Appena in pensione, è “in servizio”! La prostatite può evolversi in cancro alla prostata? Come dovrebbero evitare gli uomini di mezza età e anziani →

Poiché è più comune nelle persone con più di 60 anni, età che coincide con l'età pensionabile della maggior parte degli uomini, il cancro alla prostata viene scherzosamente chiamato anche "tumore della pensione". Nella vita quotidiana, minzione frequente, minzione urgente, minzione incompleta...la prostatite e l'iperplasia prostatica affliggono molti uomini di mezza età e anziani. Ma la prostata può diventare cancerosa? La prostatite e l'iperplasia prostatica possono trasformarsi in cancro alla prostata? Come possiamo prevenirlo?

Caso

Il signor Li, 59 anni, sta per andare in pensione. Mangia bene, beve bene, dorme bene, non si preoccupa della sua salute e si sente in salute. Prima della visita medica aziendale del gennaio 2022, non avevo notato nulla di insolito nel mio corpo, a parte una minzione leggermente frequente. Poco dopo è uscito il referto dell'esame fisico, e il valore dell'antigene prostatico specifico (PSA) era leggermente elevato, a 4,45 ng/ml. All'inizio il signor Li non ci prestò molta attenzione. Il medico gli ha detto che sono molti i fattori che aumentano la pressione sanguigna, quindi può tenerli sotto controllo e sottoporsi a controlli regolari. A maggio e settembre 2022, il signor Li ha seguito il consiglio del medico per gli esami di controllo, ma il valore del PSA non è diminuito. A settembre il valore del PSA è aumentato a 5,77 ng/ml. Una risonanza magnetica della prostata ha evidenziato un'iperplasia prostatica, ma non sono stati riscontrati segni di tumore. Tuttavia, il valore del PSA del signor Li continuava a salire e l'ampiezza era ampia. Per approfondire la causa, il medico ha consigliato una biopsia alla prostata.

"L'esame MRI non ha evidenziato nulla di anomalo. Non credo di avere il cancro alla prostata." Inizialmente, il signor Li era riluttante a sottoporsi a una biopsia, pensando che il test del PSA non fosse solo utile per individuare il cancro alla prostata, ma potesse anche portare a livelli elevati dovuti a prostatite e iperplasia prostatica. Dopo un'analisi dettagliata delle condizioni del signor Li, questi ha finalmente acconsentito a sottoporsi a una biopsia. Dopo la pubblicazione dei risultati del test, al signor Li è stato diagnosticato patologicamente un cancro alla prostata in fase iniziale e si è sottoposto a un intervento chirurgico radicale per il cancro alla prostata nell'ottobre 2022. Dopo un periodo di recupero, il valore del PSA del signor Li è sceso al di sotto di 0,01 ng/ml. L'effetto del trattamento fu buono e il paziente fu clinicamente guarito.

Cancro dell'apparato urinario con il tasso di incidenza più alto

La prostata è una ghiandola tipica degli uomini, situata tra la vescica e il retto. Spesso è possibile palpare la prostata attraverso un esame rettale digitale. La prostata ha generalmente le dimensioni di una castagna e aumenta di volume con l'età.

La prostata può essere suddivisa in zona periferica, zona centrale, zona di transizione e zona ghiandolare periuretrale. Tutti i tumori benigni della prostata: noduli di iperplasia prostatica, la maggior parte dei quali si verifica nella zona di transizione e nelle ghiandole periuretrali. Il cancro alla prostata è la proliferazione maligna delle cellule del tessuto prostatico dovuta all'influenza di fattori cancerogeni. Questi noduli cancerosi si verificano spesso nella zona periferica e le cellule cancerose possono diffondersi ad altre parti del corpo attraverso il sangue.

Il cancro alla prostata è un tumore maligno comune dell'apparato genitourinario maschile; la sua incidenza è al secondo posto tra tutti i tumori maligni maschili a livello mondiale. L'incidenza del cancro alla prostata è strettamente correlata all'età. Di solito si verifica dopo i 50 anni e aumenta esponenzialmente dopo i 70. Negli ultimi anni, con l'arrivo di una società che invecchia, il miglioramento degli standard di vita e la maggiore consapevolezza delle persone riguardo agli esami fisici, l'incidenza del cancro alla prostata è aumentata di anno in anno ed è ora diventato il tumore maligno con il più alto tasso di crescita di incidenza nel sistema urinario.

La genetica, il fumo e una dieta ricca di grassi animali aumentano il rischio

I fattori di rischio che portano al cancro alla prostata non sono ancora del tutto compresi, ma quelli confermati includono razza, età e fattori genetici. Tra questi, i fattori genetici del cancro alla prostata sono molto importanti. Secondo le statistiche, i fratelli dei pazienti affetti da cancro alla prostata hanno un rischio tre volte maggiore di sviluppare il cancro alla prostata rispetto alle altre persone e hanno maggiori probabilità di sviluppare la malattia in età precoce.

Altri possibili fattori includono i livelli di ormoni sessuali, il fumo, l'obesità e altri fattori. Numerose analisi di ricerca hanno dimostrato che il fumo è la causa più frequente di cancro ai polmoni, seguito dalle malattie cardiovascolari e cerebrovascolari; inoltre, i fumatori hanno un'incidenza maggiore di cancro alla prostata.

Inoltre, il cancro alla prostata ha una certa relazione con la dieta. Una dieta ricca di grassi animali può aumentare il rischio di cancro alla prostata; anche un apporto insufficiente di vitamina E, selenio, ecc. è un fattore di rischio.

Solitamente nelle fasi iniziali non si manifestano sintomi specifici, come nel caso dell'iperplasia prostatica.

I sintomi del cancro alla prostata nelle fasi iniziali della malattia sono coerenti con quelli dell'iperplasia prostatica e possono coesistere, quindi i sintomi iniziali non sono specifici.

Quando il tumore comprime l'uretra o invade la vescica o l'estremità dell'uretere, può causare sintomi quali disuria, ematuria e idronefrosi. Poiché il cancro alla prostata può facilmente metastatizzare alle ossa attraverso il sangue, un numero considerevole di pazienti si reca in ospedale per cure a causa dei sintomi del dolore osseo. A questo punto, la diagnosi fu: cancro alla prostata in stadio avanzato. Per questo motivo, la diagnosi precoce e il trattamento tempestivo sono molto importanti.

L'esame rettale digitale combinato con il PSA è il miglior metodo di screening

L'antigene prostatico specifico (PSA) è una proteina altamente specifica dell'organo prostatico. Con un prelievo di sangue per controllare il PSA, abbinato ai sintomi del paziente e ad altri esami, è possibile diagnosticare precocemente il cancro alla prostata e monitorare la progressione della malattia.

In circostanze normali, il range di riferimento normale per il cancro alla prostata è generalmente compreso tra 0 e 4 ng/mL, ma un PSA normale non esclude il rischio di cancro alla prostata, significa solo che il rischio di cancro è relativamente basso. Quando il PSA è compreso tra 4 e 10 ng/ml, il rischio di cancro alla prostata nella popolazione cinese è del 25%. Quando il PSA è > 10 ng/ml, il rischio di cancro aumenta in modo esponenziale, raggiungendo circa il 66%.

Tuttavia, il PSA non è in grado di stabilire con certezza se una persona ha o meno il cancro alla prostata, né la gravità della malattia, perché iperplasia prostatica, prostatite, ritenzione urinaria, manipolazione uretrale, ecc. possono portare a livelli elevati di PSA. Dal punto di vista clinico, quando il valore del PSA è anomalo, il medico eseguirà uno screening combinato tramite esplorazione rettale digitale, riconosciuto anche come il metodo migliore per lo screening precoce del cancro alla prostata.

Se i metodi sopra descritti non riescono a formulare una diagnosi preliminare di cancro alla prostata, la biopsia perforativa è il gold standard per la diagnosi.

Smetti di fumare e bere, mangia più pomodori e prodotti a base di soia

Agli uomini con più di 50 anni si raccomanda di sottoporsi al test del PSA ogni anno

Dal punto di vista dei fattori di rischio per il cancro alla prostata, la prevenzione può essere ottenuta smettendo di fumare e di bere, modificando la struttura e le abitudini alimentari e cambiando l'ambiente in cui si vive. Mangiate meno cibi piccanti e irritanti, più verdura e frutta e più prodotti a base di fagioli ricchi di proteine ​​vegetali. Alcuni studi hanno dimostrato che mangiare più pomodori e prodotti a base di soia può ridurre efficacemente il rischio di cancro alla prostata; anche il tè verde può essere un fattore preventivo; prestare maggiore attenzione all'esercizio fisico e all'attività fisica; smettere di fumare e bere, stare alzati meno spesso e sviluppare buone abitudini di lavoro e di riposo.

Il PSA resta il metodo più importante ed efficace per la diagnosi precoce del cancro alla prostata. Secondo le linee guida CUA del 2019, si raccomanda che i seguenti gruppi di persone si sottopongano ogni anno al test del PSA e ad altri screening correlati.

1. Uomini di età superiore ai 50 anni;

2. Uomini di età >45 anni con una storia familiare di cancro alla prostata;

3. Uomini di età >40 anni con PSA basale >1 ng/ml.

Due domande sulla prostata

1. La calcificazione della prostata è la stessa cosa della prostatite?

NO.

L'urina normale contiene molti componenti di sale cristallino, come ioni calcio, ioni sodio, ecc. Durante la minzione o l'eiaculazione maschile, fattori come la contrazione dei muscoli della prostata e dell'uretra possono causare il reflusso di urina da varie aperture nel tessuto prostatico. Nel tempo, questi componenti cristallini del sale precipitano gradualmente formando piccole pietre o cristalli, che appaiono come focolai di calcificazione agli ultrasuoni colorati. La prostatite può essere divisa in acuta e cronica e a sua volta suddivisa in batterica e non batterica. La stragrande maggioranza dei pazienti, soprattutto quelli giovani e di mezza età, soffre di prostatite cronica non batterica. La prostatite cronica abatterica è un'infiammazione sterile della zona della prostata. La maggior parte delle persone affette da calcificazione della prostata svilupperà una prostatite cronica, ma le due patologie non sono la stessa cosa. La calcificazione della prostata in genere non richiede trattamento. La prostatite cronica può essere alleviata favorendo la circolazione sanguigna locale attraverso bagni di acqua calda o impacchi caldi locali; alcuni farmaci cinesi brevettati possono anche essere assunti per via orale per il trattamento sintomatico.

2. La prostatite può evolversi in cancro alla prostata?

NO.

A seconda della causa, la prostatite può essere divisa in batterica e non batterica. È più comune nei giovani e negli adulti, soprattutto nelle persone sedentarie come conducenti, insegnanti e impiegati. È comune anche negli adolescenti che si masturbano frequentemente e hanno una vita sessuale incontrollata. La stragrande maggioranza delle persone soffre di prostatite cronica non batterica. Dal punto di vista della patogenesi, la prostatite è un'infiammazione sterile, simile all'artrite e alla gastrite. Questa infiammazione cronica non si trasformerà in una lesione tumorale. Pertanto, gli amici che soffrono di prostatite cronica non dovrebbero stressarsi troppo, dovrebbero rilassare la mente e seguire i consigli professionali del medico per quanto riguarda il trattamento. Il modo più importante per prevenire il cancro alla prostata è eseguire uno screening precoce del PSA, come indicato sopra.

Fonte: Ospedale oncologico dell'Università di Chongqing

Autore: Yuan Gangjun, medico curante del Dipartimento di oncologia urologica, Ospedale oncologico affiliato dell'Università di Chongqing, dottore in medicina

Esperto di revisione contabile: Liu Nan

Dichiarazione: Ad eccezione del contenuto originale e delle note speciali, alcune immagini provengono da Internet. Non hanno scopi commerciali e vengono utilizzati solo come materiale di divulgazione scientifica. Il copyright appartiene agli autori originali. In caso di violazioni, vi preghiamo di contattarci per procedere alla loro cancellazione.