I farmaci ipoglicemizzanti di tipo gliptina hanno pochi effetti collaterali e sono adatti ai diabetici anziani, ma il loro effetto ipoglicemizzante è moderato

Tra i farmaci ipoglicemizzanti esiste una nuova classe di farmaci chiamati "Gliptine". Spesso le persone chiedono a Huazi che tipo di farmaci sono e quali sono le loro caratteristiche nel trattamento del diabete. Hua Zi ha affermato che la classificazione farmacologica dei farmaci "glitin" rientra negli inibitori della dipeptidil peptidasi-4 (DPP-4) e tra i farmaci più comuni figurano sitagliptin, vildagliptin, alogliptin, saxagliptin, ecc.

Questo tipo di farmaco ipoglicemizzante ha pochi effetti collaterali ed è adatto ai pazienti diabetici anziani, ma il suo effetto ipoglicemizzante non è forte, ma solo moderato. La maggior parte dei pazienti diabetici non riesce a controllare bene la glicemia utilizzando i soli lipopolisaccaridi e solitamente deve usarli in combinazione con altri farmaci ipoglicemizzanti per controllare efficacemente la glicemia.

1. "Gliptin" i cui effetti dipendono dalla concentrazione di glucosio Il meccanismo d'azione dei farmaci "Gliptin" è legato alla concentrazione di glucosio. Quando l'intestino umano assorbe i nutrienti, il glucosio può stimolare le cellule L nell'intestino a secernere il peptide-1 simile al glucagone (GLP-1). Il GLP-1 può stimolare la secrezione di insulina e inibire la secrezione di glucagone, abbassando così il livello di zucchero nel sangue.

Tuttavia, il GLP-1 è presente nel sangue solo per un breve periodo e viene rapidamente scomposto dalla dipeptidil peptidasi-4 (DPP-4), con un'emivita di eliminazione di soli 1-2 minuti. Le gliptine possono inibire l'attività della DPP-4 e prolungare il tempo d'azione della GLP-1, svolgendo così un ruolo nel controllo della glicemia.

2. L'effetto ipoglicemizzante delle gliptine è moderato. La secrezione di GLP-1 è dipendente dal glucosio. Quando il livello di glucosio non è elevato, la secrezione di GLP-1 diminuisce. Pertanto, se utilizzate da sole, le gliptine non causano l'effetto collaterale dell'ipoglicemia. Tuttavia, l'effetto delle gliptine nell'abbassare la glicemia è moderato e non molto forte.

In studi clinici pertinenti, le gliptine possono ridurre la glicemia a digiuno di 0,5~1,0 mmol/L, la glicemia postprandiale di 2,0~3,0 mmol/L e l'emoglobina glicosilata (HbA1c) dello 0,5%~0,9%. Nell'applicazione pratica, molti pazienti diabetici hanno riferito che l'uso della gliptina da sola non riusciva a riportare i loro livelli di zucchero nel sangue nella norma.

Pertanto, quando si utilizzano le gliptine, solitamente è necessario utilizzarle in combinazione con altri farmaci ipoglicemizzanti. Il regime di combinazione più comunemente utilizzato è quello con metformina. Può essere utilizzato anche in combinazione con secretagoghi dell'insulina (come i glitazoni), sensibilizzanti dell'insulina (come i glitazoni) o direttamente con l'insulina per ottenere un migliore controllo della glicemia.

Il rischio di ipoglicemia aumenta se utilizzato in combinazione con secretagoghi dell'insulina o insulina. Potrebbe essere necessario ridurre il dosaggio dei secretagoghi dell'insulina e dell'insulina.

3. Le gliptine sono adatte ai pazienti diabetici anziani che manifestano evidenti reazioni avverse gastrointestinali quando assumono metformina, che è difficile da tollerare per i pazienti diabetici anziani. Gli effetti indesiderati del glitazone sono lievi e possono essere utilizzati nei pazienti che non tollerano la metformina. Nei pazienti anziani affetti da diabete, le gliptine possono essere utilizzate come trattamento iniziale e come farmaco per un ciclo terapeutico completo, per ridurre la probabilità di reazioni avverse.

Quando si verificano reazioni avverse e ipoglicemia durante l'assunzione di altri farmaci ipoglicemizzanti, è possibile prendere in considerazione l'uso combinato di gliptine per ridurre il dosaggio degli altri farmaci ipoglicemizzanti e ridurre l'incidenza di reazioni avverse. Se altri farmaci ipoglicemizzanti non riescono a riportare i livelli di zucchero nel sangue al livello desiderato, soprattutto quando si verifica iperglicemia postprandiale, l'uso combinato di gliptine può essere più efficace.

È opportuno notare che se durante l'uso si manifestano sintomi di sospetta pancreatite, la classe di farmaci gliptina deve essere sospesa e si deve cercare immediatamente un trattamento medico. Saxagliptina e agalinketina aumentano il rischio di insufficienza cardiaca, pertanto i pazienti affetti da insufficienza cardiaca devono prestare attenzione quando li assumono.

Non esistono test affidabili per differenziare l'efficacia delle diverse gliptine. Ma ci sono delle differenze nel momento in cui assumerlo.

Tra questi, l'emivita della concentrazione ematica di sitagliptin, linagliptin e alogliptin è superiore a 12 ore e il farmaco può essere assunto una volta al giorno.

L'emivita della saxagliptina è di 2,5 ore, ma il suo effetto inibitorio sulla DPP-4 può durare 24 ore e viene assunta una volta al giorno. Tuttavia, la saxagliptina è instabile per natura e utilizza un processo di rivestimento, quindi non può essere sciolta durante l'assunzione.

L'emivita della vildagliptina nel sangue è di 3 ore e il farmaco deve essere assunto due volte al giorno, mattina e sera.

Riassumendo, il meccanismo dell'effetto ipoglicemizzante dei farmaci ipoglicemizzanti di tipo gliptina è correlato alla concentrazione dell'uva. Se usati da soli, non causano ipoglicemia e presentano poche reazioni avverse. Sono adatti ai pazienti diabetici anziani. Tuttavia, il suo effetto ipoglicemizzante è moderato e solitamente deve essere utilizzato in combinazione con altri farmaci per controllare efficacemente la glicemia. L'uso specifico del medicinale deve essere effettuato sotto la supervisione di un medico. In caso di dubbi sull'uso del medicinale, consultare un medico o un farmacista. Sono il farmacista Huazi. Benvenuti a seguirmi e condividere altre conoscenze sulla salute.