Suggerimenti per la diagnosi TC di piccoli noduli polmonari

I noduli polmonari sono piccole ombre focali e arrotondate, la cui densità è aumentata nelle immagini. Generalmente, questi noduli polmonari possono essere singoli o multipli e non sono accompagnati da atelettasia, ingrossamento ilare e versamento pleurico. E i piccoli noduli polmonari non sono sinonimo di cancro ai polmoni in fase iniziale. Quando nei polmoni sono presenti numerose piccole lesioni nodulari, quelle benigne includono pseudotumori infiammatori, tubercolomi, infezioni fungine, ecc., mentre quelle maligne includono il cancro polmonare primario o il cancro metastatico intrapolmonare. La maggior parte dei noduli è benigna, ma alcuni col tempo diventano gradualmente maligni. Un esame più efficace è la TAC, che può rilevare piccoli noduli polmonari e stabilirne la natura, se benigni o maligni. La maggior parte dei noduli, l'80%-90%, sono lesioni benigne, ma bisogna anche prestare molta attenzione a loro perché c'è una certa probabilità che si tratti di un tumore polmonare in fase iniziale. Se la TAC evidenzia piccoli noduli polmonari, è necessario seguire i consigli del medico e sottoporsi a controlli regolari. Attualmente, molte persone non hanno ancora sufficienti conoscenze sulla diagnosi mediante TC dei piccoli noduli polmonari. Di seguito sono riportate le conoscenze scientifiche divulgative relative alla diagnosi tramite TC di piccoli noduli polmonari, nella speranza di aiutare le persone a comprendere le conoscenze rilevanti.

1. L'importanza della TC nella diagnosi dei piccoli noduli polmonari

(1) Chiarire la natura dei noduli polmonari: l'esame TC può osservare la morfologia dei noduli polmonari in modo relativamente chiaro. La morfologia tumorale maligna dei noduli polmonari presenta le seguenti caratteristiche, quali bordi irregolari dei noduli, caratteristiche dei capelli corti, protrusioni di irritazione, segni di vescicole, segni di raggruppamento vascolare, segni di trazione pleurica, ecc. La morfologia benigna dei noduli polmonari presenta le seguenti caratteristiche, quali l'assenza di vasi sanguigni nelle lesioni, bordi lisci dei noduli e forme regolari. Eseguendo una TC avanzata, se il valore TC cambia tra 20-60 HU prima e dopo la scansione, ciò indica che il piccolo nodulo polmonare è maligno e richiede una diagnosi e una rimozione immediate. (2) Migliorare l'accuratezza diagnostica dei piccoli noduli polmonari: con il continuo progresso della tecnologia di imaging clinico, gli esami TC sono stati gradualmente utilizzati nella diagnosi clinica. Hanno un effetto relativamente evidente sulla diagnosi dei piccoli noduli polmonari e possono migliorare ulteriormente l'accuratezza diagnostica dei piccoli noduli polmonari. Allo stesso tempo, possono anche osservare con precisione le dimensioni, la forma, la densità e altre caratteristiche delle lesioni del paziente, fornendo una base più accurata per il trattamento clinico. Inoltre, gli esami TC richiedono tempi relativamente brevi, sono relativamente semplici da eseguire e producono immagini più nitide. (3) Fornire una base accurata per il trattamento successivo: i piccoli noduli polmonari vengono esaminati tramite scansioni TC. I piccoli noduli polmonari con caratteristiche poco chiare richiedono un follow-up intensivo. Se esiste il rischio che i noduli aumentino di dimensioni dopo 2 mesi di controlli regolari, è necessaria immediatamente la resezione chirurgica. Se il diametro rimane invariato, il follow-up deve proseguire. Per i pazienti con noduli maligni, il medico curante elaborerà il piano di trattamento migliore in base ai risultati dell'esame TC.

**2. ** Metodo di esame TC dei piccoli noduli polmonari

L'esame TC ha un grande valore diagnostico per i piccoli noduli polmonari, in particolare quelli più piccoli di 1 cm, che hanno un tasso diagnostico più elevato. Pertanto, l'esame TC svolge un ruolo fondamentale nel migliorare il tasso di diagnosi del cancro polmonare in fase iniziale. Attualmente, per la diagnosi di piccoli noduli polmonari vengono comunemente utilizzati quattro tipi di TC del torace:

(1) Scansione TC convenzionale semplice: questa è la scansione TC semplice più comunemente utilizzata nella pratica clinica. Questo tipo di esame prevede requisiti relativamente bassi per l'ispezione delle apparecchiature. La spaziatura delle sezioni di una normale scansione TC è di 8-10 mm, quindi la velocità di scansione è relativamente elevata e anche i piccoli noduli polmonari possono essere individuati facilmente. Tuttavia, a causa dell'ampia spaziatura delle fette, i piccoli noduli polmonari possono passare facilmente inosservati, soprattutto quelli più piccoli di 10 mm. L'incidenza del cancro polmonare precoce di dimensioni inferiori a 10 mm è in aumento. (2) Scansione TC semplice a strato sottile ad alta risoluzione: si tratta di una scansione TC con una spaziatura tra le fette relativamente piccola. In genere, una spaziatura tra le fette di 5 mm è definita TC a strato sottile. Per ottenere una spaziatura tra le fette più piccola, è necessaria una scansione TC ad alta risoluzione più avanzata. Una spaziatura più piccola tra le fette, algoritmi ad alta risoluzione e matrici più grandi forniranno maggiori informazioni diagnostiche. Attualmente, l'esame più comunemente utilizzato per i piccoli noduli polmonari è la TC a strato sottile ad alta risoluzione, che riesce a visualizzare meglio le strutture più piccole dei polmoni. (3) Ricostruzione 3D dei piccoli noduli polmonari: molti ospedali hanno istituito programmi di esame diagnostico per i piccoli noduli polmonari. Questo tipo di esame TC ha una spaziatura tra le fette più piccola, generalmente inferiore a 2 mm, e ha una risoluzione più alta per i piccoli noduli polmonari. Presenta inoltre numerosi vantaggi: 1) Può rilevare con maggiore accuratezza la densità dei piccoli noduli polmonari e, in base al rapporto, può determinare se i piccoli noduli polmonari sono noduli a vetro smerigliato puro, noduli a vetro smerigliato misto o noduli solidi. ② È possibile osservare la relazione tra noduli polmonari e vasi sanguigni e utilizzare l'afflusso sanguigno per determinare se i noduli polmonari sono benigni o maligni. ③ È possibile calcolare il volume dei piccoli noduli polmonari e il tempo di raddoppio dei noduli, che rappresenta anch'esso una base importante per giudicare la natura dei noduli. ④ L'imaging computerizzato può essere utilizzato per visualizzare in modo migliore e più intuitivo la morfologia, i bordi e altri contenuti dei piccoli noduli polmonari. (4) Esame TC spirale a bassa dose: questo tipo di esame TC ha una dose di radiazioni relativamente bassa ed è più adatto per le persone sottoposte a screening fisici ed esami a breve termine.

**3. ** Nel trattamento dei piccoli noduli polmonari bisogna evitare questi equivoci

(1) Mancato trattamento corretto dei piccoli noduli polmonari: quando ai pazienti viene diagnosticata la presenza di piccoli noduli polmonari, è facile che si spaventino eccessivamente. Devono prendere la malattia sul serio, senza farsi prendere dal panico o essere negligenti. Devono seguire le istruzioni del medico per poter prendere sul serio la malattia. (2) Mancato rispetto delle istruzioni del medico per l'esame: se il paziente non fornisce un'anamnesi accurata e una storia di fumo, l'esame fisico non è sufficientemente dettagliato, l'esame citologico dell'espettorato non viene preso sul serio, c'è sangue nell'espettorato ma non viene eseguito alcun esame pertinente, o l'espettorato è di scarsa qualità o produce un risultato falso positivo, ciò può facilmente influenzare la diagnosi della malattia. Pertanto, i pazienti devono seguire le istruzioni del medico e attuare rigorosamente il relativo piano di esami. (3) Frequenza di follow-up irragionevole: alcuni pazienti non rispettano rigorosamente la frequenza di follow-up scientifica e ragionevole durante il processo di follow-up. Si ricordano di recarsi in ospedale per esami di controllo solo quando si manifestano sintomi più gravi. Per evitare questa situazione, è necessario insistere per sottoporsi a visite di controllo regolari in ospedale, per evitare che la condizione peggiori e porti a conseguenze più gravi.

4. Precauzioni per l'esame TC dei piccoli noduli polmonari

Quando i pazienti si sottopongono a TAC di piccoli noduli polmonari, devono rimuovere tutti gli oggetti metallici dal corpo per evitare artefatti causati dall'interferenza delle radiazioni, che potrebbero compromettere notevolmente l'immagine del normale tessuto umano. (2) Non eseguire esami di contrasto gastrointestinali una settimana prima dell'esame per evitare che il solfato di bario produca artefatti, che interferirebbero notevolmente con le immagini degli organi e dei tessuti normali circostanti. (3) I pazienti che devono sottoporsi a un esame TC avanzato e sono allergici allo iodio devono informare in anticipo il personale medico per prevenire gravi reazioni allergiche durante l'esame.