Sostenersi a vicenda con le ali, iniziare un nuovo viaggio - formazione riabilitativa dopo l'intervento chirurgico al cancro alla tiroide

Il cancro alla tiroide è noto come "il killer non così freddo" perché è il carcinoma papillare più comune nella sua classificazione patologica, rappresentando circa il 90% dei tumori alla tiroide e avendo una prognosi migliore. Negli ultimi 10 anni, il cancro alla tiroide è stato il tumore più frequente in termini di tasso di richieste di indennizzo per malattie gravi. Il cancro alla tiroide si è trasformato con successo da piccolo personaggio sconosciuto a "nuova stella" emergente nella famiglia dei tumori.

Per la maggior parte dei tipi patologici di cancro alla tiroide, l'intervento chirurgico è l'opzione terapeutica preferita, a cui si aggiungono poi chemioterapia, radioterapia, terapia endocrina, terapia mirata, ecc., a seconda dei diversi tipi patologici.

I sintomi più comuni dopo un intervento chirurgico per il cancro alla tiroide sono raucedine, iperplasia cicatriziale e pressione nel sito chirurgico. La raucedine transitoria si risolve spontaneamente entro 24-48 ore ed è solitamente dovuta all'edema delle corde vocali causato dall'intubazione endotracheale. In genere, i cambiamenti sintomatici della voce migliorano subito dopo l'intervento chirurgico. Si deve sospettare la presenza di anomalie della motilità delle corde vocali in caso di raucedine, tosse incontrollabile durante l'eloquio, dispnea che dura più di 24-48 ore o polmonite ab ingestis. Tali pazienti devono essere sottoposti immediatamente a laringoscopia diretta e a una valutazione completa del nervo laringeo. L'intervento chirurgico per il cancro alla tiroide può danneggiare tre nervi: il ramo esterno del nervo laringeo superiore, il nervo laringeo ricorrente e il nervo vago. Una lesione al ramo esterno del nervo laringeo superiore può causare debolezza vocale o affaticamento vocale, nonché alterazioni della qualità e dell'intonazione della voce; una lesione del nervo laringeo ricorrente può causare una lieve paresi o paralisi della corda vocale vera ipsilaterale in posizione paramediana o laterale; Una lesione del nervo vago può paralizzare sia il nervo laringeo superiore che quello ricorrente.

Per i sintomi della paralisi delle corde vocali, come raucedine e voce debole, possiamo provare a ricorrere all'allenamento vocale e all'allenamento funzionale del collo per aiutare i pazienti a migliorare la propria voce, alleviare lo stress e ridurre l'ansia.

Si svolge sotto forma di insegnamento individuale o di gruppo da 2-3 persone. Coloro le cui condizioni cambiano (ad esempio in caso di infezione delle vie respiratorie superiori) dovrebbero sospendere l'allenamento vocale e riprenderlo dopo la guarigione.

Esercizio di riscaldamento:

①Allenamento della respirazione addominale:

Sedetevi con la schiena dritta, rilassate collo, spalle e mascella, guardate avanti e, quando inspirate, gonfiate il più possibile l'addome sotto il processo xifoideo e, quando espirate, lasciate che l'addome sprofondi verso l'interno. Ripetere 20 volte.

② Tremore delle labbra:

Fai un respiro profondo, stringi leggermente le labbra ed espira naturalmente, facendo vibrare le labbra ed emettendo un suono "puff puff puff". Ripetere questa operazione 20 volte.

Allenamento della pronuncia:

① Esercizio di oscillazione della gola:

Il paziente deve rilassare le spalle e il collo, usare il pollice e le altre quattro dita di una mano per tenere ferma la cartilagine tiroidea e oscillarla verso sinistra e verso destra con una piccola ampiezza e alta frequenza, mentre emette un suono "ah-ah", rilassare i muscoli della laringe, smettere di oscillare e pronunciare allo stesso tempo, inspirare attraverso il naso, contrarre l'addome e contare da 1 a 10. La pronuncia deve essere breve e potente.

② Eh sì:

Il paziente respira naturalmente, emette il suono nasale "hmm", inspira attraverso il naso, contrae l'addome e conta da 1 a 10. I punti di pronuncia sono gli stessi di prima.

③Soffiare le bolle:

Il paziente mette un'estremità della cannuccia nel bicchiere d'acqua, inspira dal naso, tiene l'altra estremità della cannuccia in bocca e soffia fuori continuamente gas, rilassa le corde vocali, inspira dal naso, contrae l'addome e conta da 1 a 10. I punti di pronuncia sono gli stessi di prima.

④Allenamento alla risonanza:

Il paziente pronuncia /ma-----/ con un ritmo lento utilizzando il tono di base, respira naturalmente e poi pronuncia /ma----/ con un ritmo più veloce. Le due serie vengono eseguite alternativamente, una lenta e una veloce. Prestate attenzione al ritmo e sentite la vibrazione su entrambi i lati del naso e nella parte anteriore della bocca.

⑤Movimento dell'aliante:

Il paziente inspira profondamente attraverso il naso per pronunciare /wu/, fa una pausa e trattiene il respiro per 3 secondi quando pronuncia dal tono basso a quello più alto, apre la bocca ed espira lentamente per rilassarsi.

⑥ Esercizio funzionale delle corde vocali:

Scegli la vocale /a/ e scorri gradualmente dalla nota più bassa a quella più alta, quindi dalla nota più alta a quella più bassa, e ripeti questo procedimento per 10 volte.

Allenamento del movimento della lingua:

①Allenamento della flessibilità della lingua:

Seguendo le istruzioni del terapista, il paziente ha toccato il labbro superiore, il labbro inferiore, l'angolo sinistro della bocca, l'angolo destro della bocca, la parte posteriore della dentatura superiore, la parte posteriore della dentatura inferiore, la mucosa buccale sinistra e la mucosa buccale destra con la punta della lingua.

②Allenamento per la forza dei muscoli della lingua:

Il paziente tira fuori la lingua con forza per resistere alla forza con cui il terapeuta usa un abbassalingua per impedirle di sporgere; ogni volta dura 5 secondi e 10 volte costituiscono un set.

Allenamento della forza dei muscoli sternocleidomastoideo e trapezio:

① Allenamento della forza del muscolo sternocleidomastoideo:

Il paziente gira la testa verso il lato sano con forza, contrastando la resistenza applicata dalle mani del terapista, per 10 secondi ogni volta, per 10 volte di seguito.

②Allenamento per la forza del muscolo trapezio:

Il paziente posiziona un sacco di sabbia da 2 kg sulla spalla interessata come resistenza ed esegue esercizi di scrollata di spalle, ciascuno della durata di 10 secondi, per 10 volte come serie.

Esercizi di riabilitazione per collo e spalle **: i pazienti affetti da tumore alla tiroide dovrebbero sottoporsi ad esercizi di riabilitazione per collo e spalle subito dopo l'intervento chirurgico per prevenire la rigidità articolare e ridurre la contrattura delle cicatrici**. L'allenamento riabilitativo dovrebbe iniziare 3 giorni dopo l'intervento chirurgico. I movimenti specifici sono i seguenti:

① Movimento del collo:

Innanzitutto, l'angolo mandibolare del paziente è vicino al centro dello sterno, 45° in avanti a sinistra, 90° a sinistra, 45° a destra e 90° a destra, e la testa viene abbassata per 2 o 3 minuti; quindi la mandibola viene ruotata di 180° vicino alle spalle sinistra e destra, alternando avanti e indietro per 1 o 2 minuti.

②Movimenti delle spalle:

Per prima cosa, esegui l'esercizio di scrollata di spalle, alternando avanti e indietro tra la spalla sinistra e quella destra per 1 o 2 minuti. Quindi ruotare l'articolazione della spalla di 360° verso sinistra e verso destra per 1 minuto. Infine, chiudi i pugni con entrambe le mani, piega i gomiti a 90 gradi ed esegui esercizi di espansione del torace per 1 o 2 minuti. Chiedere al paziente di continuare ad allenarsi 1 o 2 volte al giorno dopo la dimissione.

Educazione sanitaria: bere più acqua, smettere di fumare e di bere alcolici, evitare cibi piccanti e grassi, ridurre l'assunzione di cibi contenenti caffeina (come tè forte, caffè), evitare abusi vocali (come urlare) e ridurre i comportamenti negativi delle corde vocali.