicazioni.

Riferimenti:

[1] Il principe Huiqin. Analisi dell'effetto dell'educazione farmacologica personalizzata sul trattamento insulinico nei pazienti diabetici[J]. Farmacia del Nord, 2023, 20(05): 94-96.

[2] Han Yu, Yun Xiuli. Progressi della ricerca sui fattori che influenzano l'aderenza alla terapia farmacologica e l'intervento nei pazienti con diabete di tipo 2[J]. Nuovo mondo del diabete, 2023, 26(04): 195-198.

[3] Wang Ruirui, Gao Hongda, Dong Mingwei. Caratteristiche delle reazioni avverse e raccomandazioni sulla terapia farmacologica dei farmaci antidiabetici[J]. Rivista cinese di prevenzione e trattamento dell'abuso di droga, 2022, 28 (12): 1745-1747.

[4] Fan Xiaoqin, Li Xinwen. Discussione sulle istruzioni per l'uso delle pillole Xiaoke[J]. Farmacista cinese, 2003, 6(11):754.

[5] Giovanni Battista Piranesi. Nuova Farmacologia 18a Edizione. Casa editrice medica popolare.