【Conferenza sulla salute】Guida sanitaria per gli anziani con insufficienza cardiaca cronica

Per garantire l'effetto divulgativo dell'apprendimento delle conoscenze sanitarie nel 3° Concorso cinese di conoscenze sanitarie per anziani, l'organizzatore ha raccolto vari articoli di scienze della salute adatti agli anziani da apprendere da vari ospedali. Li condivideremo nella rubrica "Aula Magna della Salute". Oggi, il Dott. Qi Xin del Dipartimento di Medicina intensiva dell'Ospedale Boai di Pechino, Centro di ricerca sulla riabilitazione cinese, ci presenta un articolo scientifico divulgativo sulle linee guida sanitarie per gli anziani affetti da insufficienza cardiaca cronica. Gli amici anziani sono benvenuti ad imparare. L'insufficienza cardiaca cronica si riferisce a una serie di sintomi e segni causati dalla riduzione della gittata cardiaca dovuta a una struttura o funzione cardiaca compromessa, con conseguente perfusione tissutale insufficiente, accompagnata da stasi di sangue nella circolazione sistemica o polmonare. Secondo la fisiopatologia, può essere suddivisa in insufficienza cardiaca sistolica e insufficienza cardiaca diastolica. Non si tratta di un semplice disturbo emodinamico, ma, cosa più importante, di una sindrome clinica che determina lo sviluppo continuo di insufficienza cardiaca dovuto al coinvolgimento di molteplici fattori neuroumorali. Può essere causato da una contrattilità miocardica indebolita o da un aumento continuo della resistenza vascolare periferica o polmonare, con conseguente carico cardiaco eccessivo.

Nella popolazione anziana, le cause più comuni di insufficienza cardiaca cronica sono varie malattie miocardiche croniche e il sovraccarico ventricolare a lungo termine. Come la malattia delle valvole cardiache, l'ipertensione, l'ischemia miocardica e l'infarto miocardico causati da malattia coronarica, malattia polmonare ostruttiva cronica, ecc. La più comune è l'insufficienza ventricolare sinistra, che colpisce principalmente la circolazione polmonare del paziente. Può manifestarsi con difficoltà respiratorie, tosse, espettorato, emottisi, aumento della nicturia e affaticamento. Poiché gli anziani spesso soffrono di invecchiamento e malattie di altri organi, alcune manifestazioni cliniche dell'insufficienza cardiaca possono essere interferite. Molte persone anziane, anche affette da insufficienza cardiaca, non avvertono una evidente mancanza di respiro durante le attività, ma piuttosto avvertono un'estrema stanchezza e tosse, e spesso una sudorazione insolitamente profusa. La disfunzione ventricolare sinistra non è facile da distinguere dalla broncopneumopatia cronica ostruttiva e dalle infezioni polmonari.

L'insufficienza cardiaca cronica può peggiorare in modo acuto in presenza di determinati fattori, come infezioni, aritmie, squilibrio idrico ed elettrolitico, affaticamento eccessivo, stress mentale eccessivo, drastici cambiamenti ambientali e climatici e complicazioni di altre malattie. I sintomi includono affaticamento, aumento della mancanza di respiro, edema degli arti inferiori, palpitazioni, sudorazione, tosse ed espettorato, emottisi e persino incapacità di sdraiarsi. Prevenzione e trattamento sani dell'insufficienza cardiaca cronica nella vita: la malattia primaria dell'insufficienza cardiaca cronica negli anziani è spesso irreversibile. Ciò che possiamo fare è rallentare la progressione dell'insufficienza cardiaca e ridurre la probabilità di esacerbazione acuta dell'insufficienza cardiaca cronica. Le principali misure e i punti chiave sono i seguenti: 1. Evitare l'affaticamento. I pazienti affetti da insufficienza cardiaca hanno spesso una forza fisica limitata. L'esercizio fisico e la stanchezza aumentano direttamente il carico sul cuore e possono persino provocare un'esacerbazione acuta dell'insufficienza cardiaca. Evitare l'esercizio fisico eccessivo a seconda dei diversi livelli di funzionalità cardiaca.

2. Evitare di mangiare troppo, consumare piccoli pasti frequenti ed evitare di riempire eccessivamente il tratto gastrointestinale, perché ciò causerebbe il sollevamento del diaframma e la compressione del cuore.

3. Dieta ipocalorica, vitamine sufficienti, quantità moderata di proteine ​​e quantità appropriata di carboidrati e grassi. Il cibo deve essere facile da digerire e non troppo pesante. È anche importante smettere di fumare e di bere.

4. Seguire una dieta povera di sale e limitare l'assunzione di acqua durante il giorno. Limitare l'assunzione giornaliera di sale a meno di 3 grammi. Se l'edema è evidente, il volume di urina diminuisce, si verificano mancanza di respiro, palpitazioni e incapacità di sdraiarsi, è opportuno adottare una dieta rigorosamente priva di sale. La ritenzione idrica e di sodio aumenta direttamente il precarico cardiaco.

5. Prestare attenzione a mantenere regolari i movimenti intestinali. La stitichezza e lo sforzo durante l'evacuazione intestinale sono fattori scatenanti comuni del peggioramento acuto dell'insufficienza cardiaca. È possibile mangiare cibi ricchi di fibre o lassativi, a seconda della situazione personale, e ricorrere a clisteri o altri lassativi quando necessario.

6. Controlla il tuo peso. Per ogni aumento di 5 kg/m2 dell'indice di massa corporea (BMI), il rischio di insufficienza cardiaca aumenta del 42%. Il controllo del peso può ridurre il postcarico del ventricolo sinistro.

7. Dormi a sufficienza e mantieni un sonno di buona qualità, che aiuterà a ridurre il carico sul tuo cuore. Predisporre un ambiente tranquillo e confortevole per dormire, con temperatura e umidità adeguate, aumentare la durata del sonno notturno e fare dei riposini appropriati. Se necessario, riposatevi a letto.

8. Il trattamento farmacologico controlla la malattia primaria, ad esempio controllando la glicemia, la pressione sanguigna, riducendo il postcarico, migliorando l'afflusso di sangue cardiaco con farmaci o farmaci digitalici, inibendo i farmaci di rimodellamento miocardico, ecc., per ritardare la progressione dell'insufficienza cardiaca cronica.

9. Sono necessari controlli regolari, tra cui ecografia cardiaca, test biochimici del sangue per la funzionalità epatica e renale, perché l'insufficienza cardiaca cronica dovuta a perfusione insufficiente è spesso accompagnata da danni ad altre funzioni degli organi e può facilmente causare iperkaliemia secondaria e altri disturbi elettrolitici, che richiedono una diagnosi tempestiva e un trattamento sintomatico.

10. L'adattamento psicologico e uno stato mentale calmo e stabile possono aiutare ad alleviare i sintomi dell'insufficienza cardiaca.

11. Infine, se i sintomi dell'insufficienza cardiaca cronica tendono a peggiorare in modo acuto, consultare immediatamente un medico e chiamare un'ambulanza se necessario. Se le condizioni lo consentono, utilizzare l'ossigeno durante l'attesa, sedersi e assumere farmaci per via orale per ridurre il carico di lavoro sul cuore.

Informazioni sull'autore:

Qi Xin ha conseguito un master in medicina cardiovascolare presso la Capital Medical University. Attualmente è impiegata come primario associato presso il reparto di medicina intensiva dell'ospedale Boai di Pechino, China Rehabilitation Research Center. Ha accumulato più di 20 anni di esperienza nel monitoraggio, soccorso, trattamento e riabilitazione di malattie critiche.