L'incidenza di questa malattia nelle ragazze è più alta rispetto ai ragazzi, ma i genitori disinformati pensano erroneamente che sia una "cosa positiva"

"Dottore, mia figlia ha solo 8 anni, come mai ha già iniziato a sviluppare il seno?"

"Dottore, mio ​​figlio ha già 13 anni. È cresciuto molto velocemente negli ultimi anni, ma ora è più basso di mezza testa rispetto ai suoi compagni di classe."

Si tratta di un dialogo comune tra medico e paziente nel reparto di endocrinologia, genetica e metabolismo dell'ospedale pediatrico di Hebei. Liu Lijun, direttore del dipartimento, ha dichiarato ai giornalisti dopo un'intensa giornata di lavoro ambulatoriale: "Questi due dialoghi agli antipodi riguardano in realtà la stessa malattia, ovvero la pubertà precoce".

(Liu Lijun, direttore del Dipartimento di endocrinologia, genetica e metabolismo dell'ospedale pediatrico di Hebei, sta visitando i pazienti)

L'età della pubertà precoce centrale è avanzata e la situazione della malattia non è rosea

Si sa che attualmente la pubertà precoce dei bambini si divide principalmente in pubertà precoce centrale (vera pubertà precoce), pubertà precoce periferica e pubertà precoce parziale. La pubertà precoce centrale si divide in pubertà precoce centrale idiopatica e pubertà precoce centrale secondaria. La pubertà precoce centrale secondaria è causata da tumori correlati, come tumori delle cellule germinali, amartomi e gliomi nel cervello; La pubertà precoce centrale idiopatica non ha una causa specifica, si tratta semplicemente di un'attivazione precoce della funzione dell'asse ipotalamo-ipofisi-gonadi. Il direttore Liu Lijun ha affermato: "Attualmente, la popolazione è preoccupata e ciò che diagnostichiamo più spesso nella pratica clinica è la pubertà precoce centrale".

Il periodo normale dello sviluppo della pubertà è che le ragazze dovrebbero iniziare dopo i 10 anni, e i ragazzi dovrebbero iniziare uno o due anni dopo le ragazze, intorno agli 11 anni. La nuova versione di "Expert Consensus on Diagnosis and Treatment of Central Precocious Puberty" modifica l'età diagnostica della pubertà precoce centrale (CPP) da "sviluppo dei caratteri sessuali secondari prima degli 8 anni per le ragazze e prima dei 9 anni per i ragazzi" a "sviluppo del seno prima dei 7,5 anni per le ragazze o menarca prima dei 10,0 anni per i ragazzi", mentre rimane invariata per i ragazzi. Il cambiamento nei criteri diagnostici della pubertà precoce centrale evidenzia anche la gravità della situazione attuale della pubertà precoce nel mio Paese. Secondo i dati dell'indagine pubblicati dalla China Health Promotion and Education Association, la prevalenza della pubertà precoce tra i bambini nel mio Paese è dello 0,43% e l'incidenza tra le ragazze è 5-10 volte superiore a quella dei ragazzi. La pubertà precoce è diventata una malattia endocrina infantile ad alta incidenza.

"Spesso sosteniamo diagnosi e cure precoci, ma la percentuale di bambini con pubertà precoce che ritardano la ricerca di cure mediche è seriamente alta. Perché agli occhi di molti genitori, è una buona cosa che i loro figli crescano alti e forti. I genitori spesso ignorano che dietro la crescita alta e forte dei bambini, anche le loro caratteristiche sessuali secondarie si stanno sviluppando rapidamente." Le vacanze invernali ed estive sono i periodi di punta per le visite negli ospedali pediatrici, che sono affollati quasi ogni giorno. Molti bambini vanno a vivere con i genitori nella città dove lavorano durante le vacanze, ma quello che mi viene in mente è che i bambini sono diventati dei "piccoli adulti". Rispetto alle ragazze, le cui principali manifestazioni dello sviluppo dei caratteri sessuali secondari sono rigonfiamenti del seno e noduli al torace, la pubertà precoce dei ragazzi è più nascosta.

Il direttore Liu Lijun ha affermato che sono molti i casi di diagnosi tardiva della pubertà precoce nei ragazzi, perché i ragazzi iniziano a fare il bagno da soli dopo i 7 o 8 anni, il che rende difficile per i genitori scoprirlo. Nella vita quotidiana, i genitori possono riconoscere la condizione osservando lo sviluppo dei testicoli. Se i suoi testicoli hanno raggiunto i 4 ml prima dei 9 anni, ovvero le dimensioni di una giuggiola di Cangzhou, allora si saranno sviluppati i suoi caratteri sessuali secondari. I genitori dovrebbero portare i loro figli in ospedale il prima possibile. ”

Uno sviluppo precoce significa anche una fine precoce. La pubertà precoce centrale compromette gravemente l'altezza in età adulta.

"Ora vediamo molti studenti alti nel campus. Perché i bambini con pubertà precoce ritardano la ricerca di cure mediche? Questo ha molto a che fare con le aspettative dei genitori in termini di altezza." La pubertà precoce centrale è causata dall'attivazione prematura dell'asse ipotalamo-ipofisi-gonadi (HPGA) e dall'aumento dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH), che porta allo sviluppo delle gonadi e alla secrezione di ormoni sessuali, allo sviluppo dei genitali interni ed esterni e alla comparsa dei caratteri sessuali secondari. A causa dello sviluppo sessuale precoce, la crescita dei bambini accelera prematuramente sotto l'azione degli ormoni sessuali e la loro altezza è maggiore rispetto ai bambini della stessa età, ma allo stesso tempo favorisce la chiusura prematura dell'epifisi e riduce il periodo di crescita. Una volta chiusa la linea epifisaria, lo spazio per la crescita sostanzialmente scompare. Per questo motivo, i bambini con pubertà precoce potrebbero diventare più bassi della media una volta cresciuti.

"L'obiettivo del trattamento della pubertà precoce è quello di migliorare l'altezza per tutta la vita in età adulta e compensare il periodo di crescita più breve." Il direttore Liu Lijun ha introdotto: "Attualmente, sia clinicamente che nelle linee guida, il trattamento raccomandato per la pubertà precoce centrale è l'analogo dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRHa). Attraverso l'intervento farmacologico, lo sviluppo prematuro dei bambini può essere ritardato, consentendo ai bambini di riprendere lo sviluppo normale durante la pubertà e di impegnarsi per raggiungere l'altezza genetica". Di fronte alla comune paura degli ormoni tra i genitori, il regista Liu Lijun ha anche detto ai giornalisti che il corpo umano ha una varietà di ormoni, come l'ormone della crescita, gli ormoni sessuali, la tiroxina, l'insulina, l'ormone paratiroideo, ecc. Hanno funzioni diverse e diverse indicazioni cliniche. I genitori devono avere una comprensione corretta e non farsi prendere troppo dal panico per gli ormoni.

Si sa che i farmaci attualmente utilizzati per trattare la pubertà precoce centrale includono la formulazione da un mese e la formulazione da tre mesi. I dati dell'indagine mostrano che il 50% dei bambini affetti da pubertà precoce centrale non riesce a completare il trattamento completo. "Il ciclo di trattamento per i bambini con pubertà precoce centrale è in genere di circa due anni. Considerando l'aderenza alla terapia farmacologica e il costo del tempo perso a scuola e al lavoro, i farmaci ad azione prolungata hanno vantaggi eccezionali. Tuttavia, durante il trattamento clinico, i bambini devono assumere i farmaci secondo le prescrizioni del medico", ha affermato il direttore Liu Lijun.

Le malattie provengono dalla bocca, una dieta sana e un lavoro e un riposo regolari sono molto importanti

Attualmente sono molti i fattori che influenzano la pubertà precoce dei bambini, tra cui geni, ambiente, nutrizione, abitudini alimentari, esercizio fisico, malattie, fattori sociali e psicologici, ecc. L'obesità è uno dei fattori più importanti che influenzano l'inizio e la durata della pubertà. Il direttore Liu Lijun ha affermato: "L'obesità causata da un apporto nutrizionale eccessivo aumenta notevolmente la probabilità di pubertà precoce".

Il "Rapporto sullo stato nutrizionale e delle malattie croniche dei residenti cinesi" pubblicato dalla Commissione sanitaria nazionale nel 2020 ha evidenziato che i tassi di sovrappeso e obesità tra i residenti di tutte le fasce d'età nelle aree urbane e rurali del mio Paese hanno continuato ad aumentare. Tra questi, i tassi di sovrappeso e obesità tra i residenti adulti hanno superato il 50%, i tassi di sovrappeso e obesità tra i bambini e gli adolescenti di età compresa tra 6 e 17 anni sono prossimi al 20% e i tassi di sovrappeso e obesità tra i bambini di età inferiore ai 6 anni hanno raggiunto il 10%. Il rapporto prevede che, se non verrà frenato, entro il 2030 il tasso di obesità tra i bambini in età scolare e gli adolescenti raggiungerà il 31,8% e tra i bambini in età prescolare raggiungerà il 15,6%.

Il direttore Liu Lijun ha sottolineato che la dieta dei bambini dovrebbe prestare attenzione all'equilibrio nutrizionale, cercare di consumare ingredienti naturali ed evitare l'assunzione eccessiva di integratori, come grandi quantità di miele, pappa reale e colostro bovino assunti a lungo termine. Inoltre, nella vita quotidiana, i genitori dovrebbero spronare i figli a fare esercizio fisico in modo adeguato, a seguire un programma regolare, ad andare a letto il prima possibile e a cercare di non dormire con le luci accese.