È necessario sottoporsi a angiografia cardiaca se avverto disturbi cardiaci? Come scegliere se farlo oppure no? Esiste un'alternativa?

Ieri ho incontrato un familiare che era troppo "filiale":

La paziente era una signora di 85 anni che si era recata in ospedale per un controllo a causa delle palpitazioni. Un elettrocardiogramma ha mostrato: aritmia e fibrillazione atriale. Per valutare la situazione, il medico ha raccomandato un'ecografia cardiaca completa e un elettrocardiogramma dinamico delle 24 ore.

Inaspettatamente, i familiari si sono dimostrati molto "attivi": "Dottore, quando possiamo fare un'angiografia cardiaca? Vediamo cosa c'è che non va nel cuore?"

Il medico ha respinto l'idea della famiglia e ha spiegato: "Il paziente non è adatto all'angiografia cardiaca. Innanzitutto, il paziente ha un'aritmia e l'angiografia serve a controllare l'ischemia miocardica, non una malattia. In secondo luogo, il paziente è anziano e il rischio dell'angiografia è troppo alto. Cercate di non correre questo rischio a meno che non sia assolutamente necessario".

Devo sottopormi ad angiografia cardiaca se avverto disturbi cardiaci? Quali sono i pro e i contro dell'angiografia? Ascolta cosa dice il medico:

1. L'uso dell'angiografia cardiaca

L'angiografia cardiaca può determinare il grado di stenosi delle arterie coronarie e viene utilizzata per diagnosticare malattie coronariche come l'angina pectoris e l'infarto del miocardio. Se il grado di stenosi è superiore al 75%-80%, è possibile effettuare trattamenti interventistici come l'impianto di stent direttamente durante l'angiografia.

Tuttavia, l'angiografia cardiaca non ha alcun valore diagnostico per patologie quali la cardiopatia reumatica, la cardiomiopatia, la valvulopatia cardiaca e l'aritmia , pertanto non è un esame di routine. L'angiografia cardiaca verrà eseguita solo quando il medico deve escludere che il paziente soffra di un'ischemia miocardica concomitante che influisce sulla condizione.

2. In quali situazioni l'angiografia deve essere eseguita con cautela?

1. Insufficienza cardiaca incontrollata

L'angiografia cardiaca richiede l'iniezione di un mezzo di contrasto iodato nei vasi sanguigni per renderli visibili. Tuttavia, se una grande quantità di mezzo di contrasto entra nel corpo umano in un breve lasso di tempo, ciò aumenterà il carico sul cuore e potrebbe causare un peggioramento dell'insufficienza cardiaca.

2. Insufficienza renale

Il mezzo di contrasto viene escreto dall'organismo attraverso i reni. Tuttavia, i mezzi di contrasto influenzano l'afflusso di sangue e di ossigeno ai reni e hanno alcuni effetti citotossici, entrambi in grado di aggravare l'insufficienza renale.

3. Persone anziane e deboli

Sebbene l'angiografia cardiaca sia un intervento chirurgico minimamente invasivo, l'intero processo di inserimento degli strumenti chirurgici avviene attraverso le arterie. Nei pazienti anziani e deboli, il rischio di danni alle arterie, ematomi o addirittura emorragie è maggiore. Inoltre, lo iodio presente nel mezzo di contrasto aggrava le condizioni dei pazienti affetti da ipertiroidismo, pertanto non è adatto all'esame.

3. Esistono metodi alternativi?

1. Se il paziente presenta i sintomi tipici dell'ischemia miocardica e non ha controindicazioni all'intervento chirurgico, si raccomanda l'angiografia cardiaca e, se necessario, l'impianto diretto di stent.

2. Per i pazienti con sintomi atipici ma molteplici fattori di rischio che devono escludere la malattia coronarica, è possibile eseguire una TC dell'arteria coronaria o un esame elettrocardiografico dinamico. Se si riscontrano lesioni, si può procedere con un'angiografia cardiaca.

3. La risonanza magnetica cardiaca può valutare il grado di stenosi dell'arteria coronaria e di ischemia miocardica, ma l'accuratezza dei risultati del test è fortemente influenzata dal livello dell'ospedale e necessita di ulteriori sviluppi.

Sono il dottor Zhang del reparto di cardiologia. Se ti piacciono i miei articoli di divulgazione scientifica, metti "Mi piace"! Seguitemi per scoprire maggiori informazioni sulle malattie cardiache! Puoi anche condividere questo articolo con gli amici che ne hanno bisogno!