Mozi Salon: Proteggere la "via del petrolio" della vita con l'innovazione tecnologica

Se ognuno di noi è un'auto che corre in avanti, allora il nostro cuore è il motore diligente. Per il cuore, che è un motore, il sistema cardiovascolare è il suo circuito oleoso e le valvole cardiache possono essere considerate le sue valvole. Con l'invecchiamento della popolazione, i problemi delle "condotte petrolifere" e delle "valvole" stanno diventando sempre più importanti. Come diagnosticare e curare questa patologia? Innumerevoli scienziati e dottori hanno dedicato la loro creatività a questo campo.

Quali sono alcune storie toccanti sullo sviluppo del campo cardiovascolare? In che modo i medici e gli scienziati contemporanei riescono a innovare e creare in questo campo? L'evento di apertura del Mozi Salon del 2023 e l'evento della Giornata nazionale di divulgazione scientifica della Pudong New Area del 2023 hanno invitato tre esperti e studiosi dell'ospedale di Zhongshan affiliato all'Università di Fudan: Ge Junbo, esperto di malattie cardiovascolari di fama internazionale e accademico dell'Accademia cinese delle scienze, nonché il vice primario Wang Zhen e il vice primario Li Qing, per discutere di diagnosi, trattamento e prevenzione delle malattie cardiovascolari. L'evento è stato ospitato dall'accademico Pan Jianwei dell'Università di Scienza e Tecnologia della Cina.

L’innovazione medica è piena di difficoltà e incertezze

In qualità di esperto di malattie cardiovascolari di fama internazionale, Ge Junbo ha svolto un lavoro proficuo nell'innovazione delle tecnologie di diagnosi e trattamento delle malattie cardiovascolari e nella trasformazione dei risultati della ricerca. Tuttavia, quando si parla dell'esplorazione cardiovascolare dei predecessori della medicina di cento anni fa, Ge Junbo prova ancora molti sentimenti. A partire dal 1929, quando il medico tedesco Werner Forssman tentò di inserire un catetere dalla vena assiale sinistra all'atrio destro, Ge Junbo esaminò la storia clinica dall'angioplastica con palloncino agli stent coronarici e poi al trattamento interventistico valvolare. Per quanto riguarda la sostituzione interventistica della valvola aortica (TAVR), Ge Junbo, i suoi collaboratori e i membri del suo team hanno effettuato le prime esplorazioni in Cina.

Nel 2010, Ge Junbo ha eseguito il primo intervento clinico TAVR e ha continuato a condurre ricerche ed esplorazioni per molti anni, determinando gradualmente il ruolo della TAVR nel trattamento della stenosi della valvola aortica.

Considerando la situazione nazionale e internazionale, i dispositivi medici hanno mostrato un trend di crescita significativo. Grazie alle politiche orientate all'innovazione del Paese, l'industria dei dispositivi medici del mio Paese si è gradualmente ampliata. Tuttavia, la capacità di innovazione delle tecnologie di fascia alta è ancora relativamente bassa, gli investimenti in ricerca e sviluppo sono insufficienti, il meccanismo non è ancora solido e la quota di mercato dei prodotti nazionali di dispositivi medici di fascia alta è ancora relativamente bassa. Ma la buona notizia è che il tasso di crescita del mercato medico del mio Paese è superiore a quello globale, il settore dei dispositivi medici ha ampi margini di sviluppo, il tasso di sostituzione nazionale dei dispositivi medici sta gradualmente aumentando e sono stati formati tre importanti cluster del settore dei dispositivi medici. Ge Junbo ha sottolineato che per incoraggiare l'innovazione dobbiamo semplificare il meccanismo e proteggere l'entusiasmo innovativo degli innovatori.

Basandosi sull'ideale di tutela dell'innovazione, il Chinese Cardiovascular Physicians Innovation Club (CCI) è diventato il "campo sperimentale" e "l'incubatore" in cui Ge Junbo ha investito molte energie negli ultimi anni. Il CCI si impegna a costruire una piattaforma innovativa di ricerca e sviluppo con i medici come organismo principale, integrando formazione all'innovazione, scambio di progettazione, supporto alla ricerca e cooperazione industriale e aprendo la filiera industriale dell'innovazione "concetto-pratica-risultati". Il suo obiettivo è stimolare il potenziale innovativo dei medici clinici in prima linea per scoprire e risolvere le esigenze cliniche, guidarli a partecipare attivamente alla ricerca sulla tecnologia medica e sulle attrezzature correlate e, inoltre, fornire loro piattaforme di ricerca preclinica e clinica e, in ultima analisi, realizzare la commercializzazione dei prodotti nazionali di tecnologia e attrezzature mediche. Sin dalla sua fondazione nel 2015, sono stati incubati e implementati una serie di progetti cardiovascolari iniziali, dalla prima imitazione al miglioramento e poi all'originalità, e hanno continuato a emergere progetti eccellenti da parte degli studenti:

Dispositivi cardiovascolari innovativi sviluppati sotto la guida del club, come il catetere per l'ablazione crioneurale CryoFocus, il nuovo catetere di misurazione della frazione di riserva del flusso sanguigno di calibro ultra-piccolo, il nuovo catetere ecografico intravascolare ad alta risoluzione, l'originale dispositivo di serraggio transcatetere dei lembi della valvola mitrale e la valvola transcatetere per la stenosi e la rigurgitazione aortica pura, sono entrati nella fase di ricerca clinica e sono persino diventati prodotti commerciali che apportano benefici diretti ai pazienti.

La strada verso l'innovazione non è sempre liscia. Grazie alla sua esperienza, Ge Junbo ha una profonda comprensione delle difficoltà e delle incertezze dell'innovazione medica. Prendendo come esempio lo stent bioriassorbibile XINSORB, Ge Junbo ha illustrato il processo di innovazione ed esplorazione durato quindici anni. Con l'approvazione per la commercializzazione di XINSORB da parte della National Medical Products Administration, la trombosi e le reazioni infiammatorie causate dagli stent farmacologici tradizionali saranno notevolmente ridotte.

Ge Junbo ha affermato che l'incertezza in campo medico rende la strada verso l'innovazione piena di difficoltà, ma nei libri di testo di medicina non esiste una verità assoluta. È l'incertezza che spinge gli scienziati medici a continuare a esplorare.

Prevenzione e controllo delle malattie cardiovascolari e cerebrovascolari croniche

Ge Junbo è impegnato da molti anni nella diagnosi cardiovascolare complessa, nelle tecnologie di trattamento e nella terapia intensiva, ma per le persone più comuni è più importante prevenire e controllare nella vita quotidiana le malattie croniche cardiovascolari e cerebrovascolari. Durante l'evento, Li Qing e Wang Zhen, vice primari del Dipartimento di cardiologia dell'ospedale Zhongshan affiliato all'Università Fudan, hanno tenuto lezioni sulle due malattie croniche più diffuse: ipertensione e dislipidemia.

L'ipertensione è "lo sconosciuto più familiare" delle nostre vite. È un fenomeno estremamente diffuso e spesso l'opinione pubblica ha molti fraintendimenti al riguardo. Il vice primario Li Qing ha presentato gli standard di diagnosi e trattamento dell'ipertensione e il metodo corretto per misurare la pressione sanguigna. In risposta a comuni malintesi tra i pazienti ipertesi, come la misurazione irregolare della pressione sanguigna, la misurazione irregolare della pressione sanguigna a casa, la mancata assunzione di farmaci in assenza di sintomi, la riduzione o l'interruzione volontaria dei farmaci e uno stile di vita non sano, Li Qing ha spiegato rispettivamente i pericoli e le precauzioni. Ha sottolineato che l'ipertensione è come un killer invisibile. Il danneggiamento dei vasi sanguigni è un processo cronico e a lungo termine. Se non viene tenuta sotto controllo, più lungo è il decorso della malattia, più fattori di rischio la accompagneranno, più grave sarà il danno agli organi bersaglio e maggiore sarà il rischio di malattie cardiovascolari. È necessario prenderla sul serio nelle fasi iniziali e sottoporla a monitoraggio e trattamento scientifici e standardizzati.

Oltre all'ipertensione, anche la dislipidemia è una malattia cronica diffusa nel mio Paese. Secondo il "China Cardiovascular Disease Report 2021", la prevalenza complessiva è stimata al 34,7%. Quando si parla di dislipidemia, ciò che ci confonde di più sono forse i complessi indicatori dei lipidi nel sangue riportati nel referto dell'esame obiettivo. Il vice primario Wang Zhen ha introdotto in modo semplice e comprensibile la definizione, i tipi, le funzioni, l'assorbimento, il trasporto e il metabolismo dei lipidi nel sangue. Gli indicatori lipidici del sangue più comuni includono il colesterolo totale (TC), i trigliceridi (TG), il colesterolo delle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL-C), il colesterolo delle lipoproteine ​​ad alta densità (HDL-C), l'apolipoproteina AI (apoAI), l'apolipoproteina B (apoB), la lipoproteina (a) [Lp(a)], ecc. Wang Zhen ha introdotto in dettaglio il significato, i valori target e i meccanismi patogeni di questi indicatori. Ha sottolineato che la gestione dei lipidi nel sangue non può basarsi esclusivamente sugli indicatori presenti nel referto del test, ma deve anche considerare in modo completo l'età del paziente, la presenza o l'assenza di coronaropatia, ipertensione e altri fattori di rischio cardiovascolare, ed effettuare una gestione stratificata. Attualmente, i farmaci ipolipemizzanti sono in continuo sviluppo. Oltre ai farmaci più comuni, come le statine, l'ezetimibe e gli inibitori della PCSK9, anche alcuni piccoli farmaci a base di acidi nucleici, come Inclisiran e Pelacarsen, sono entrati nella fase III degli studi clinici. I farmaci a base di piccoli acidi nucleici possono regolare l'espressione dei geni bersaglio a livello di mRNA e si prevede che apriranno una nuova direzione per il trattamento cardiovascolare.

I vasi sanguigni sono i nostri fiumi di vita. Il sangue fornisce ossigeno e sostanze nutritive a varie parti del nostro corpo attraverso i vasi sanguigni. Oltre alle malattie cardiovascolari, anche patologie croniche come l'ipertensione e la dislipidemia possono avere un impatto significativo su vari organi, come il cervello e i reni. Con il progresso della tecnologia medica, sempre più farmaci e metodi diagnostici e terapeutici possono proteggere la nostra salute vascolare. Dovremmo anche essere responsabili della nostra salute attraverso una prevenzione e un trattamento scientifici e standardizzati, nonché uno stile di vita sano.