C'è un "mare" nel palmo: il percorso di rinascita di una ragazza con iperidrosi alle mani

1 Giovani intrappolati nel sudore

Nel solstizio d'estate del 2024, nella clinica di chirurgia toracica del Peking Union Medical College Hospital, Xiao Xia, 26 anni, consegnò tremante la cartella clinica al direttore Li. Sul tessuto dispiegato si vedevano due impronte scure di mani che si allargavano a una velocità visibile a occhio nudo, e le macchie d'acqua sui bordi si espandevano verso l'esterno come una marea.

"In questi anni, devo addirittura asciugarmi i palmi con le maniche prima di osare stringere la mano."

Prima che finisse di parlare, una goccia di sudore cadde "plop" sul pavimento della clinica, provocando un'eco nitida nello spazio silenzioso.

Questa ragazza della città sull'acqua a sud del fiume Yangtze vive la "stagione delle piogge" tra le sue mani da quando ha memoria.

Quando ero alle elementari, i miei quaderni dei compiti si bagnavano sempre e diventavano trasparenti, e durante gli esami dovevo usare un asciugamano per imbottire il foglio delle risposte. Durante i colloqui all'università, il mio curriculum si confondeva tra le mie mani come un dipinto astratto a inchiostro. Quando ho incontrato i genitori del mio ragazzo all'inizio del mese scorso, la tazza da tè mi è scivolata dal palmo della mano e si è rotta in pezzi.

Questi ricordi crescevano selvaggiamente nel suo cuore come muschio umido.

Ciò che l'ha soffocata di più è stata la partecipazione al matrimonio della sua migliore amica l'anno scorso. Quando le fu consegnato il bouquet, la sposa non poté far altro che scuotere la testa in preda al panico: quei delicati petali appassirono nelle sue mani a una velocità visibile a occhio nudo.

2 Decodificare i segreti del marinaio

L'iperidrosi palmare primaria, un "tiranno invisibile" silenzioso, colpisce circa 4,5 milioni di persone nel nostro Paese. La sua essenza è l'eccitazione anomala della catena nervosa simpatica toracica. Il "meccanismo di difesa per la sopravvivenza" che dovrebbe attivarsi in situazioni di stress è diventato una porta che non si chiude mai in questi pazienti. L'ultimo "Chinese Thoracic Sympathetic Nerve Surgery Expert Consensus" rivela che circa il 65% dei pazienti ha una storia familiare di problemi genetici e che il picco di incidenza si concentra tra i 15 e i 25 anni , gli anni più brillanti della vita.

Mentre le persone normali navigano comodamente sui loro telefoni in una stanza con aria condizionata, le persone affette da iperidrosi alle mani potrebbero vivere i seguenti momenti imbarazzanti: malfunzionamento del touch screen dovuto al sudore, documenti macchiati di inchiostro durante la firma e l'altra persona che inconsciamente si asciuga le mani sui pantaloni quando stringe la mano .

Il "Libro bianco sulla qualità della vita dei pazienti con iperidrosi delle mani" del 2022, pubblicato dallo Shanghai Ruijin Hospital, mostra che oltre il 40% dei pazienti gravi presenta tendenze all'ansia e alla depressione e il 23% degli intervistati ha rinunciato alle proprie ideali scelte di carriera a causa dell'iperidrosi delle mani. Questa malattia nascosta sta silenziosamente erodendo la possibilità di vita a un ritmo di sudorazione di 60-80 gocce al minuto.

3 Rivoluzione di precisione sulla punta del bisturi

"Sei idoneo all'intervento chirurgico ETS ."

Il direttore Li ha tracciato due linee rosse sull'immagine della TAC, come se stesse disegnando una mappa che conduce a una nuova vita. La simpaticectomia toracoscopica video-assistita (ETS), una tecnologia che ha cambiato il destino di innumerevoli pazienti, sta creando una rivoluzione silenziosa nel campo della chirurgia toracica.

In sala operatoria viene eseguita una sofisticata "sinfonia neurale". L'anestesista ha controllato con precisione il tubo endotracheale a doppio lume per consentire al paziente di ventilare con un solo polmone; il chirurgo ha praticato due "buchi della serratura" di 0,5 cm nelle pieghe ascellari e, mentre veniva inserito il toracoscopio ultra-trasparente 4K, sullo schermo è apparso un fantastico universo microscopico: i lobi polmonari rosa pallido ondeggiavano dolcemente come nuvole e le catene nervose simpatiche bianco-argentate erano debolmente visibili nel mediastino. Quando lo speciale gancio per elettrocoagulazione ha reciso con precisione i gangli T3-T4, la curva della temperatura della pelle del palmo sul monitor ha improvvisamente subito un balzo, salendo di 2,8 ℃ in 20 minuti, testimoniando la magia di "trasformare il deserto in un'oasi".

I dati dimostrano che l'intervento ha un'efficacia immediata che arriva fino al 98%, ma ciò che è meno noto è che dietro questa "serratura" c'è un secolo di evoluzione medica:

ETC:

Dalla prima simpaticectomia a torace aperto nel 1920, all'introduzione della tecnologia toracoscopica da parte dei medici brasiliani nel 1992, fino all'attuale applicazione dei sistemi di posizionamento assistiti dall'intelligenza artificiale. L'attuale intervento chirurgico ETS ha raggiunto una precisione millimetrica, con una perdita di sangue intraoperatoria inferiore a 5 ml, equivalente al peso di mezza moneta.

4. Scelta razionale per diradare la nebbia

La luce del sole nella clinica illuminava obliquamente il modello di consultazione e il direttore Li ha utilizzato le immagini TC di Xiao Xia per costruire una mappa neurale tridimensionale.

"Il taglio del nervo influirà sulla forza del braccio? " Questo è il malinteso più comune tra i pazienti.

Infatti, i nervi che controllano i movimenti degli arti e i nervi simpatici appartengono a "autostrade" diverse e non interferiscono con la funzione motoria in condizioni di funzionamento standardizzate. Per quanto riguarda la sudorazione compensatoria, i big data forniscono una risposta razionale: del 15% di incidenza, solo il 3% richiede un intervento medico e la maggior parte di questi casi si verifica nella calda estate.

Ancora più entusiasmante è che uno studio di follow-up durato dieci anni, condotto dal Dipartimento di chirurgia toracica del West China Hospital, ha rivelato che il punteggio complessivo della qualità della vita dei pazienti dopo l'intervento è aumentato del 72% , con indicatori chiave quali sicurezza sociale, opportunità di sviluppo di carriera e tasso di successo matrimoniale che hanno mostrato una crescita esponenziale. La ragazza che rifiutò un concorso di pianoforte a causa delle mani sudate, salì sul palco della Sala d'Oro di Vienna il secondo anno dopo l'operazione; il ragazzo che ha rinunciato al suo sogno di diventare chirurgo a causa delle mani sudate è ora una stella nascente della neurochirurgia.

Nell'ambito dell'etica medica, i medici hanno introdotto in modo innovativo il sistema decisionale denominato " metodo della pesata del sudore ": utilizzando una speciale membrana assorbente per raccogliere il sudore della mano del paziente prima dell'intervento chirurgico. Quando la quantità di sudore prodotta in 24 ore supera i 50 ml (circa mezza tazza d'acqua), l'intervento chirurgico diventa l'opzione consigliata.

Questo metodo di valutazione, che quantifica i sentimenti soggettivi trasformandoli in dati oggettivi, ha aiutato innumerevoli pazienti esitanti a trovare un fulcro per il processo decisionale.

5 Un'altra possibilità di vita

La mattina del terzo giorno dopo l'operazione, Xiao Xia si trovava davanti alla finestra del piano superiore dell'ospedale. La luce del mattino penetrava nei suoi palmi tesi, proiettando nitidamente le impronte dei suoi palmi sul muro.

Si udivano esclamazioni una dopo l'altra provenienti dalla sala infermieristica: un giovane programmatore teneva per la prima volta la mano della sua ragazza; uno studente d'arte stava lasciando pennellate asciutte sul suo taccuino; uno studente di medicina che stava per laurearsi accarezzò ripetutamente il suo stetoscopio asciutto.

Dietro questi nuovi scenari c'è il continuo progresso tecnologico dei chirurghi toracici: hanno sviluppato microtoracoscopi per pazienti pediatrici, estendendo il limite di età inferiore per l'intervento a 12 anni; progettato sistemi di monitoraggio nervoso intraoperatorio e di allerta precoce per pazienti con condizioni fisiche particolari; e hanno persino esplorato il clipping reversibile dei nervi, aprendo nuove possibilità per il futuro.

Nel diario di dimissioni di Xiao Xia c'è questa annotazione:

Questa rinascita del tatto è il dono più prezioso che la moderna chirurgia toracica fa ai pazienti affetti da iperidrosi delle mani: non solo cura la stagione delle piogge del corpo, ma consente anche di riscrivere i copioni della vita offuscati dal sudore.

All'incrocio tra medicina e discipline umanistiche, la chirurgia ETS non è solo una svolta tecnologica, ma anche la chiave d'oro per sbloccare la ruota del destino. Quelle anime che un tempo si rannicchiavano nell'umidità, alla fine toccheranno le innumerevoli possibilità di vita nelle palme asciutte e calde. Come diceva spesso il direttore Li durante i suoi giri di visita in reparto: " Tagliamo la catena neurale fuori controllo e colleghiamo la sorgente della vita".

Redattore: Liu Yang e Zhao Na

Revisionato da Li Na e Li Yule

Produttore: Peng Bin

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