“Sette vivi e otto morti”? I bambini prematuri hanno maggiori probabilità di trovarsi in queste situazioni pericolose e ci sono 4 punti a cui prestare attenzione durante l'allattamento

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Il 17 novembre (domani) è la Giornata mondiale della prematurità. Credo che molte persone abbiano sentito gli anziani dire: "Vivranno il settimo e l'ottavo", che è una diceria sui bambini prematuri che circola tra la gente del nostro Paese.

Si dice che un bambino nato prematuro all'ottavo mese di gestazione abbia scarse possibilità di sopravvivenza, mentre un bambino nato al settimo mese di gestazione può sopravvivere "miracolosamente" . Dal punto di vista della medicina moderna, questa affermazione è davvero scientifica? Analizziamolo di seguito.

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Qual è la definizione di bambino prematuro?

Per parto prematuro si intende il parto avvenuto dopo che la gestazione ha raggiunto le 28 settimane (7 mesi) ma prima delle 37 settimane. I neonati nati in questo periodo sono chiamati neonati prematuri.

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Perché si verifica la nascita prematura ?

Il parto prematuro si divide in parto prematuro spontaneo e parto prematuro terapeutico.

Il tipo più comune di parto pretermine spontaneo è il parto pretermine con membrane intatte . Ciò può accadere per diversi motivi:

(1) Dilatazione eccessiva della cavità uterina, come gravidanza gemellare o multipla, polidramnios, ecc.

(2) Risposta allo stress materno e fetale: uno stress mentale e psicologico eccessivo nelle donne incinte può indurre contrazioni uterine e portare a un parto prematuro.

(3) Infezione intrauterina: i patogeni entrano nella cavità uterina attraverso la vagina e la cervice, oppure l'infezione sistemica della donna incinta si diffonde alla cavità uterina.

Un altro tipo di parto pretermine spontaneo è la rottura prematura delle membrane . Le cause includono: anamnesi di rottura prematura delle membrane, cattivo stato nutrizionale delle donne incinte, fumo, insufficienza cervicale, malformazioni uterine, infezioni intrauterine, infiammazioni vaginali, ecc.

Il parto prematuro terapeutico significa che, per motivi di salute della madre o del feto, la gravidanza non può essere portata avanti e deve essere interrotta tramite travaglio indotto o taglio cesareo prima che il feto raggiunga la 37a settimana.

È vero che i bambini prematuri sopravvivono al settimo mese e non all'ottavo ?

Lasciatemi prima darvi la risposta. Questa affermazione non è scientifica né rigorosa .

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A giudicare dallo sviluppo del feto durante la gravidanza, il grado di maturità degli organi fetali è direttamente proporzionale all'età gestazionale. In altre parole, più lunga è l'età gestazionale, maggiore è il tasso di sopravvivenza fetale. Lo sviluppo dei vari organi di un feto di otto mesi è decisamente migliore rispetto a quello di un feto di sette mesi e anche la sua capacità di sopravvivere alla nascita prematura è più forte . Pertanto non esiste alcuna base scientifica per affermare che i bambini nati prematuri possano sopravvivere al settimo o all'ottavo mese.

Nei bambini prematuri nati all'ottavo mese di gestazione, gli organi importanti, come l'apparato respiratorio, il cuore e il cervello, sono sviluppati in modo più completo rispetto ai bambini nati al settimo mese di gestazione. Nelle condizioni della moderna medicina pediatrica, possono sopravvivere con l'assistenza di mezzi medici.

Quali sono le condizioni pericolose a cui i neonati prematuri sono più soggetti rispetto ai neonati a termine ?

Sebbene i bambini prematuri abbiano una possibilità di sopravvivenza, a causa delle particolari caratteristiche del loro corpo, sono comunque esposti a molti pericoli rispetto ai bambini nati a termine.

I neonati prematuri possono presentare anomalie dell'apparato respiratorio, centri respiratori immaturi, un numero ridotto di alveoli, muscoli respiratori sottosviluppati, bassi livelli di surfattante alveolare e sono inclini alla sindrome da distress respiratorio .

I neonati prematuri hanno una scarsa capacità di suzione, un riflesso di deglutizione debole e difficoltà ad alimentarsi. Un'alimentazione scorretta può causare enterocolite necrotizzante .

I neonati prematuri hanno una scarsa capacità di concentrazione renale e un'alimentazione scorretta può causare acidosi metabolica. I neonati prematuri hanno un centro di regolazione della temperatura imperfetto e una scarsa capacità di produzione di calore. Sono soggetti a ipotermia o addirittura a scleredema se esposti al freddo .

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Come prendersi cura dei bambini prematuri ?

Considerate le circostanze particolari dei neonati prematuri, nell'assistenza infermieristica è opportuno tenere presente i seguenti punti:

▶ Prestare attenzione alla conservazione del calore. Mantenere una temperatura interna e un'umidità relativa adeguate per mantenere la temperatura cutanea dei neonati prematuri a 36~37 gradi Celsius. I neonati prematuri con peso alla nascita <2000 g o quelli affetti da ipotermia devono essere posti in un'incubatrice per mantenerli al caldo.

▶ Alimentazione corretta: il latte materno è la prima scelta per i neonati prematuri. Se il latte materno non è disponibile, è possibile utilizzare temporaneamente il latte artificiale per prematuri. Per i neonati prematuri con scarsa capacità di suzione e riflesso di deglutizione, è possibile utilizzare l'alimentazione tramite contagocce o nasogastrica.

▶ Gestione respiratoria: mantenere aperte le vie aeree. Posizionare un cuscino sotto le spalle dei neonati prematuri quando sono sdraiati sulla schiena, per evitare che pieghino il collo. Somministrare ossigeno in caso di ipossiemia.

▶ Prevenire le infezioni: quando si entra in contatto con neonati prematuri, tenere le mani pulite e prestare attenzione a disinfettare gli utensili del neonato.

Insomma

Con i progressi della medicina, il tasso di sopravvivenza dei bambini prematuri è aumentato notevolmente. Grazie alle moderne tecniche avanzate di supporto vitale neonatale, molti neonati prematuri con età gestazionale più breve (inferiore a 28 settimane) possono sopravvivere. I bambini prematuri non solo possono sopravvivere a sette anni, ma hanno ancora più probabilità di sopravvivere a otto. Pertanto, il detto “sette sono vivi e otto sono morti” non ha alcuna base scientifica.

Autore: Zhai Yan, primario, Dipartimento di ostetricia e ginecologia, Ospedale Chaoyang di Pechino, Università medica della Capitale

Revisore: Wang Shuzhen, primario, reparto di ostetricia e ginecologia, ospedale Chaoyang di Pechino, Capital Medical University

Pianificazione: Zhong Yanping

Redattore: Li Mengxin

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