Se non riesci a trovare la causa dell'intorpidimento di mani e piedi, non preoccuparti, lo strumento segreto è qui!

Autore: Zhang Lei Neurology Center, Ospedale Tiantan di Pechino, Università di Medicina della Capitale

Revisore: Pan Hua, primario, centro di neurologia, ospedale Tiantan di Pechino, Capital Medical University

L'intorpidimento delle mani e dei piedi è un sintomo clinico comune e molte persone hanno sperimentato questa sensazione. Nei casi gravi, la capacità di afferrare oggetti o di camminare può addirittura essere compromessa e, cosa ancora peggiore, può essere accompagnata da dolore, che influisce seriamente sulla vita quotidiana e rende persino difficile dormire la notte, provocando dolori lancinanti.

Se l'intorpidimento delle mani o dei piedi è temporaneo, potrebbe essere dovuto alla compressione dei nervi causata dal mantenimento di una determinata postura per lungo tempo. Di solito, cambiare postura e riposarsi può alleviare i sintomi, quindi non c'è motivo di preoccuparsi troppo.

Tuttavia, se i sintomi di intorpidimento alle mani e ai piedi persistono, bisogna prestare attenzione.

1. Potrebbe trattarsi di un ictus?

Molte persone si preoccupano se l'intorpidimento di mani e piedi sia correlato a una malattia cerebrovascolare (ictus, comunemente noto come "ictus"), ma in realtà l'intorpidimento causato da una malattia cerebrovascolare (come l'infarto cerebrale o l'emorragia cerebrale) è solitamente su un lato del corpo ed è solitamente accompagnato da altri sintomi come debolezza degli arti e mancanza di coordinazione. Se avverti improvvisamente intorpidimento in un arto superiore o inferiore, dovresti valutare se ciò sia correlato a una malattia cerebrovascolare.

In secondo luogo, il più delle volte si tratta di un problema con i nervi periferici

La causa principale per cui la maggior parte delle persone avverte intorpidimento alle mani e ai piedi è un danno ai nervi periferici. Ad esempio, la compressione dei nervi del polso può causare intorpidimento alle mani, noto anche come "sindrome del tunnel carpale". Anche anni di diabete e un consumo eccessivo di alcol a lungo termine possono causare danni ai nervi periferici, con conseguente intorpidimento di mani e piedi. Quindi, come possiamo stabilire se c'è un danno ai nervi periferici? Per questo è necessario il nostro artefatto di ispezione: l'elettromiografia.

3. Elettromiografia: uno strumento potente per analizzare l'attività elettrica neuromuscolare

L'elettromiografia è un esame che registra l'attività elettrica dei nervi e dei muscoli. In generale, gli esami elettromiografia si dividono in due tipologie: elettromiografia "nervosa (velocità di conduzione nervosa)" ed elettromiografia "muscolare (elettromiografia ad ago)". Per la diagnosi di danni ai nervi periferici nell'intorpidimento delle mani e dei piedi, di solito è necessario solo un test della velocità di conduzione nervosa (che coinvolge i nervi sensoriali e motori), senza bisogno di elettromiografia ad ago.

IV. Applicazione dell'elettromiografia nelle malattie con danno singolo ai nervi

1. Sindrome del tunnel carpale

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Il disturbo mononervoso più comune che causa intorpidimento alle mani è la sindrome del tunnel carpale. Lavori pesanti a lungo termine e posture scorrette delle mani, come andare in bicicletta, impastare, lavare i vestiti, o l'uso prolungato di entrambe le mani per trasportare oggetti, l'uso prolungato del mouse, ecc., causeranno la compressione del nervo mediano nel polso e le tre dita e mezzo dal lato del pollice (pollice, indice, medio e metà dell'anulare) diventeranno insensibili e deboli e la condizione peggiorerà di notte. Gli studi sulla conduzione nervosa rappresentano il gold standard per la diagnosi della sindrome del tunnel carpale. Gli studi sulla conduzione nervosa mostrano una diminuzione della velocità e dell'ampiezza della conduzione nelle fibre sensoriali e motorie del nervo mediano. Nella sindrome del tunnel carpale, la diagnosi e il trattamento precoci sono molto importanti per evitare conseguenze.

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2. Sindrome del tunnel cubitale

Un'altra condizione comune che causa un danno a un singolo nervo e che causa intorpidimento alle mani è la sindrome del tunnel cubitale, nota anche come "gomito del tennista". È più comune nelle persone che lavorano con i gomiti piegati per lungo tempo o che dormono con i gomiti come cuscini. In questo caso, il gomito viene sovraccaricato e questo può causare la compressione del nervo ulnare che scorre nel solco del nervo ulnare del gomito, con conseguente danno cronico. I sintomi includono intorpidimento e debolezza di un dito e mezzo dal lato del mignolo. Allo stesso modo, gli studi sulla conduzione nervosa rappresentano il gold standard per la diagnosi dell'intrappolamento del gomito. Gli studi sulla conduzione nervosa mostrano una diminuzione della velocità e dell'ampiezza della conduzione sia nelle fibre sensoriali che in quelle motorie del nervo ulnare sopra e sotto il gomito. Anche nel caso dell'intrappolamento del gomito, la diagnosi e il trattamento precoci sono fondamentali.

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3. Danno al nervo peroneo comune

La patologia più comune che causa l'intorpidimento del piede è quella che danneggia un singolo nervo, ovvero il nervo peroneo comune, comune tra le persone che lavorano in ufficio e che restano sedute per lunghi periodi di tempo e spesso accavallano le gambe. I sintomi includono piede cadente e intorpidimento del collo del piede. I test di conduzione nervosa hanno mostrato che le fibre sensoriali e motorie del nervo peroneo comune sotto la testa del perone avevano una velocità di conduzione più lenta e un'ampiezza inferiore.

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4. Neuropatia periferica diabetica

Nel mio Paese ci sono moltissimi pazienti diabetici. Tuttavia, la maggior parte delle persone potrebbe non essere consapevole di essere affetta da neuropatia periferica correlata al diabete finché non avverte sintomi come intorpidimento alle mani e ai piedi. In questo caso, l'elettromiografia può svolgere un ruolo chiave.

La neuropatia periferica causata dal diabete è chiamata neuropatia periferica diabetica (DPN). Dal 60% al 90% dei pazienti diabetici soffre di neuropatia periferica, che si manifesta con intorpidimento, dolore e debolezza negli arti. Nei casi più gravi si può verificare perdita di mobilità. La letteratura riporta che la neuropatia periferica si manifesta 5 anni dopo aver sofferto di diabete.

L'elettromiografia può aiutare a stabilire se è presente la DPN e a valutarne la gravità. Nelle fasi iniziali della DPN, l'EMG può mostrare velocità di conduzione dei nervi sensoriali rallentate e ampiezza ridotta. L'EMG può anche evidenziare la disattivazione muscolare e i cambiamenti che si verificano con il progredire della malattia. Grazie all'elettromiografia, i medici possono diagnosticare e monitorare precocemente la progressione della DPN e adottare misure terapeutiche appropriate per alleviare i sintomi ed evitare complicazioni.

5. Neuropatia periferica cronica alcolica

La cultura vinicola del mio Paese ha una lunga storia e molte persone amano bere. Tuttavia, i problemi causati dal consumo prolungato di alcol sono emersi gradualmente. L'alcol non è dannoso solo per il fegato e altri organi, ma può danneggiare anche il sistema nervoso periferico. La neuropatia periferica alcolica è una delle malattie più comuni, caratterizzata da intorpidimento, dolore e debolezza degli arti.

Gli studi della conduzione nervosa mediante elettromiografia (EMG) rappresentano uno dei metodi migliori per diagnosticare la neuropatia periferica alcolica. Durante l'elettromiografia, i medici possono rilevare una velocità di conduzione rallentata e un'ampiezza ridotta nei nervi coinvolti nella malattia, come il nervo mediano, ulnare, tibiale, peroneo comune e surale. Questi indicatori anomali sono fondamentali per la diagnosi, il trattamento e la diagnosi precoce. Pertanto, gli studi sulla conduzione nervosa EMG svolgono un ruolo importante nella gestione della neuropatia periferica alcolica. Può aiutare i medici a diagnosticare e monitorare tempestivamente la progressione della malattia, sviluppando così piani di trattamento personalizzati e migliorando la qualità della vita dei pazienti.

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Oltre alle patologie sopra menzionate, anche altre potenziali cause possono provocare intorpidimento di mani e piedi, come carenza di vitamine, effetti collaterali di farmaci, avvelenamento ambientale, ecc. L'EMG può aiutare a escludere altre possibili cause, garantire una diagnosi corretta e orientare i successivi piani di trattamento.

In breve, l'elettromiografia svolge un ruolo importante nella diagnosi dei sintomi di danni ai nervi periferici, come l'intorpidimento delle mani e dei piedi. Può aiutare a determinare se è presente un danno ai nervi e quanto è grave, oltre a guidare i medici nello sviluppo di piani di trattamento appropriati. Se avverti un intorpidimento persistente alle mani o ai piedi, non preoccuparti. Consultate un medico e sottoponetevi il prima possibile a un esame elettromiografia per scoprire la verità dietro i sintomi e adottare le misure appropriate per proteggere la salute dei vostri nervi.