Perché quando mi sono slogato il ginocchio non mi faceva male, ma dopo qualche giorno è diventato sempre più dolorante?

Questo è il 4572° articolo di Da Yi Xiao Hu

Xiao Wang si è slogato accidentalmente il ginocchio due settimane fa. All'inizio non faceva molto male, ma dopo qualche giorno è diventato sempre più doloroso. Il suo ginocchio era gonfio come un panino al vapore. Applicò molti unguenti ma senza alcun risultato. Per alleviare il dolore ho dovuto prendere antidolorifici ogni giorno, ma quando non sono più riuscito a sopportarlo sono andato in ospedale per farmi visitare da un medico.

Xiao Wang: "Dottore, il mio ginocchio è slogato da quasi due settimane. Perché non è ancora guarito? Invece, sta diventando ancora più gonfio?"

Dottor Feng: "La sua storia clinica e i suoi sintomi non sembrano quelli di una distorsione o di un ematoma. Forse è correlato a un alto livello di acido urico. Aveva un alto livello di acido urico nel suo precedente esame fisico?"

Xiao Wang: "L'anno scorso, la tariffa aziendale per la visita medica era un po' più alta, poco più di 500 yuan."

Dottor Feng: "Cosa intendi dire che è solo oltre 500? Oltre 500 non è alto? Allora probabilmente questa volta hai una sinovite gottosa dell'articolazione del ginocchio."

Xiao Wang: "La gente non dice che la gotta si verifica solo nelle piccole articolazioni, come le dita dei piedi e delle mani? Come ho fatto a trovarla nell'articolazione del ginocchio?"

Dott. Feng: "La distorsione del ginocchio è un fattore scatenante. Può darsi che il danno locale dopo la distorsione causi una circolazione sanguigna accelerata, che è indotta sulla base dell'iperuricemia. In questo modo, dovresti prima fare un'ecografia del ginocchio e poi fare un esame del sangue per valutare la situazione attuale."

Controlla di nuovo

Xiao Wang: "Dottor Feng, ha ragione. Il mio livello di acido urico è oltre 600. Il medico ecografista ha anche detto che le mie articolazioni del ginocchio hanno una grave iperplasia sinoviale e versamento. Dottore, sono così triste. Non riesco a camminare. Devo partire per un viaggio di lavoro dopodomani. Può guarire presto? Ho preso farmaci antinfiammatori e analgesici per molto tempo, ma non hanno avuto alcun effetto. Hanno detto che non si possono prendere farmaci che abbassano l'acido urico quando si ha un attacco di gotta. Cosa dovrei fare!?"

Dottor Feng: "Allora stasera organizziamo un'artroscopia del ginocchio in anestesia locale e un'irrigazione, e controlliamo anche le condizioni dell'articolazione del ginocchio."

Al microscopio si possono osservare numerosi cristalli bianchi di urato sulla sinovia iperplastica.

Durante l'operazione, il medico ha detto: "Guardate voi stessi. Il fluido appena uscito è tutto torbido. La sinovia dell'articolazione del ginocchio è gravemente iperplastica. Ci sono anche molte macchie bianche. Sono tutti cristalli di urato!"

Xiao Wang: "Allora cosa dovrei fare?"

Dottor Feng: "Oggi dovrebbe essere sostanzialmente migliorato, ma in seguito è necessario un trattamento standardizzato, altrimenti potrebbe ripresentarsi".

L'insorgenza della sinovite gottosa può essere causata da traumi locali, dalla comparsa di altre malattie infiammatorie dell'organismo, da una dieta scorretta, da un affaticamento eccessivo o addirittura da cambiamenti climatici dovuti a iperuricemia. Non applicare impacchi caldi dopo un attacco acuto perché potrebbero aggravare la condizione. Sia i farmaci antinfiammatori non steroidei orali che quelli topici possono alleviare i sintomi nella fase acuta. Se i sintomi persistono e non possono essere alleviati, si può prendere in considerazione il trattamento artroscopico, che generalmente fornisce un sollievo immediato. Tuttavia, una volta ottenuto il sollievo, è comunque necessario un successivo trattamento standardizzato. Ha un'azione principalmente antinfiammatoria nella fase subacuta e ipouricemizzante nella fase di remissione. La riduzione dell'acido urico è un progetto cronico di autogestione della salute durante il periodo di produzione. L'iperuricemia a lungo termine provoca danni secondari alla funzionalità renale, alle articolazioni, ai calcoli e, gradualmente, compromette gravemente la vita e la salute. Bisogna prenderla sul serio! Se il dolore non può essere alleviato, non è necessario alcun trattamento o intervento. Bisogna combattere il dolore per lungo tempo sotto la guida standardizzata di un medico!

Nei mesi successivi, sotto la guida del dottor Feng, Xiao Wang riuscì gradualmente a controllare il suo acido urico e a perdere molto peso. Non si sentiva più unto sul corpo e sul viso e non aveva più attacchi di gotta.

Autore: Quyang Road Community Health Service Center, distretto di Hongkou, Shanghai

Agopuntura e Traumatologia Lu Wenting

1Ospedale Yueyang di medicina tradizionale cinese e occidentale integrata, Università di medicina tradizionale cinese di Shanghai

Dipartimento di chirurgia articolare, Centro traumatologico ortopedico, Feng Shengyi e Li Bo