I rischi e le misure di allattamento dell'ipertensione indotta dalla gravidanza

La preeclampsia è una complicanza comune e grave durante la gravidanza, che può mettere seriamente a repentaglio la salute della madre e del bambino. L'ipertensione (≥140/90 mmHg) e la proteinuria (-) che si verificano dopo 20 settimane di gravidanza sono chiamate ipertensione gestazionale. L'ipertensione gestazionale può evolversi in preeclampsia ed eclampsia. Le alterazioni patologiche fondamentali di questo tipo di malattia sono lo spasmo sistemico dei piccoli vasi sanguigni e il danno endoteliale vascolare. Nei casi più gravi, può danneggiare gli organi terminali e persino causare convulsioni. In questo articolo verranno descritti i pericoli e le misure di cura dell'ipertensione gestazionale per aiutare le donne incinte a comprendere e gestire meglio questa patologia.

1. I rischi dell'ipertensione indotta dalla gravidanza

1. Danni alle donne incinte:

L'ipertensione è uno dei principali sintomi dell'ipertensione gestazionale. Se non controllata in tempo, l'ipertensione può causare nelle donne incinte sintomi di disagio come mal di testa, visione offuscata, nausea, vomito, ecc. Inoltre, può anche causare danni a più organi delle donne incinte, come danni al sistema cardiovascolare, cerebrale, renale, epatico, sanguigno, endocrino e metabolico. L'ipertensione può anche causare preeclampsia ed eclampsia, compromettendo gravemente la salute della madre e del bambino e aumentando la mortalità materna.

2. Danni al feto:

La preeclampsia ha un impatto notevole anche sul feto. A causa dell'insufficiente apporto di sangue e ossigeno alla placenta e della ridotta funzionalità placentare, si verificano ritardo dello sviluppo fetale, restrizione della crescita fetale, parto prematuro e, nei casi più gravi, morte fetale. Aumenta il tasso di nascite premature, di asfissia e di mortalità neonatale.

2. Misure infermieristiche per l'ipertensione indotta dalla gravidanza

1. Cure generali: (1) Riposo: consigliare alle donne incinte di riposare a letto più spesso, preferibilmente in posizione laterale sinistra, per ridurre la pressione dell'utero ruotato a destra e ingrossato sulla vena cava inferiore, aumentare la quantità di sangue che ritorna al cuore e migliorare la circolazione placentare. (2) Indicazioni dietetiche: le donne incinte dovrebbero mangiare cibi ricchi di proteine, vitamine, ferro, calcio e oligoelementi come lo zinco. Chi soffre di edema sistemico dovrebbe limitare l'assunzione di sale. (3) Aumentare il numero di visite prenatali ambulatoriali. Le donne incinte con patologie moderate o gravi devono essere ricoverate in ospedale per le cure e i reparti devono essere tenuti tranquilli e ordinati.

2. Assistenza psicologica: durante la gravidanza, aiutare le donne incinte a mantenere un umore positivo aiuterà a inibire lo sviluppo dell'ipertensione gestazionale. Informare le donne incinte dell'importanza del trattamento può alleviare le loro preoccupazioni mentali, aumentare la loro sicurezza e favorire la loro collaborazione attiva durante il trattamento.

3. Osservazione della condizione: (1) Osservare i cambiamenti nella pressione sanguigna, in particolare la pressione sanguigna diastolica, per determinare i cambiamenti nella condizione. (2) Esame regolare delle urine e esame quantitativo delle proteine ​​nelle urine delle 24 ore. (3) Prestare attenzione ai sintomi soggettivi e osservare se la donna incinta ha mal di testa, vertigini o senso di costrizione toracica in qualsiasi momento. Quando compaiono sintomi come nausea e vomito, significa che la malattia è progredita ed è entrata nella fase prodromica, che richiede un trattamento tempestivo. (4) Prestare attenzione al verificarsi di complicazioni. Le donne incinte gravemente malate devono prestare attenzione alla comparsa di complicazioni quali distacco della placenta, coagulazione intravascolare disseminata, emorragia cerebrale, edema polmonare e insufficienza renale acuta. Ad esempio: D. Chiedere se sono presenti sintomi quali dolore addominale, palpitazioni, sanguinamento vaginale, ecc., controllare la posizione fetale e la frequenza cardiaca fetale, prestare attenzione alla tensione della parete uterina e al movimento fetale, in modo da rilevare precocemente il distacco della placenta. Per evitare traumi addominali, è opportuno riposare a letto dopo aver assunto sedativi ed evitare di restare in posizione supina per lungo tempo, per evitare che l'utero ruotato verso destra e ingrossato comprima la vena cava inferiore e provochi un aumento della pressione venosa uterina, con conseguente distacco della placenta. Controllare regolarmente la funzione di coagulazione e prestare attenzione a eventuali tendenze emorragiche, come sanguinamento dal naso, sanguinamento delle gengive, facile intasamento dell'ago durante il prelievo del sangue e sanguinamento dal foro dell'ago per l'iniezione. Prestare attenzione ai sintomi di edema cerebrale, quali mal di testa, nausea, vomito, visione offuscata e perdita di coscienza. Quando si somministrano agenti disidratanti, prestare attenzione allo stato di coscienza, alle pupille, ai movimenti degli arti e agli effetti diuretici per rilevare la pressione intracranica e le lesioni intracraniche. Registrare il volume delle urine nelle 24 ore, inviare le urine per gli esami di routine e prelevare campioni di sangue per l'azoto ureico, la creatinina, l'acido urico, ecc. e monitorare la funzionalità renale.

4. Rafforzare il monitoraggio fetale intrauterino: ascoltare i movimenti fetali e la frequenza cardiaca fetale, utilizzare un monitor fetale, somministrare ossigeno intermittente quando necessario e somministrare un'infusione endovenosa di monossido di carbonio per migliorare la tolleranza del feto all'ipossia nell'utero.

5. Prestare attenzione alle reazioni avverse ai farmaci durante il trattamento: (1) Solfato di magnesio: la normale concentrazione sierica di ioni magnesio nelle donne in gravidanza è 0,75~1mmol/L. Se supera i 3 mmol/L, può verificarsi un avvelenamento da ioni magnesio, ovvero il riflesso del ginocchio scompare, la tensione muscolare del corpo diminuisce e, nei casi gravi, la depressione respiratoria può portare all'arresto cardiaco. Pertanto, quando si utilizza il solfato di magnesio per il trattamento, è necessario assicurarsi che: sia presente il riflesso del ginocchio e che la respirazione non sia inferiore a 16 volte al minuto; il volume di urina non è inferiore a 600 ml ogni 24 ore e non è inferiore a 25 ml all'ora. Il rene è l'unica via di escrezione degli ioni magnesio, che si accumulano e vengono facilmente avvelenati. Pertanto, quando si utilizza il solfato di magnesio, è necessario avere a disposizione 10 ml di gluconato di calcio al 10% come antidoto.

6. Assistenza al parto: durante il parto, è necessario prestare attenzione a mantenere un ambiente tranquillo, osservare attentamente il parto, cercare di abbreviare la seconda fase del travaglio, monitorare la frequenza cardiaca e i movimenti fetali e, nella terza fase del travaglio, prestare attenzione a verificare che la placenta e le membrane fetali vengano espulse in modo tempestivo e completo.

7. Assistenza post-partum: 24-48 ore dopo il parto, è necessario prestare attenzione per prevenire il dolore post-partum. Per quanto possibile, si dovrebbe predisporre un ambiente di riposo tranquillo. La pressione sanguigna deve essere misurata ogni 4 ore. È necessario ottenere la comprensione e la collaborazione della donna incinta e della sua famiglia e limitare il numero di visitatori e accompagnatori. Prestare attenzione alle contrazioni uterine e al sanguinamento vaginale, rafforzare la cura perineale e prevenire le infezioni. Bisogna fare attenzione a prevenire il dolore postpartum nelle 24-48 ore successive al parto. Per quanto possibile, si dovrebbe predisporre un ambiente di riposo tranquillo. La pressione sanguigna deve essere misurata ogni 4 ore. È necessario ottenere la comprensione e la collaborazione della donna incinta e della sua famiglia e limitare il numero di visitatori e accompagnatori. Prestare attenzione alle contrazioni uterine e al sanguinamento vaginale, rafforzare la cura perineale e prevenire le infezioni.

8. Adottare adeguati preparativi di emergenza per il salvataggio: (1) Le donne incinte con eclampsia devono essere collocate in un'unica stanza buia per evitare stimoli dovuti a suoni e luci. (2) Gli strumenti di emergenza devono essere preparati al capezzale del paziente: aprilingua, tiralingua, abbassalingua, pompa di aspirazione elettrica e ambulanza.

In sintesi, l'ipertensione gestazionale è una grave complicanza della gravidanza che può mettere a repentaglio la vita e la salute della madre e del bambino. Pertanto, le donne incinte e le loro famiglie devono prestare attenzione ai rischi dell'ipertensione gestazionale, adottare misure di cura appropriate e seguire le indicazioni del medico. Attraverso diverse misure di cura e trattamenti scientifici, è possibile ridurre l'incidenza e i danni dell'ipertensione gestazionale, garantendo così la salute delle donne incinte e dei feti.

(Liu Jianxia, ​​Ospedale popolare della contea di Lingshou, città di Shijiazhuang, provincia di Hebei)