Tromboembolia venosa: il killer invisibile delle donne incinte!

Il seguente articolo proviene dal farmacista del sesto ospedale, autore Huo Yan

Farmacista del Sesto Ospedale .

Concentrati sulle malattie croniche e rimani in salute.

Questo è il 4107° articolo di Da Yi Xiao Hu

Per tromboembolia venosa (TEV) si intende la coagulazione anomala del sangue nelle vene, che provoca l'ostruzione dei vasi sanguigni. È un disturbo da reflusso venoso. Tra queste rientrano la trombosi venosa profonda e la tromboembolia polmonare. Spesso la malattia si sviluppa in modo acuto e la trombosi venosa profonda degli arti inferiori è la forma più comune. Una volta che una trombosi venosa profonda degli arti inferiori si interrompe, può viaggiare attraverso il sistema circolatorio fino ai polmoni, formando così un'embolia polmonare. La TEV è una delle principali cause di mortalità materna, con un'incidenza di circa l'1,4%. Molti comportamenti durante la gravidanza possono facilmente portare alla TEV, ma la maggior parte delle donne incinte non ne è consapevole. Il farmacista ora vi introdurrà alla TEV.

uno. Perché le donne incinte sono più soggette alla trombosi venosa?

I tre elementi che determinano la formazione della TEV sono la stasi del sangue, il danno vascolare e lo stato di ipercoagulabilità. Le donne incinte presentano tutti e tre i fattori sopra menzionati, quindi il rischio di TEV nelle donne incinte è 4-5 volte superiore a quello della popolazione generale, e il rischio di TEV nelle donne incinte entro 6 settimane dal parto è 5-6 volte superiore a quello delle donne incinte. Di solito, durante la gravidanza e nel primo periodo post-partum, le donne incinte hanno un'attività ridotta e restano a letto per molto tempo, il che rallenta il flusso sanguigno e favorisce la formazione di coaguli di sangue. Durante la gravidanza, l'utero si ingrandisce gradualmente, comprimendo la vena cava inferiore e le vene pelviche, provocando un continuo aumento della pressione nelle vene degli arti inferiori. Inoltre, i livelli dei fattori della coagulazione nelle donne incinte sono più alti rispetto alle persone normali.

due. Quali fattori hanno maggiori probabilità di causare trombosi venosa?

1. Storia di malattia tromboembolica

Le donne con questa anamnesi hanno un rischio 3-4 volte maggiore di recidiva di TEV durante la gravidanza.

2. Trombofilia

Alcune donne incinte hanno un genotipo che le rende più predisposte alla trombosi, aumentando così il rischio di TEV durante la gravidanza.

3. Taglio cesareo

Il taglio cesareo associato a emorragia post-partum o le pazienti con comorbilità come obesità, ipertensione/diabete hanno un'elevata probabilità di sviluppare una TEV.

4. Altri

Inoltre, fattori quali l'età avanzata, l'immobilità prolungata, la gravidanza gemellare e la fecondazione in vitro possono verosimilmente favorire l'insorgenza di TEV.

tre. Trattamento farmacologico della trombosi venosa

Quando si verifica una trombosi venosa nelle donne in gravidanza, l'uso di anticoagulanti è la principale misura terapeutica. Durante il trattamento è necessario tenere in considerazione sia la madre che il feto.

1. Composti di eparina

Incluse l'eparina non frazionata e l'eparina a basso peso molecolare (LMW), entrambe non attraversano la placenta né vengono secrete nel latte materno e sono sicure per l'uso durante la gravidanza e l'allattamento. Questo medicinale è un'iniezione e deve essere utilizzato tramite iniezione. L'eparina a basso peso molecolare è l'anticoagulante di scelta per la maggior parte delle donne incinte perché è più efficace e più facile da somministrare rispetto all'eparina non frazionata; tuttavia, durante le ultime settimane di gravidanza si dovrebbe passare all'eparina non frazionata.

2. Warfarin

Il warfarin può attraversare la placenta e rappresentare un potenziale rischio per il feto; pertanto, la terapia anticoagulante in gravidanza non è raccomandata. Salvo circostanze particolari (donne in gravidanza con valvole cardiache meccaniche), la terapia anticoagulante con warfarin può essere somministrata dopo averne soppesato i pro e i contro. Il warfarin per uso orale è relativamente sicuro durante l'allattamento. Il warfarin non si accumula nel latte materno e non ha effetti anticoagulanti sui neonati allattati. Pertanto, il warfarin può essere utilizzato come anticoagulante nelle donne che allattano. Questo farmaco è somministrato per via orale e i pazienti hanno una buona compliance.

3. Nuovi anticoagulanti orali (XX xaban, dabigatran)

Poiché la sicurezza di questo tipo di farmaco per il feto non è chiara e il farmaco può essere secreto attraverso il latte materno, è opportuno evitarne l'assunzione durante la gravidanza e l'allattamento.

L'uso di qualsiasi anticoagulante può causare sanguinamento. Se si riscontra un'emorragia, non farsi prendere dal panico e contattare immediatamente il medico.

Anche se i coaguli di sangue possono spaventare, non c'è motivo di preoccuparsi. Le donne incinte che hanno appena partorito ma che non soffrono di trombosi dovrebbero adottare misure preventive attive, come seguire una dieta equilibrata e fare esercizio fisico in modo appropriato. Chi è già malato dovrebbe ascoltare il consiglio del medico e iniziare attivamente la cura.

Autore: Il sesto ospedale popolare

Farmacia clinica

Il signor Huo Yan